白麗 馬東芹

【關(guān)鍵詞】針刺；走罐；交感神經(jīng)型頸椎病

【中圖分類號】R246 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0505-01

頸椎病是指因頸椎間盤、關(guān)節(jié)、韌帶的退行性變，引起頸椎失穩(wěn)，刺激或壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生的一系列癥狀群。是臨床中的常見病、多發(fā)病。交感神經(jīng)型頸椎病可表現(xiàn)為視力障礙、耳聾耳鳴、面部潮紅、無汗、氣短、心悸、胸悶、呼吸不暢、哮喘、心前區(qū)憋悶、胸痛、患肢發(fā)涼。少數(shù)患者刺激頸至頸神經(jīng)1-2組成的頸袢時，可表現(xiàn)為頸前痛、聲音嘶啞、言語不清、咽部異物感、吞咽不適、舌體麻木等癥狀。因其癥狀復(fù)雜，容易誤診為神經(jīng)官能癥、冠心病、慢性咽炎及其他器質(zhì)性疾病，藥物治療效果欠佳。筆者自2010年2月至2012年1月采用針刺配合背部走罐治療本病13例，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料

本組13例病人均系我科門診病人，其中男5例，女8例；年齡42-68歲；病程最短6個月，最長5年；以胸悶、氣短、呼吸不暢為主癥者4例，以咽部異物感、吞咽不適為主癥者6例，以視力障礙、耳聾耳鳴為主癥者3例。以上病例均排除臟器器質(zhì)性病變，經(jīng)X線片證實為頸椎病患者。

2 治療方法

2.1 針刺治療

取穴：百會、風(fēng)池、天柱、頸3-胸2夾脊、肩井。以胸悶、氣短、呼吸不暢為主癥者加用心俞、內(nèi)關(guān)；以咽部異物感、吞咽不適為主癥者加用啞門、三陰交；以耳鳴耳聾為主癥者加用率谷、聽會。方法：應(yīng)用華佗牌一次性針刺針，針刺得氣后，以夾脊穴為主連結(jié)電針，應(yīng)用連續(xù)波、中等量刺激，以TDP照射頸部，每次治療20-30分鐘，每日1次，治療7次為一療程，每療程間隔3天，連續(xù)治療3個療程。

2.2 背部走罐

囑病人俯臥，暴露背部。背部涂以橄欖油，應(yīng)用閃火法將中號玻璃罐吸附于背部，首先沿督脈、膀胱經(jīng)內(nèi)、外側(cè)線上下往返推動，直至皮膚充血為止；沿大椎穴至肩髎穴往返推動至皮膚充血甚或瘀血；自肩中俞穴沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣至肩貞穴往返推動至皮膚充血甚或瘀血。每次治療約15至20分鐘，3-5天治療一次，共治療3-5次。

3 治療效果

臨床治愈：頸部無疼痛，交感神經(jīng)癥狀完全消失。

顯效：頸部無疼痛，交感神經(jīng)癥狀基本消失，勞累后仍可出現(xiàn)癥狀，但無需治療。

有效：頸部疼痛及交感神經(jīng)癥狀有所減輕。

無效：治療前后癥狀無變化。

治愈6例，顯效5例，有效2例，無效0，總有效率100%。

4 典型病例

患者高xx，女，58歲，因發(fā)作性頸部疼痛伴咽部異物感、吞咽不適3年余，加重10天來診?；颊咦?年前勞累后出現(xiàn)頸肩部疼痛，伴咽部異物感，曾診為慢性咽炎，口服中藥治療后癥狀緩解。后每遇勞累則出現(xiàn)加重，反復(fù)發(fā)作。近10天來因勞累出現(xiàn)癥狀加重伴吞咽不適感，夜間尤著，偶有胸悶、憋氣癥狀。曾行2次胃鏡檢查示淺表性胃炎，心電圖檢查示無異常。查體見：頸椎生理曲度變直，頸3-胸1橫突、雙側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、雙側(cè)岡上窩處壓痛，壓頭試驗陽性，雙上肢感覺及活動正常。給予X線片檢查示：頸椎退行性變，頸3/4、4/5、6/7椎間隙變窄。診斷為頸椎病交感神經(jīng)型。給予針刺及背部走罐治療，針刺1療程，走罐治療2次后病人癥狀明顯減輕，夜間睡眠恢復(fù)正常。休息3天后繼續(xù)針刺治療2個療程，背部走罐治療3次，病人臨床癥狀完全消失，隨訪1年病情無反復(fù)。

5 體會

本病屬中醫(yī)“痹證”范疇，證屬肝腎不足型。多因中年以后，肝血虧虛，腎精不足，筋肉失濡，骨質(zhì)不堅，組織退化，加之久勞傷筋致筋脈失用或年老體虛，氣血運行不暢，經(jīng)脈閉阻不通而發(fā)為本病。針刺治療以患部取穴為主，頸項部為太陽經(jīng)所過，取天柱以疏通太陽經(jīng)氣，配以局部風(fēng)池、肩井使局部經(jīng)氣調(diào)暢、氣血通利。頸部夾脊穴鄰近椎間孔，夾督脈而行，督脈為陽脈之海，經(jīng)氣通暢，則清陽之氣得以敷布、充養(yǎng)五臟六腑。臟腑之氣皆輸注于背腰部，位于膀胱第1側(cè)線。背部走罐治療，可以舒筋活絡(luò)，通調(diào)五臟六腑之氣。應(yīng)用針刺及走罐治療，可以直接刺激痛源區(qū)域和傳導(dǎo)痛覺神經(jīng)，使痛覺纖維傳導(dǎo)發(fā)生阻滯，使脊髓背角細胞對傷害性刺激的反應(yīng)受到抑制；同時調(diào)節(jié)膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)功能，以改善全身癥狀。