周正春

【摘 要】目的：探討精神科護(hù)理過程中，可能發(fā)生不安全護(hù)理因素，并采取有效措施，避免不安全事件在治療和護(hù)理過程中發(fā)生。方法：回顧性分析我院于2011年1月至2013年2月期間收治的121例精神患者的臨床資料。結(jié)果：精神科護(hù)理過程中，可能發(fā)生不安全護(hù)理因素主要涉及病人自身及病人家屬、醫(yī)院設(shè)施、護(hù)理人員醫(yī)護(hù)配合這三個因素。結(jié)論：精神科在實際護(hù)理工作中，加強(qiáng)健康教育，提高病人及家屬的遵醫(yī)行為，宣傳精神衛(wèi)生知識，告知注意事項落實各項護(hù)理核心制度，才能確保護(hù)理工作的安全。

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)理；護(hù)理安全；因素

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0493-01

新中國成立以后，社會主義各項經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作在取得舉世矚目成就的同時，我國醫(yī)療事業(yè)也有了穩(wěn)步的發(fā)展，逐步滿足我國人民群眾對于疾病治療、護(hù)理的需求。護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受癥狀支配，?？沙霈F(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、外逃等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎，就可出現(xiàn)意外，乃至危及生命。本人回顧性分析我院于2011年1月至2013年2月收治的121例精神患者的臨床資料，就精神科護(hù)理過程中護(hù)理安全可能發(fā)生的因素及對策進(jìn)行簡要的分析。

1 病人自身及病人家屬

1.1病人自身

1.1.1 病人精神癥狀導(dǎo)致的安全隱患。有些患者在病態(tài)思維的支配下會出現(xiàn)各種各樣的胡思亂想，如被害妄想、難以消失的幻聽、罪惡感、被控制感等，進(jìn)而出現(xiàn)一系列自殺、逃跑、傷人、毀物等宜昌過激行為。

1.1.2 軀體疾病的安全隱患，如突發(fā)腦血管意外，急復(fù)癥等疾病不能向醫(yī)務(wù)人員正常反映，延誤治療，或老年體弱，機(jī)體功能衰退，失去自我安全防范的患者，容易產(chǎn)生病人摔倒受傷。 1.2病人家屬

1.2.1 家屬對精神疾病認(rèn)識不足導(dǎo)致的安全隱患。如家屬將病人騙到門診就疏于看管，出現(xiàn)病人沖動、傷人毀物和逃跑的現(xiàn)象；或陪護(hù)病人時間長，不能理解病人的病態(tài)行為，缺乏耐心出現(xiàn)打罵病人；有的家屬，接病人出院后不能長時間監(jiān)管，讓別人自己保管藥物，導(dǎo)到病人不能及時服藥或超量服藥。

1.3 醫(yī)院設(shè)施因素

醫(yī)院實施方面的安全隱患。醫(yī)院病區(qū)內(nèi)的危險物品擺放不規(guī)范，病房門上未設(shè)觀察窗。醫(yī)院為追求美觀而忽視不安全因素存在，樓房門窗未加護(hù)欄，讓患者易發(fā)生自縊的房柱，洗池臺過高，地面滑缺乏扶手，室內(nèi)有裸露的電線，未設(shè)專用的躁動房間，均易造成事故的發(fā)生。

1.4 護(hù)理人員

1.4.1 不遵守規(guī)章制度，責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理過程中機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，不善于觀察病情變化，病人出現(xiàn)異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn)，或擅離職守，崗上睡覺；均可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

1.4.2 護(hù)理人員壓力過大。由于?？瀑|(zhì)特殊，風(fēng)險過多；夜班頻繁、待遇較低，社會偏見等，而導(dǎo)致不能用心、熱情投入工作，護(hù)士不良心理因素也是誘發(fā)各種護(hù)理差錯的一個不可忽視的重要因素。護(hù)理人員專科護(hù)理知識不足由于長期以來所形成的護(hù)理習(xí)慣，忽視病人心理護(hù)理，缺乏整體護(hù)理知識，再加上精神障礙護(hù)理學(xué)深奧難學(xué)，學(xué)校又很少系統(tǒng)地教這門課，因此護(hù)理人員識別精神癥狀和與病人溝通交流的技巧缺乏、不知如何針對病情實施心理護(hù)理。在與精神病人接觸時，很多護(hù)士由于尊重病人的意識淡薄，以致言語粗暴，態(tài)度生硬，無端發(fā)脾氣甚至任意侮辱病人人格而導(dǎo)致病情突變、產(chǎn)生消極觀念等而發(fā)生意外。

2 討論 通過系統(tǒng)的分析和總結(jié)我國精神科護(hù)理工作中的護(hù)理安全因素，很多安全隱患都是隱秘于安全護(hù)理工作的細(xì)節(jié)部分。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)、有效地細(xì)節(jié)教育，使護(hù)理人員內(nèi)心深處牢固樹立“風(fēng)險源于細(xì)節(jié)”的思想。精神科護(hù)理人員只有真正認(rèn)識到細(xì)節(jié)護(hù)理工作的關(guān)鍵作用和意義，才能不斷強(qiáng)化自身責(zé)任意識，在今后的精神科護(hù)理工作中自覺加強(qiáng)精神科護(hù)理安全工作的防范。

新時期的精神科護(hù)理人員不但要具備較為專業(yè)的護(hù)理學(xué)理論和知識，還要加強(qiáng)心理學(xué)知識的鞏固和應(yīng)用，這樣才能有效實現(xiàn)精神科護(hù)理安全工作的防范?；颊咛幱谧≡褐委熾A段，情緒往往表現(xiàn)出煩躁、不安、易怒、激動等現(xiàn)象，這是患者普遍的心理狀態(tài)。護(hù)理人員在工作中，要深入了解和熟悉患者的心理狀態(tài)和實際需求，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，逐步將精神科護(hù)理工作安全隱患控制在形成階段，堅決杜絕安全隱患的激化和加深。

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