高樹成

【摘要】 目的 分析兒童紅皮病的病因特點(diǎn)，研究有效的治療方法。方法 資料選取我院2010年5月——2012年5月收治的紅皮病患者共35例，分析病因，根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，觀察治療效果。結(jié)果 在本組35例患兒的研究中，繼發(fā)于銀屑病3例，藥物過(guò)敏12例，繼發(fā)于麻疹15例，繼發(fā)于惡性腫瘤1例，不明原因4例；治愈18例，顯效13例，有效3例，無(wú)效1例，總的治療有效率為97.1%。結(jié)論 兒童紅皮病的病因主要有繼發(fā)于皮膚病、藥物過(guò)敏、繼發(fā)于惡性腫瘤、不明原因等四類，臨床采取針對(duì)性治療能取得很好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 紅皮病；病因；治療

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0746-01

紅皮病是累及患者全身的慢性皮膚病，其病因復(fù)雜，治療的難度較大，且存在較高的死亡率。正確認(rèn)識(shí)紅皮病的病因?qū)χ委熡蟹浅Ｖ匾囊饬x。當(dāng)前對(duì)成人紅皮病的研究較多，對(duì)兒童紅皮病的研究較少。本文選擇在我院治療的35例紅皮病兒童進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料選取我院2010年5月——2012年5月收治的紅皮病患兒共35例，男性24例，女性11例，年齡最大為12歲，最小為3個(gè)月。病程10天-3個(gè)月，平均病程為1.1個(gè)月。臨床表現(xiàn)：所有患兒均表現(xiàn)為皮膚潮紅，且表面有糠秕狀脫屑。其中12例患兒面部有漿液滲出，全身癥狀突出。23例患兒存在慢性經(jīng)過(guò)，皮膚為浸潤(rùn)性潮紅，伴腫脹；8例患兒存在關(guān)節(jié)疼痛或膿包；12例患兒有不規(guī)則發(fā)熱，4例患兒有嘔吐癥狀。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高4例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降1例，血紅蛋白降低3例，白蛋白降低1例。肝功能異常2例，腎功能異常0例。

1.3 治療方法 患兒入院后，在表皮脫落部位涂維生素霜或百多邦，5h重復(fù)一次。紅皮病性銀屑病患者采用阿維A治療，其余患者采用復(fù)方甘草酸苷注射液，劑量為2mg/（kg.d）。同時(shí)輸入血漿、免疫球蛋白、白蛋白等治療，積極糾正患兒水電解質(zhì)紊亂，加強(qiáng)臨床護(hù)理。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 患兒臨床癥狀消失，皮膚損壞完全消退為痊愈；患兒臨床癥狀消失，且皮膚損壞消失程度在70%以上為顯效；患兒臨床癥狀部分消失，皮膚損害消退在50-70%之間為有效；患兒癥狀改善不明顯，皮膚損害消退<50%為無(wú)效。

2 結(jié) 果

在本組35例患兒的研究中，繼發(fā)于銀屑病3例，藥物過(guò)敏12例，繼發(fā)于麻疹15例，繼發(fā)于惡性腫瘤1例，不明原因4例。經(jīng)過(guò)積極的針對(duì)性治療，本組35例患兒治愈18例，顯效13例，有效3例，無(wú)效1例，總的治療有效率為97.1%。

3 討 論

紅皮病屬于嚴(yán)重的全身性疾病，患者臨床癥狀主要有毛發(fā)脫落、口腔紅腫、角膜炎、指甲萎縮、淋巴結(jié)腫大等。紅皮病與脫落性皮炎在一定程度上有相似性，但是前者以浸潤(rùn)性潮紅為主，后者則常伴有水腫。臨床中對(duì)紅皮病的診斷主要是皮膚受損面積達(dá)到90%以上。紅皮病在老年群體中的發(fā)病率較高，一般年齡越大，患病的幾率也相應(yīng)增加，但是近年來(lái)，兒童群體中紅皮病的發(fā)生率開始逐漸上升。

對(duì)于紅皮病的研究發(fā)現(xiàn)，在不同的群體中其病因是不一樣的。在成年人群體中紅皮病的病因主要有藥物過(guò)敏、繼發(fā)于惡性腫瘤、繼發(fā)于皮膚病、原因不明等四類。而在新生兒、嬰兒群體中，紅皮病的發(fā)病病因主要為皮膚炎癥、免疫缺陷綜合征、Nethertons綜合征、魚鱗病等。在章一近[2]的研究中，16例兒童患者中，主要病因?yàn)槔^發(fā)于其他皮膚病、藥物過(guò)敏兩類。在本組35例患兒的研究中，繼發(fā)于銀屑病3例，藥物過(guò)敏12例，繼發(fā)于麻疹15例，繼發(fā)于惡性腫瘤1例，不明原因4例。所以在臨床治療中要根據(jù)不同的病因恰當(dāng)選擇藥物。

由于醫(yī)療水平的不斷提高，兒童紅皮病發(fā)后均能及時(shí)到醫(yī)院就診，因此極大的減少了重癥患兒的出現(xiàn)。兒童紅皮病治療中主要應(yīng)用的藥物有糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物，其中糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致向心性肥胖、水鈉潴留等情況，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，因此不主張大量應(yīng)用。本組研究中大部分患兒采用的是復(fù)方甘草酸苷注射液，其主要成分有甘草酸苷、甘氨酸、鹽酸半胱氨酸等，其中甘草酸具有腎上腺皮質(zhì)激素的功效，抑制磷脂酶A的活性，從而發(fā)揮抗炎作用。同時(shí)，甘草酸還能誘生C2干擾素，使血液中的cAMP增加，起到抗過(guò)敏的作用，在治療中應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷注射液能起到抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗過(guò)敏的效果。本組患兒經(jīng)過(guò)治療，總的治療有效率達(dá)到了97.1%，實(shí)現(xiàn)了很好的治療效果。

綜上所述，在兒童紅皮病的治療中，首先必須要對(duì)病因詳細(xì)了解，根據(jù)病因選擇合適的治療方式，抗感染治療、局部治療以及精心的護(hù)理能有效減輕患兒癥狀，實(shí)現(xiàn)較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱慧.新生兒剝脫性皮炎的臨床治療與護(hù)理[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（5）：372-373.

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[3] 華靜，王霞，艾華，孫雪，紀(jì)金華.剝脫性皮炎的護(hù)理與臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（07）：329-330.