朱曉軍

【摘 要】目的：對不同類型闌尾炎手術(shù)治療中腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)的臨床效果對比進行分析。方法：對我院收治的不同類型闌尾炎患者根據(jù)手術(shù)類型不同分為兩組，比較兩組之間的手術(shù)治療效果。結(jié)果：在急性闌尾炎、單純性闌尾炎以及不穿孔的化膿性闌尾炎中，腹腔鏡手術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù)，在壞疽性和穿孔化膿性闌尾炎治療中，腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹腔膿腫發(fā)生率和手術(shù)時間高于開腹手術(shù)組，p<0.05。結(jié)論：在對急性闌尾炎、單純性闌尾炎以及不穿孔的化膿闌尾炎治療中，腹腔鏡手術(shù)治療效果更為明顯，值得在臨床推廣，而對于壞疽性和穿孔化膿性闌尾炎治療，在腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)的選擇上，醫(yī)護人員則應(yīng)該慎重。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；切除手術(shù)治療；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)

【文章編號】1004-7484（2014）02-0497-02

闌尾炎是外科常見疾病，對闌尾炎的治療方法多是采用闌尾切除手術(shù)進行治療，在術(shù)式上有腹腔鏡切除和開腹切除兩種方式[1]，對于不同類型的闌尾炎，其手術(shù)方式的選擇不同，醫(yī)護人員在對患者實施切除手術(shù)治療時應(yīng)該慎重選擇術(shù)式，以提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文主要對腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)在不同類型闌尾炎治療中的效果進行了對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年5月至2013年11月間我院普外科收治的闌尾炎患者共106例，其中男56例，女50例，年齡為19～69歲，平均為40.3±11.3歲，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查診斷為闌尾炎，其中患有急性單純闌尾炎的患者有26例，患有不穿孔化膿性闌尾炎的患者有31例，患有壞疽性闌尾炎的患者有19例，患有穿孔化膿性闌尾炎的患者有30例，根據(jù)患者接受手術(shù)治療的方法不同，將患者分為兩組，一組為腹腔鏡組，共51例，一組為開腹組，共55例，兩組患者在一般資料上不具有明顯差異。

1.2治療方法 開腹組患者接受開腹切除手術(shù)治療，在實施麻醉后取患者右下腹處手術(shù)切口，對患者闌尾周圍組織進行游離后，將闌尾進行切除，最后實施縫合；腹腔鏡組患者則接受腹腔鏡下切除手術(shù)治療，在實施全身麻醉后，取患者臍緣下切口建立氣腹，然后利用三點法在患者腹部取操作孔和觀察孔，將腹腔鏡置入患者腹部，找到闌尾，對其進行游離結(jié)扎處理后，將其切除。在術(shù)后給予患者抗感染治療和常規(guī)臨床護理。

1.3觀察項目 對兩組患者的手術(shù)效果進行觀察，包括術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時間、手術(shù)時間等進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0對兩組患者的手術(shù)效果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對計量資料進行t檢驗，對計數(shù)資料進行卡方檢驗，其中p<0.05說明數(shù)據(jù)間具有明顯差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)治療在治療急性單純闌尾炎、不穿孔化膿闌尾炎中的治療效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù)治療，其手術(shù)時間和術(shù)后住院時間明顯少于開腹組，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹組，p<0.05；在治療穿孔化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎中，腹腔鏡組的術(shù)后住院時間明顯少于開腹組，其術(shù)后切口感染率明顯低于開腹組，p<0.05。但腹腔鏡組的手術(shù)時間明顯長于開腹組，其腹腔膿腫發(fā)生率明顯高于開腹組，p<0.05。

3 討論

本文主要對腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)在治療不同闌尾炎方面的治療效果進行了分析，結(jié)果顯示，對于急性單純闌尾炎和不穿孔化膿闌尾炎，腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)時間、術(shù)后住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹手術(shù)組，這說明在治療急性單純類型闌尾炎和不穿孔化膿闌尾炎方面，腹腔鏡切除手術(shù)的效果更好，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且對患者的手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，因此對于急性單純闌尾炎或不穿孔化膿闌尾炎，腹腔鏡切除手術(shù)可以作為臨床常規(guī)治療方法進行推廣[2]，以提高闌尾炎的治療效果，改善患者預(yù)后。而在穿孔化膿闌尾炎和壞疽性闌尾炎治療當(dāng)中，腹腔鏡組的術(shù)后住院時間明顯少于開腹組，術(shù)后切口感染率明顯低于開腹組，這說明腹腔鏡切除手術(shù)在治療穿孔化膿闌尾炎和壞疽性闌尾炎方面，其術(shù)后恢復(fù)較快，患者術(shù)后發(fā)生切口感染的幾率較小。但在手術(shù)時間和腹腔膿腫發(fā)生率的比較上，腹腔鏡組的手術(shù)時間明顯長于開腹組，同時腹腔膿腫發(fā)生率高于開腹組，這主要是由于穿孔化膿闌尾炎和壞疽性闌尾炎患者的病情較為嚴(yán)重，其闌尾破損較為厲害，腹腔鏡對其進行完整抓取和切割的時間需要更長[3]，而手術(shù)時間的延長也使得患者在術(shù)后發(fā)生腹腔膿腫的可能性大大增加，因而在壞疽性和化膿穿孔闌尾炎的治療上，對于手術(shù)方式的選擇則需要慎重。

綜上所述，對于病情較輕的單純性闌尾炎患者，可實施腹腔鏡切除手術(shù)治療，而對于病情較為嚴(yán)重的穿孔化膿和壞疽性闌尾炎患者，則應(yīng)該謹慎使用腹腔鏡切除手術(shù)。

參考文獻：

[1]劉耀鼎，楊甫.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的療效對比分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，23（4）：13-15.

[2]區(qū)文輝，阮穎彥.腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療腸粘連合并闌尾炎45例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（7）：1480-1481.

[3]王向征，趙忠耀，張會來，邱東文，杜文斌.開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的對比分析[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（4）：9-10.