楊春峰

【摘要】 目的 觀察采用動力加壓髖螺釘鋼板內(nèi)固定的方法治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效。方法 將44例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者隨機分為實驗組（22例）和對照組（22例）。實驗組22例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，采用動力加壓髖螺釘鋼板內(nèi)固定治療該??；對照組22例該病患者采用常規(guī)病因治療。觀察兩組的治療效果，并統(tǒng)計不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)治療后，實驗組效果好于對照組（P<0.05），且不良反應(yīng)少。結(jié)論 動力加壓髖螺釘鋼板內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效顯著、安全可靠，值得進一步臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 髖螺釘鋼板內(nèi)固定；動力加壓；股骨轉(zhuǎn)子間；老年

文章編號：1004-7484（2014）-02-0663-01

股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者多為老年人，且發(fā)病率較高。下肢腫脹疼痛、明顯變形、肌肉萎縮、不能靈活運動是股骨轉(zhuǎn)子間骨折的主要臨床患病表現(xiàn)。病人患上此病應(yīng)及時就醫(yī)治療，若患者得不到及時的治療，輕者肌肉萎縮、引發(fā)其他嚴(yán)重關(guān)節(jié)性疾病、患骨質(zhì)疏松癥，重者感染肺部、患血栓類病癥，可能導(dǎo)致死亡。因此，尋求治愈老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折疾病且不良反應(yīng)少的方法是十分有必要的。本研究采用動力加壓髖螺釘鋼板內(nèi)固定的方法治療該病取得了顯著的療效，不良反應(yīng)率低?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2010年2月至2010年8月期間在門診部或住院部治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者，共44例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組44例，男10人，女12人，年齡范圍59-74歲，平均年齡（64.98±6.83）歲；對照組22例，男11人，女11人，年齡范圍60-75歲，平均年齡（65.37±7.42）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者的性別、患病情況等資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 選取及排除方法 無嚴(yán)重的身體器質(zhì)性疾病；無對某種藥物有長期的依賴性；接受本方法治療的同時，未采用其他的手段治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折；排除不能按照規(guī)定接受治療者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對照組根據(jù)患者病情采用常規(guī)病因護理治療；實驗組采用動力加壓髖螺釘鋼板內(nèi)固定的方法，患者在手術(shù)臺上呈仰臥狀，使用麻醉藥麻醉患者之后，根據(jù)嚴(yán)格的步驟置入髖螺釘、鋼板，完成加壓操作。術(shù)后醫(yī)護人員做好護理工作。

1.3.2 療效評定及不良反應(yīng)統(tǒng)計 術(shù)后用疼痛視覺模擬評分（簡稱VAS）評估治療療效；在術(shù)后的第一周、第五周、第十周分別體檢一次，并且記錄并統(tǒng)計發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有試驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X2檢驗，P>0.05，表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療，兩組評分?jǐn)?shù)據(jù)（VAS）對比顯示，實驗組的評分明顯低于對照組，可見實驗組的治療效果好于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

股骨轉(zhuǎn)子間位于股骨上外側(cè)的大轉(zhuǎn)子和下內(nèi)側(cè)的小轉(zhuǎn)子之間，承接和轉(zhuǎn)移力量是其最大的作用[2]。該部位有豐富的血液運輸因而有較強的修復(fù)能力，但老年人隨著年齡的增加，身體的各種功能都明顯下降，老年人患上此病后，治療中存在的風(fēng)險要比青少年大得多[3]。日常生活中，我們應(yīng)該通過改正自己的不良習(xí)慣來預(yù)防股骨轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)生，如避免腿部受傷、要經(jīng)常鍛煉自身的腿部肌肉，注意自己平時的坐姿是否良好，多做一些伸腰、擴胸的運動等。

動力加壓髖螺釘簡稱DHS，內(nèi)置髖螺釘和鋼板固定住了股骨頸和股骨干，股骨髖螺釘可以滑動并有一定的張力來固定骨折部位，加速受損骨的愈合[4]。較好的穩(wěn)定性、避免了骨塌陷、能夠準(zhǔn)確定位、微創(chuàng)傷、成熟的手術(shù)技術(shù)、骨愈合快速等都是動力加壓髖螺釘鋼板內(nèi)固定治療此病的優(yōu)勢。該方法憑借嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備工作，先進、精準(zhǔn)的臨床手術(shù)操作技術(shù)、完備的手術(shù)器械和裝置為手術(shù)成功率提供了保證；術(shù)后醫(yī)護人員的正確護理加快了患者康復(fù)進程。獲得了全預(yù)期效果[5]。與此同時，術(shù)后也存在少數(shù)人出現(xiàn)了不良反應(yīng)現(xiàn)象，如下肢血栓、褥瘡、非手術(shù)部位感染等，該方法還需要進一步的完善。

本研究對兩組患者分別采用常規(guī)治療和在體內(nèi)置入髖螺釘與鋼板并動力加壓的方式治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折，對比了兩組患者術(shù)后療效和不良反應(yīng)發(fā)生率情況，結(jié)果顯示，動力加壓髖螺釘鋼板內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折比常規(guī)治療更有優(yōu)越性。

綜上所述，實驗組的患者臨床療效明顯好于對照組，且實驗組發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象的患者比較少。因此，本研究認(rèn)為，采用動力加壓髖螺釘鋼板內(nèi)固定治療22例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者效果突出、安全可靠，此方法治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折值得進一步臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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