楊立彬

【摘要】目的：探討分析案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教育兩種教學(xué)方法在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用效果。方法：通過對220名學(xué)生分組實(shí)施不同教育手段觀察評價(jià)教學(xué)過程，最后通過理論和實(shí)踐考核得出教學(xué)結(jié)果。結(jié)果：實(shí)施案例教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組成績在合格率和優(yōu)秀率上明顯大于對照組，取得了良好的教學(xué)效果。結(jié)論：案例教學(xué)法優(yōu)化了學(xué)習(xí)過程，能明顯提高教學(xué)效果，能夠使學(xué)生的職業(yè)能力得到提升，是目前值得提倡和推廣的教學(xué)手段。

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)案例教學(xué)法職業(yè)能力

【基金項(xiàng)目】2013年度廊坊市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)課題論文，課題編號121055。

【中圖分類號】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）07-0236-02 人體解剖學(xué)是一門形態(tài)科學(xué)，名詞多，描述多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)起來感到枯燥、乏味，學(xué)習(xí)積極性不高，興趣不大。我們課題組積極探索改革教學(xué)方法，嘗試案例教學(xué)法教學(xué)模式，使學(xué)生置身于寬松、和諧的課堂教學(xué)氛圍中；置身于教師精心設(shè)計(jì)的臨床情景中；置身于教師精心組織的案例分析、討論氛圍中，養(yǎng)成勤思善問、動腦動手、互相合作的習(xí)慣，使學(xué)生的職業(yè)能力得到鍛煉。

1.對象與方法

1.1 對象

以廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2013級高職護(hù)理學(xué)生為教學(xué)對象，選擇其中四個(gè)班級共220人為研究對象，其中男生68人，女生152人，均為五年制大專學(xué)生，年齡15-17歲，無認(rèn)知障礙，具有正常的聽說讀寫、理解溝通能力，把四個(gè)班級分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，共112人，在教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法。另一組為對照組，共108人，單純實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生在年齡、基礎(chǔ)文化教育、智力認(rèn)知水評等方面差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1調(diào)整課程結(jié)構(gòu)突出護(hù)理專業(yè)特色

在對高職護(hù)理專業(yè)進(jìn)行人體解剖學(xué)教學(xué)時(shí)主動與護(hù)理系教師進(jìn)行交流與合作，了解護(hù)理專業(yè)對解剖學(xué)知識的需求，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，壓縮一些對護(hù)理專業(yè)并不重要的內(nèi)容，刪減各學(xué)科之間重復(fù)的內(nèi)容。在講述人體解剖學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)系護(hù)理技術(shù)，增設(shè)應(yīng)用解剖學(xué)的內(nèi)容，這樣就大大縮短了人體解剖學(xué)和臨床護(hù)理的距離。如人體的各種體表標(biāo)志、各類穿刺術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、插管技術(shù)及注射技術(shù)等解剖學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系，滿足護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要，為培養(yǎng)既具有較高的理論知識又具有熟練的護(hù)理操作技術(shù)的高層次護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，在教學(xué)過程中注重與國家《護(hù)士資格考試大綱》中的相關(guān)內(nèi)容銜接，以幫助學(xué)生順利通過護(hù)士資格考試，增強(qiáng)就業(yè)競爭力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，強(qiáng)化學(xué)生護(hù)理專業(yè)能力訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的合作能力及意志品質(zhì)。在教學(xué)手段上，注重多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合。

1.2.2 運(yùn)用案例教學(xué)法促進(jìn)學(xué)生主體能力發(fā)展

在教學(xué)上，以“案例教學(xué)法”為主，克服“滿堂灌”的傳統(tǒng)教育模式，教學(xué)中采取案例分析小組、合作性學(xué)習(xí)、角色扮演等教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)從灌輸式向啟發(fā)式的轉(zhuǎn)變。在教學(xué)過程中不僅要讓學(xué)生在課堂上獲取豐富的專業(yè)技能知識，還要注重啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維和臨床思維，加強(qiáng)對學(xué)生的自學(xué)指導(dǎo)，注重學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)。

1.2.3 在實(shí)驗(yàn)課中培養(yǎng)學(xué)生的交流溝通能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)課改為小班課。教師簡明扼要的講述教學(xué)內(nèi)容，適時(shí)引入臨床案例，提出問題，學(xué)生對照標(biāo)本、掛圖進(jìn)行分組討論，回答問題。這樣可強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)技能和合作能力。成立解剖技能培訓(xùn)班，進(jìn)行部分局部解剖學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)觀察能力和自我獲取知識的能力，加強(qiáng)學(xué)生的動手操作能力。在操作過程中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，初步培養(yǎng)臨床護(hù)理操作思路，鼓勵學(xué)生進(jìn)行協(xié)商、討論，建立良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，并要求尊重遺體標(biāo)本，為將來在工作崗位上處理好同事以及醫(yī)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。

2.結(jié)果

2.1 應(yīng)用效果問卷調(diào)查

為了評估學(xué)生主體對職業(yè)能力、案例教學(xué)法的認(rèn)知，接受水平，對實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，發(fā)放問卷112份，收回有效問卷108份。問卷結(jié)果表明，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、職業(yè)能力，比傳統(tǒng)教學(xué)法更易于接受，見表1。

表1實(shí)驗(yàn)班對案例教學(xué)法的評價(jià)

2.2成績考核對比

學(xué)期結(jié)束對兩組學(xué)生進(jìn)行理論與技能考核，分析及格率、優(yōu)秀率的差異，見表2。所有數(shù)據(jù)均以Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用U檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，理論考核成績U=2.806；P＜0.05，說明實(shí)驗(yàn)組與對照組理論考核成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組。技能考核成績U=2.102；P＜0.05，說明實(shí)驗(yàn)組與對照組技能考核成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組。

表2學(xué)生考核成績對照表

3.討論

案例教學(xué)法是通過在教學(xué)過程中適時(shí)導(dǎo)入典型臨床病例，教師根據(jù)本次授課內(nèi)容結(jié)合臨床病例精心設(shè)計(jì)幾個(gè)問題，然后再根據(jù)臨床需要創(chuàng)設(shè)生動、形象的臨床情境，讓學(xué)生對問題進(jìn)行分組討論。在教學(xué)過程中，教師把學(xué)習(xí)的主動權(quán)讓給學(xué)生，讓學(xué)生在參與中學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會創(chuàng)新、學(xué)會合作，通過對問題的分組討論，提出解決問題的方法，從而鍛煉自己的職業(yè)能力。從考試成績來看，學(xué)生的理論、技能考核合格率分別為92.85%和97.32%，高于對照組，說明學(xué)生很好地掌握了專業(yè)技能知識。從調(diào)查問卷可以看出，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為在教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法對提高自己的職業(yè)能力有幫助，教學(xué)更富吸引力，課堂生動活潑，提高了學(xué)習(xí)效率；認(rèn)為傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式單一，枯燥，學(xué)習(xí)效果差。

人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)課程中的一門重要基礎(chǔ)課，也是引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的啟蒙課程，對于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)興趣和職業(yè)能力起著關(guān)鍵的作用。因此在人體解剖學(xué)的教學(xué)中要盡量尋找適合目前學(xué)生狀態(tài)的教學(xué)方法。通過近年來兩種教學(xué)方法的應(yīng)用體會和對學(xué)生成績的整體評估，對學(xué)生職業(yè)能力的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)法的應(yīng)用確實(shí)提高了教學(xué)效率，鍛煉了學(xué)生的職業(yè)能力，但不是所有的教學(xué)內(nèi)容都適合案例教學(xué)法，應(yīng)注意不要穿鑿附會，不能將案例教學(xué)形式化，以免畫虎類狗，影響教學(xué)質(zhì)量。

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