許琳琳

【摘要】說課是指教師表述自己對某一課題的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，然后由聽者評說，達(dá)到互相交流，共同提高的目的的一種教研和培訓(xùn)活動。目前說課已經(jīng)成為評價(jià)教師專業(yè)素能的重要內(nèi)容。本文是以高職內(nèi)科學(xué)《支氣管哮喘》為例設(shè)計(jì)的一篇說課稿。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科學(xué)支氣管哮喘說課

【中圖分類號】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）07-0022-02 本次說課的題目是《支氣管哮喘》，以下將從教材分析、學(xué)情分析、教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)及目標(biāo)分析、教法學(xué)法分析、教學(xué)程序、板書設(shè)計(jì)、教學(xué)評價(jià)等方面依次展開闡述。

1.教材分析

1.1教材地位

本次說課選用的教材是由人民衛(wèi)生出版社出版，侯恒主編的全國高等職業(yè)技術(shù)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》。說課內(nèi)容選自本教材第二篇第五章《支氣管哮喘》。

本章是在介紹了呼吸系統(tǒng)疾病總論及支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等幾種常見呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，將要學(xué)習(xí)的本系統(tǒng)常見臨床疾病，對于本課的學(xué)習(xí)掌握將對培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素能有重要意義。

1.2教材內(nèi)容

本課內(nèi)容主要包括支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷、鑒別診斷和治療等。

2.學(xué)情分析

教材是課堂知識的來源，學(xué)生則是知識的吸收者，是學(xué)習(xí)活動的主體。要充分體現(xiàn)學(xué)生在課堂的主體地位，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際需求，就要從實(shí)際出發(fā)，進(jìn)行合理的學(xué)生學(xué)習(xí)情況分析。

2.1學(xué)生社會心理特點(diǎn)

考慮到高職學(xué)生特殊的生源情況，他們大多數(shù)是學(xué)習(xí)成績不理想的高中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)能力有所欠缺。而且由于之前學(xué)習(xí)成績的影響，他們大多數(shù)在以前的學(xué)習(xí)環(huán)境中長期處在不被重視的地位，因而產(chǎn)生自卑心理，缺乏學(xué)習(xí)的自信。

2.2學(xué)生知識能力水平

學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過生理、病理、藥理等專業(yè)基礎(chǔ)課，但已經(jīng)過了很長時(shí)間，難免遺忘。而在專業(yè)課方面，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了呼吸系統(tǒng)疾病總論、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等，對本系統(tǒng)疾病的常見癥狀，常用檢查，防治措施等有所了解，為本課的學(xué)習(xí)打下了良好基礎(chǔ)。

3.教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、目標(biāo)分析

本著培養(yǎng)具有初步臨床能力，良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能人才的宗旨，結(jié)合上述教材、學(xué)情分析，將本課教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)及目標(biāo)定位在以下幾個(gè)方面：

3.1教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，輔助檢查，診斷和治療。

3.2教學(xué)目標(biāo)

3.2.1知識、能力目標(biāo)

掌握支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，診斷措施和治療方法；具備對支氣管哮喘初步診斷治療能力。

3.2.2情感態(tài)度價(jià)值目標(biāo)

培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，樹立自信，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。

4.教法學(xué)法

4.1教法

為完成上述教學(xué)目標(biāo)，在充分考慮學(xué)生的認(rèn)知及接受能力、醫(yī)學(xué)專業(yè)自身學(xué)習(xí)特點(diǎn)及課堂組織的可行性的基礎(chǔ)上，我將運(yùn)用多媒體演示，案例教學(xué)，角色扮演等教學(xué)方法，貫穿誘導(dǎo)提問、分組討論等互動教學(xué)方式來完成教學(xué)。

4.2學(xué)法指導(dǎo)

通過教法的滲透轉(zhuǎn)化，教學(xué)過程中的及時(shí)點(diǎn)撥啟發(fā)，完成對學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)，旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的能力。

5.教學(xué)程序

按照以上的分析和目標(biāo)要求，接下來具體闡述一下對本課教學(xué)程序的設(shè)計(jì)。根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的特點(diǎn)及學(xué)生在學(xué)習(xí)中已經(jīng)接受并形成的由病因機(jī)制到臨床表現(xiàn)到檢查診斷治療的邏輯思路，對這次課的程序設(shè)計(jì)分以下五步：提出病例 ，導(dǎo)入主題；講授新課，輔助演示；再現(xiàn)病例，誘導(dǎo)分析；角色扮演，探究治療；課堂小結(jié)，安排作業(yè)。同時(shí)整個(gè)過程輔以板書。

5.1提出病例 導(dǎo)入主題

上課伊始，教師通過多媒體為學(xué)生提供一份完備、典型的支氣管哮喘病例，為學(xué)生引讀，并且給出醫(yī)生對此病例的診斷。由此初步形成學(xué)生對該病的感性認(rèn)識，消除學(xué)生對它的陌生感，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；緊接著，教師為學(xué)生介紹本病的流行病學(xué)情況，讓學(xué)生充分認(rèn)識到支氣管哮喘作為一種常見病對生命健康的危害，從而引起學(xué)生在學(xué)習(xí)態(tài)度上的重視。

5.2講授新課 輔助演示

接下來開始教授新課。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門以試驗(yàn)結(jié)果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為理論基礎(chǔ)的科學(xué)，學(xué)生對這些基本理論的把握必須牢固，這是醫(yī)學(xué)生能力素養(yǎng)的根基。為了打牢這個(gè)基礎(chǔ)，教師按照病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)、檢查診斷的思路為學(xué)生詳略得當(dāng)?shù)慕榻B，并對重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容著重溫故知新，深入淺出的分析。在這看似循規(guī)蹈矩的教學(xué)過程中，貫穿誘導(dǎo)式提問，并以多媒體演示等方式始終吸引學(xué)生通過思考和感受參與到課堂當(dāng)中，領(lǐng)會和掌握相關(guān)知識。在這個(gè)教學(xué)過程中為學(xué)生打牢理論根基，達(dá)到知識目標(biāo)的同時(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和醫(yī)學(xué)邏輯思維。

5.3再現(xiàn)病例 誘導(dǎo)分析

在介紹了基本知識后，教師重現(xiàn)課堂開始給出的病例，讓學(xué)生再次研讀此病例，同時(shí)給出三個(gè)問題，讓學(xué)生討論。

（1）醫(yī)生為什么診斷為支氣管哮喘，依據(jù)是什么？

（2）為何沒有診斷為肺源性心臟病？

（3）如果需要確診，該患者還需要再做什么檢查？

這是對前面所學(xué)知識的綜合回顧與運(yùn)用。鍛煉的是學(xué)生在理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上對疾病的診斷能力。

教師請全體同學(xué)討論后，個(gè)別同學(xué)作答，并且根據(jù)學(xué)生的答案進(jìn)行分析指導(dǎo)，形成結(jié)論。以上三題討論結(jié)束后，給出學(xué)生們第四題：如果你是醫(yī)生請問你將如何為這位患者治療，請給出治療方案。

5.4角色扮演 探究治療

探究治療方法是本節(jié)課的重點(diǎn)也是難點(diǎn)，更是醫(yī)學(xué)能力素質(zhì)的最重要體現(xiàn)。教師將學(xué)生分為幾個(gè)小組，請學(xué)生以一名醫(yī)生的角色，脫離課本，對這個(gè)病例的治療展開討論，討論開始前教師為學(xué)生交代討論的思路，即可以從病因治療，對癥治療，防治并發(fā)癥等幾個(gè)方面分別討論。

要求討論結(jié)束后每組給出一份治療方案，并提供在討論過程中該組同學(xué)有爭議，有質(zhì)疑的幾個(gè)問題。學(xué)生討論過程中，教師也參與其中，通過聆聽了解學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力及對本課的掌握情況。

十分鐘討論結(jié)束后，請每一組一名同學(xué)代表發(fā)言，針對每一組的治療方案，其他三組同學(xué)可以表示贊同，也可以提出疑問。調(diào)動每一位同學(xué)參與思考，對于有創(chuàng)新思維的發(fā)言給予充分的贊許和肯定，樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的自信。

教師針對學(xué)生不同觀點(diǎn)的發(fā)言，因勢利導(dǎo)，歸納分析，并對學(xué)生提出的有爭議有質(zhì)疑的問題，著重解釋。最終形成正確的結(jié)論。

5.5課堂小結(jié) 安排作業(yè)

課堂最后教師進(jìn)行課堂小結(jié)并安排課后作業(yè)。課堂小結(jié)旨在將重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)一步歸納和強(qiáng)調(diào)，并結(jié)合本課病例加深學(xué)生的記憶。

考慮到教材版本較舊，在一些方面已經(jīng)與高速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)有些脫節(jié)，所以考慮安排開放式的課后作業(yè)，即讓同學(xué)們課后通過查閱網(wǎng)絡(luò)、圖書等資料了解研究關(guān)于支氣管哮喘防治方面的最新進(jìn)展，進(jìn)一步加深學(xué)習(xí)。

6.板書設(shè)計(jì)

盡管有多媒體輔助教學(xué)，但是傳統(tǒng)板書在教學(xué)中的作用不可忽略。本課的板書設(shè)計(jì)旨在體現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，直觀形象。

7.教學(xué)評價(jià)

本課是結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式與互動式教學(xué)方式的一次嘗試，一方面為學(xué)生打牢理論根基，形成縝密的醫(yī)學(xué)邏輯思維和謹(jǐn)慎的醫(yī)學(xué)從業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)對支氣管哮喘的初步診治能力；另一方面調(diào)動學(xué)生的開放思維，在互動討論中將理論付諸運(yùn)用，從而樹立學(xué)生學(xué)習(xí)自信，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)探究能力。