魏礦偉

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作不論是在工作內(nèi)容還是在面臨的工作環(huán)境和對象等方面，都已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，作為每一位保衛(wèi)人員需要與時俱進、總結經(jīng)驗、開拓創(chuàng)新，筆者就怎樣搞好醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，維護企業(yè)的健康和諧發(fā)展談一談自己的看法。

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，以及經(jīng)濟結構的調(diào)整等新情況，醫(yī)療市場長期以來一直由政府壟斷的局面將被打破，取而代之的將是醫(yī)院逐步擺脫政府的束縛，組建醫(yī)療集團，實現(xiàn)科技資源優(yōu)勢互補、醫(yī)療成果共享的目的，以提高和增強醫(yī)院的綜合競爭能力，并以質(zhì)優(yōu)價廉的服務占領市場。醫(yī)院的保衛(wèi)工作也將呈現(xiàn)出新的變化和新的問題。

一、醫(yī)院醫(yī)療事故不斷下降，醫(yī)療糾紛逐漸凸現(xiàn)

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，醫(yī)療事故將會呈下降的趨勢。首先，醫(yī)學技術發(fā)展，為解決患者的疑難雜癥創(chuàng)造了健康和生存的條件。其二，隨著《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，醫(yī)生在操作程序上更加規(guī)范，尤其在診斷疑難雜癥上更加謹慎，醫(yī)院的職能部門在管理上更加嚴格。再次，不排除醫(yī)護人員規(guī)避醫(yī)療風險責任的可能性。

國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》維護了醫(yī)患雙方的合法利益，對完善醫(yī)療機制，解決醫(yī)患雙方的矛盾提供了法律保障和處理依據(jù)。根據(jù)醫(yī)療糾紛的發(fā)生、發(fā)展，它具有的主要特性：一是突發(fā)性，指患者在治療過程中出現(xiàn)異?；蛘咚劳?，家屬情緒突然出現(xiàn)反常，一般情況下是難以預見的。二是尖銳性，指醫(yī)患雙方在一定的場合下（通常是家屬召集親戚朋友多人甚至幾十人）指責院方失誤、要求院方承認失職并要要求承擔責任。在這過程中一般醫(yī)院難以控制局面，往往請求警方介入。三是違法性，指患者及家屬在糾紛發(fā)展過程中失去理智，毆打醫(yī)護人員，嚴重干擾院方正常工作，在醫(yī)院搞打、砸、搶等違法活動（一般情況下警方也難以處理）。

大部分醫(yī)院的保衛(wèi)部門都把醫(yī)療糾紛作為一項重要工作來抓好，采取有效措施抑制事態(tài)的發(fā)展，把可能發(fā)生的后果控制在最低限度，對于穩(wěn)定社會、化解矛盾、防止因人民內(nèi)部矛盾上升為刑事案件具有重要的意義。

二、醫(yī)院后勤社會化改革，帶來新的治安問題

醫(yī)院的后勤社會化改革還剛剛起步，隨著時間的推移，醫(yī)院的后勤服務中心因人手減少而難以完成正常的工作，將有可能以招標的方式引進專門機構來完成醫(yī)院的后勤服務工作。各類社會經(jīng)濟組織如洗滌、建筑、保潔、保安、綠化、餐飲、物業(yè)等公司在醫(yī)院大量出現(xiàn)。

從各類經(jīng)濟組織分析，將來的經(jīng)濟組織可能以2-3人的合股注冊公司為主，并低于社會勞動力平均市場價滲透到醫(yī)院的后勤領域，由于價位低，導致管理薄弱、工作效率低下。從人員素質(zhì)和技能分析，原有人員，有一定的文化素質(zhì)，并接受過正規(guī)的技術培訓，而外地勞動力文化素質(zhì)參差不齊，會影響醫(yī)院后勤工作的質(zhì)量。

醫(yī)院保衛(wèi)工作可能會出現(xiàn)新一輪的問題。幫派勢力可能抬頭，各公司人員較多通過親戚朋友的介紹，來自同一地區(qū)、同一村莊、同一家庭的人員在同一公司工作的可能性比較大，容易形成幫派，以大壓小、以強凌弱。偷竊、撬竊案件有上升的趨勢，打架斗毆案件時有發(fā)生，安全隱患增多，事故發(fā)生頻繁。由于外來人員安全意識差，安全管理薄弱，在居住地和工作場所亦易造成安全隱患，容易發(fā)生各類事故。根據(jù)將來可能發(fā)生的問題，醫(yī)院后勤服務公司應當是取得法人資格的注冊公司，實行自主招聘、分片包干、集中管理、統(tǒng)一領導。

三、醫(yī)院治安特殊性與矛盾性，保衛(wèi)工作面臨新的考驗

醫(yī)院不僅是一個醫(yī)療機構，而且是一個特殊的公共場所，人流量大，治安問題復雜。醫(yī)院的治安問題依然嚴峻，處理難度將會增加。醫(yī)院的保衛(wèi)部門是醫(yī)院內(nèi)部的職能部門，它依據(jù)醫(yī)院制訂的規(guī)章制度實行內(nèi)部的行政管理，對醫(yī)院以外的人員即使在醫(yī)院的管轄地域內(nèi)也沒有管理權和處罰權，這個管理權和處罰權只能是國家行政機關的職能范圍。這種管理難度隨著公民維權意識的提高而增加，從目前的治安狀況來看，醫(yī)院公共場所的治安狀況有以下主要特點：

一是扒竊、盜竊犯罪在各大醫(yī)院活動猖獗，刑事案件常有發(fā)生，已成為主要的治安頑癥。二是診區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，保衛(wèi)部門到達現(xiàn)場后因沒有執(zhí)法權，對一些無理取鬧的病人沒有強制措施，只能做些解釋工作，緩解矛盾，并不能真正解決什么問題。三是一些醉酒后被送到醫(yī)院的病人，醫(yī)生治療的難度將會更大，由于醉酒后病人的情緒出現(xiàn)異常，病人在醫(yī)院會造成很多的危害后果，甚至砸壞公共財物、擾亂公共秩序、毆打醫(yī)護人員，因沒有執(zhí)法權，醫(yī)院無權對醉酒病人進行強制束縛。四是醫(yī)院公共場所的管理是一個很復雜的工作，工作難度大、值勤效果不好，醫(yī)患之間對立情緒很大，應當引起國家行政主管機關的關注。

四、醫(yī)院保衛(wèi)工作責任艱巨，承擔新的職能職責

醫(yī)療糾紛上升，醫(yī)患關系突出。醫(yī)患矛盾是一個社會問題，而這種社會問題往往是以醫(yī)院為主體來協(xié)調(diào)解決的，醫(yī)院為此傾注了大量的人力、物力和財力。醫(yī)院保衛(wèi)部門為了維護社會的穩(wěn)定，防止民事糾紛上升為刑事案件應作艱苦而細致地工作。而廣大醫(yī)院保衛(wèi)干部仍要不辱使命，緊緊圍繞本單位的中心工作在自己的崗位上默默耕耘，確保一方的穩(wěn)定和安全。

醫(yī)院保衛(wèi)組織原承擔著治安防范、安全防火等職能。隨著各地安全生產(chǎn)形勢的嚴峻性，黨中央、國務院都非常重視安全生產(chǎn)工作，各地政府相繼建立安全生產(chǎn)監(jiān)督管理機構，依法對各單位的安全生產(chǎn)進行管理和監(jiān)察。作為對應部門，將有不少醫(yī)院把安全生產(chǎn)的管理職能歸口為保衛(wèi)部門，使得本來就人員少、任務重的保衛(wèi)部門將承擔起安全生產(chǎn)的管理職能，形成大安全的格局。醫(yī)院必須健全組織機構和相應的人員配備，醫(yī)院保衛(wèi)干部的配備不應以職工人數(shù)為基數(shù)，可參照門急診數(shù)量、人員流量或以床位數(shù)量的適當比例配備。否則，醫(yī)院保衛(wèi)部門將難以承擔“大安全”的職能。