皇甫紅星

【摘 要】 女性生殖系統(tǒng)疾病中，子宮肌瘤是其常見(jiàn)病和多發(fā)病之一。對(duì)于子宮肌瘤的治療，主要有兩種治療方式，一種為手術(shù)治療，另一種為非手術(shù)治療。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，女性對(duì)于自身的身體狀況越來(lái)越重視，選擇晚婚晚育、重視自身的生活質(zhì)量和子宮的生理功能、保持腹部美觀等。故在此情況下，對(duì)于子宮肌瘤的治療方式提出了更高的要求，尤其是對(duì)非手術(shù)治療方式。在本文中，筆者對(duì)子宮肌瘤非手術(shù)治療方式的發(fā)展做出了思考，結(jié)果如下。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤 非手術(shù)治療進(jìn)展 思考

【中圖分類號(hào)】 R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0370-01

子宮肌瘤屬良性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)中最具危害性疾病之一，其發(fā)病率可達(dá)到20%至50%。并且發(fā)病人數(shù)在逐年增加[1]。女性在患有子宮肌瘤后，會(huì)出現(xiàn)如下癥狀：月經(jīng)周期發(fā)生紊亂、經(jīng)期被延長(zhǎng)且經(jīng)量增加、痛經(jīng)、腹部發(fā)現(xiàn)有腫塊、不能存尿、盆腔有墜脹感、腰酸等。在手術(shù)治療中，一部分孕齡女性不得不切除子宮，且切除率高達(dá)50%以上[2]。這樣的治療方式給女性的生理和心理都造成了極大的傷害。本文將對(duì)非手術(shù)治療子宮肌瘤的進(jìn)展做出研究與思考。

1 藥物治療子宮肌瘤

1.1 雄性激素治療

雄性激素曾在臨床治療中應(yīng)用于子宮肌瘤的治療上，并取得了顯著的臨床效果[3]。其作用是對(duì)抗雌性激素，促使子宮內(nèi)膜的萎縮。同時(shí)還可將雄性激素直接作用于患者子宮的平滑肌上或血管平滑肌上。臨床上經(jīng)常使用的雄性激素共兩種，第一種為甲基睪丸酮，第二種為丙酸睪丸素，雄性激素在臨床應(yīng)用中需注意使用劑量的控制，防止男性特征出現(xiàn)。

1.2 促性腺激素釋放激素類的藥物治療

此類藥物為十肽化合物，屬于人工合成的藥物，具有和內(nèi)源性促性腺激素釋放激素相同的臨床作用。此藥物試用的對(duì)象主要為經(jīng)期正常，但經(jīng)量較多且貧血的患者。目前，促性腺激素釋放激素類的藥物主要有亮丙睿林和戈舍瑞林等。這類藥物在使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些與雌性激素下降相關(guān)的臨床反應(yīng)，如發(fā)熱出汗等。若長(zhǎng)期使用此藥物，患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松[4]。在使用此藥物治療子宮肌瘤是可以配合反添加法，這樣可以防止副反應(yīng)的出現(xiàn)。反添加法即是在用藥過(guò)程中同時(shí)使用適量的雌性激素和孕激素。使用此藥物治療子宮肌瘤，目前在國(guó)內(nèi)外得到了廣泛的關(guān)注。

1.3 米非司酮藥物治療

米非司酮可寫為RU486。長(zhǎng)期服用米非司酮的患者，會(huì)出現(xiàn)排卵消失，最終閉經(jīng)的癥狀，最終會(huì)促使子宮肌瘤逐漸縮小。同時(shí)，與其它藥物相比米非司酮的親和力更強(qiáng)，可以更好地一直P的活性，促使黃體的溶解，最終孕激素在體內(nèi)的水平逐漸降低，肌瘤慢慢萎縮。程金華等人在一系列的研究后得出如下結(jié)論[5]：每日口服米非司酮一次，在連續(xù)3個(gè)月的服用后，子宮和子宮肌瘤都會(huì)有明顯的縮小。米非司酮試用的患者為已經(jīng)接近絕經(jīng)的子宮肌瘤患者，對(duì)這類患者而言，無(wú)疑是一種安全且保守的治療方法。

2 非藥物治療

2.1 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

近幾年，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)已成為在子宮肌瘤治療方面的新興方法。其屬于微創(chuàng)治療手段，采用放射介入的方法經(jīng)過(guò)皮股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，隨后直接將導(dǎo)管插入到子宮動(dòng)脈處。隨后將栓塞劑注入，子宮肌瘤的血供將會(huì)被阻止，肌瘤之后便會(huì)因?yàn)槿毖饾u萎縮。此治療方式的有點(diǎn)在于既保留了子宮又為患者的恢復(fù)提供了方便，即創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間快[6]。

2.2 子宮肌瘤射頻消融術(shù)

子宮肌瘤射頻消融術(shù)是一種熱損毀技術(shù)[7]。普遍認(rèn)為，將其應(yīng)用于子宮肌瘤的治療，可以為患者提高一種創(chuàng)傷小且可被接受的治療方式。但其存在的缺陷有：陰道會(huì)持續(xù)的少量出血且分泌物增加和盆腔被感染等[8]。

3 結(jié)語(yǔ)

子宮肌瘤雖為良性腫瘤[9]，發(fā)病原因很多，在同一子宮內(nèi)的多個(gè)子宮肌瘤發(fā)病起源均不相同，目前子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制還不能確定。目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)病可能與患者口服避孕藥、吸煙、生殖器官感染、情緒等因素有關(guān)。子宮肌瘤發(fā)病時(shí)子宮肌層細(xì)胞可能會(huì)被波及，受到影響，如基因發(fā)生突變、細(xì)胞發(fā)生增值和凋亡等，這樣的生物學(xué)過(guò)程是多因素和多環(huán)節(jié)的。在對(duì)子宮肌瘤治療的過(guò)程中，院方應(yīng)根據(jù)患者腫瘤的大小、生長(zhǎng)的部位、腫瘤個(gè)數(shù)、臨床癥狀、患者年齡、是否有剩余生育要求等制定有針對(duì)性的治療計(jì)劃?；颊呷羰腔加凶訉m肌瘤但并未絕經(jīng)，院方多需給予治療。值得注意的是，若是子宮肌瘤在多時(shí)間內(nèi)迅速的長(zhǎng)大，那么院方需及時(shí)判斷子宮肌瘤是否有癌變傾向，必要時(shí)采取手術(shù)治療方式?，F(xiàn)階段，手術(shù)治療子宮肌瘤已久為首選的治療方式，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，非手術(shù)治療子宮肌瘤已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的焦點(diǎn)[10]。如今，新興的非手術(shù)治療方式一開(kāi)始被越來(lái)越多的人關(guān)注，相信這些新興的治療方式會(huì)更好的體現(xiàn)人性化和針對(duì)性，為以后的治療提供更好的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)

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