王靜

【摘 要】 目的：分析頸部血管彩超對動脈硬化性腦梗死的臨床診斷意義。方法：資料隨機選取2012年6月-2013年6月在我院診治的動脈硬化性腦梗死患者36例為研究組，選取同期來我院體檢且結(jié)果為健康者36例為對照組，給予兩組患者頸部血管彩超檢查，比較兩組患者的臨床診斷效果。結(jié)果：比較兩組患者的狹窄程度，研究組患者明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較兩組患者內(nèi)中膜增厚情況，研究組的發(fā)生率為91.67%，明顯高于對照組的27.78%，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較兩組患者動脈硬化斑塊出現(xiàn)的情況，研究組患者的總發(fā)生率為80.56%，明顯高于對照組的25.00%，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：頸部動脈血管彩色超聲檢查對動脈硬化性腦梗死患者的臨床診斷和治療有重要的指導意義，且簡單方便，準確性高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頸部血管彩超；診斷；動脈硬化性腦梗死

【中圖分類號】 R445.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0334-01

頸部動脈彩超檢查簡單方便，靈敏度高，對動脈硬化性腦梗死有著重要的臨床診斷意義[1]。本文通過對2012年6月-2013年6月在我院診治的36例動脈硬化性腦梗死應(yīng)用頸部血管彩超診斷，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2012年6月-2013年6月在我院診治的動脈硬化性腦梗死患者36例為研究組，選取同期來我院體檢健康者36例為對照組，其中研究組患者男性22例，女性14例，年齡范圍為45-75歲，平均年齡為（48±11.59）歲，均符合1995年腦血管病全國學術(shù)會議制定的診斷標準，且經(jīng)過MRI或者頭部CT證實。對照組患者男性20例，女性16例，年齡范圍為46-74歲，平均年齡為（50±10.53）歲，均無高血壓、糖尿病、冠心病等疾病病史。兩組患者在年齡、性別等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

儀器選用麥迪遜X8彩色的多普勒相關(guān)超聲儀，探頭頻率在7.5-11mHz?；颊呷∑脚P位，頭向后仰，將頸部充分暴露出來。從患者頸動脈的根部開始，然后進行患者頸的總動脈（CCA）、頸內(nèi)相關(guān)動脈（ECA）及頸外相關(guān)動脈（ICA）的檢查。二維圖像觀察患者的動脈內(nèi)徑，內(nèi)中膜的厚度，管壁是否增厚，有無斑塊。有斑塊的話觀察斑塊類型、性質(zhì)和數(shù)量，測量管壁的厚度、血管內(nèi)徑及動脈管腔的狹窄程度，計算狹窄程度公式是：狹窄程度（%）=（正常動脈內(nèi)徑-殘留動脈內(nèi)徑）/正常動脈內(nèi)徑×l00%。CDFI觀測患者的血流變化以及頻譜改變，并測出搏動指數(shù)、阻力指數(shù)舒張期的血流速度、和收縮期的峰值流速。

1.3 診斷標準

1.3.1 頸動脈管腔的狹窄程度標準：①輕度狹窄：狹窄率小于50%；②中度狹窄：狹窄率50%-70%；③重度狹窄：狹窄率>70%；④閉塞：超聲檢查提示血管的管腔內(nèi)有實性回聲，彩超檢查提示沒有血流的信號。

1.3.2 內(nèi)中膜增厚的標準為：局部IMT值≥5mm，或者是鄰近處的1.5倍。

1.3.3 頸部動脈粥樣硬化斑塊：根據(jù)彩超特點和斑塊的表面特征將低回聲斑塊作為軟斑，強回聲的斑塊為硬斑，混合回聲的斑塊為混合斑。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，其中計數(shù)資料用X2檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計有意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者狹窄程度，研究組患者中度狹窄者2例，重度狹窄6例，管腔閉塞者1例，發(fā)生率為25.00%，對照組患者閉塞和狹窄的發(fā)生率為0，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比較兩組患者內(nèi)中膜增厚，研究組患者為91.67%，對照組發(fā)生率為27.78%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比較兩組患者斑塊的出現(xiàn)，研究組患者29例，其中軟斑者15例，硬斑者8例，混合斑者6例，總發(fā)生率為80.56%，對照組患者總發(fā)生率為25.00%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

隨著我國腦梗死發(fā)病率的不斷上升，對腦梗死進行及早的診斷和合理的治療已經(jīng)成為降低腦血管病發(fā)生率的重要措施。姚俊芳等[2]的研究表明，對腦梗死患者應(yīng)用頸部動脈彩超檢查簡單方便，靈敏度高，重復(fù)性良好，且無創(chuàng)傷，患者比較容易接受，對動脈硬化性腦梗死的臨床診斷有著重要的作用。

相關(guān)研究表明，頸部動脈硬化是造成腦梗死的重要原因，可以作為重要的檢測腦梗死的臨床指標[3]。頸部動脈硬化的標志是形成粥樣硬化的斑塊以及內(nèi)中膜受到損害，其中硬化斑塊主要是反映頸部動脈硬化程度，而這些硬化斑塊的形成會造成頸部動脈血管的管腔變得狹窄，從而形成缺血性的腦梗死。此外，硬化斑塊軟硬程度也能引發(fā)腦梗死，軟斑比較容易脫落，危險性較高，患者腦梗死的發(fā)生率也較高，硬斑則比較穩(wěn)定，危險性較低，患者發(fā)生腦梗死的概率相對較低。

本研究結(jié)果顯示，比較兩組患者狹窄程度、內(nèi)中膜增厚以及出現(xiàn)動脈硬化的斑塊的情況，研究組患者均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義。本研究結(jié)果表明對動脈硬化性腦梗死患者應(yīng)用頸部彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者頸部動脈的硬化斑塊，并觀察出這些斑塊的類型、性質(zhì)及數(shù)量，判斷出患者頸部動脈血管管腔的狹窄程度，為動脈硬化性腦梗死的臨床診斷和治療提供了重要的依據(jù)，具有重大意義。

綜上所述，頸部血管彩超檢查能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者頸部動脈的硬化斑塊，判斷出患者頸部動脈血管管腔的狹窄程度，準確性較高，重復(fù)性較好，對動脈硬化性腦梗死的臨床診斷和治療有著重要的意義，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]韓朝.頸部血管彩超診斷動脈硬化性腦梗死的臨床意義[J].河北醫(yī)學，2012，3（18）：309-311.

[2]姚俊芳，張利.彩超對腦梗死患者頸動脈斑塊的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，10（51）：67-68.

[3]楊林函，孫麗.彩超檢測腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2011，28（6）：55-56.