曾建群

【摘 要】 目的：分析和探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在高齡膽囊炎患者圍手術(shù)期臨床治療過(guò)程中的應(yīng)用情況及效果。方法：選擇膽囊炎高齡患者90例，將他們隨機(jī)的劃分為兩組，每組各45例患者，并分別采用常規(guī)護(hù)理方法和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理治療，統(tǒng)計(jì)、比較以及分析兩組患者的臨床治療護(hù)理情況以及效果。結(jié)果：分析比較顯示，對(duì)照組患者的臨床總有效率為84.44%，觀察組患者的臨床總有效率為97.78%，觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高齡膽囊炎患者圍手術(shù)期的治療護(hù)理中，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方法，能夠有效的提高患者的治療有效率、生存質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，應(yīng)該在臨床護(hù)理治療中予以廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高齡 膽囊炎 圍手術(shù)期 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0269-01

膽囊炎，主要指的是患者由于化學(xué)性刺激或細(xì)菌性感染導(dǎo)致膽囊部位出現(xiàn)的一系列炎癥病變。膽囊炎的發(fā)病率較高，其臨床病癥類(lèi)型主要分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。引起膽囊炎的具體原因主要包括有：暴飲暴食，飲食不規(guī)律、不衛(wèi)生，情緒失調(diào)，免疫力下降以及腸道寄生蟲(chóng)病等。本文選擇自2008年09月～2013年05月期間，在我院進(jìn)行治療的高齡膽囊炎患者90例，將他們隨機(jī)分成平均的兩組，并對(duì)對(duì)照組和觀察組患者分別采取常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法進(jìn)行圍手術(shù)期治療，比較、統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者的臨床護(hù)理治療情況及效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院自2008年09月～2013年05月時(shí)間內(nèi)，收治過(guò)的膽囊炎高齡患者中的90例。患者年齡基本在62歲～85歲之間，平均年齡為72.58±4.49歲；女性患者42例，男性患者48例。隨機(jī)將90例高齡患者進(jìn)行分組，其中：對(duì)照組45例患者，年齡基本在62歲～79歲之間，平均年齡為70.62±3.52歲；女性患者20例，男性患者25例。觀察組45例患者，年齡基本在64歲～85歲之間，平均年齡為76.34±4.15歲；女性患者22例，男性患者23例。兩組患者在年齡、性別、病癥類(lèi)型、臨床表現(xiàn)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)全部患者均進(jìn)行全身麻醉，實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：高齡膽囊炎患者的病情發(fā)展迅速，程度較為嚴(yán)重，且由于自身生理機(jī)能的衰退，導(dǎo)致對(duì)手術(shù)的耐受性偏差，合并癥的發(fā)病率較高，因此，必須進(jìn)行全面、系統(tǒng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。具體內(nèi)容包括有：常規(guī)性術(shù)前檢查，保持水電解質(zhì)的平衡，吸氧治療，抗休克治療，抗生素抗炎治療，構(gòu)建靜脈通路等等，并叮囑患者自入院開(kāi)始進(jìn)行完全的禁食。此外，根據(jù)患者病情的實(shí)際需要，科學(xué)的實(shí)施術(shù)前灌腸，胃管置入，導(dǎo)尿管置入等預(yù)備工作。并嚴(yán)格備皮準(zhǔn)備工作，以避免或降低繼發(fā)性感染的發(fā)生率。手術(shù)區(qū)需要以備皮器進(jìn)行備皮處理。通過(guò)上下兩排刀頭，貼近患者皮膚的一排不運(yùn)動(dòng)，上排快速運(yùn)動(dòng)，對(duì)手術(shù)區(qū)毛發(fā)進(jìn)行快速剪切。避免對(duì)表皮造成傷害，同時(shí)也能夠降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率。與此同時(shí)，還需要在術(shù)前給予抗生素預(yù)防性使用：患者行膽囊手術(shù)前30min時(shí)間內(nèi)，以靜脈注射的方式，給予達(dá)力欣1.5g劑量。

1.2.3 心理護(hù)理：許多患者及其家屬往往由于對(duì)手術(shù)治療的恐懼以及顧忌到患者的年齡、病重情況、預(yù)后等因素，不愿意進(jìn)行手術(shù)治療，而是選擇保守治療，這樣就容易造成對(duì)患者病情的延誤，從而增加患者的生命危險(xiǎn)和生理痛苦。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的同患者及其家屬進(jìn)行交流、溝通，耐心的對(duì)他們講解膽囊炎的疾病危害以及手術(shù)治療的重要性作用，并通過(guò)一些手術(shù)成功病例，盡可能的消除患者對(duì)手術(shù)治療的顧慮、緊張、恐懼等心理，從而使他們能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：由于患者進(jìn)行了全身麻醉，因此，醫(yī)護(hù)人員要在術(shù)后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)麻醉后的護(hù)理，并進(jìn)行常規(guī)的腹部外科手術(shù)后護(hù)理。要對(duì)患者術(shù)后的病情、體征、癥狀等情況進(jìn)行密切的臨床檢測(cè)，并根據(jù)患者病情的實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行相應(yīng)的心電監(jiān)護(hù)。具體監(jiān)測(cè)護(hù)理內(nèi)容包括：患者的生命體征、腹部體征以及胃腸減壓管、呼吸道、膽道、導(dǎo)尿管、腹腔引流管等的通暢狀況。當(dāng)患者的生命體征呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢(shì)，并完全恢復(fù)清醒意識(shí)后，可以將其體位由平臥改為半坐臥，并在專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)輔助下，進(jìn)行早期的恢復(fù)性訓(xùn)練，從而盡量避免和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，針對(duì)患者實(shí)際需要，對(duì)其使用止痛針或鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS軟件對(duì)兩組膽囊炎高齡患者的臨床護(hù)理治療情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析顯示，對(duì)照組患者的臨床護(hù)理總有效率為84.44%（38/45），其中，治愈患者19例（約占42.22%），顯效患者14例（約占31.11%），有效患者5例（約占11.11%），無(wú)效患者7例（約占15.56%）；觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率為97.78%（44/45），其中，治愈患者23例（約占51.11%），顯效患者15例（約占33.33%），有效患者6例（約占13.33%），無(wú)效患者1例（約占2.22%）。觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組患者，組間比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高齡膽囊炎患者的術(shù)后并發(fā)癥較多，合并癥的發(fā)病率較高，在護(hù)理治療方面也存在一定的復(fù)雜性和特殊性，因此，對(duì)這類(lèi)患者的手術(shù)治療要求醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中必須要進(jìn)行全程的觀察、監(jiān)測(cè)和護(hù)理，以確保手術(shù)治療的成功。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，本次抽取的90例高齡膽囊炎患者中，其圍手術(shù)期采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的患者（觀察組）在臨床治療效果（97.78%）以及術(shù)后并發(fā)癥（17.78%）方面均要好于采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理的患者（對(duì)照組）（84.44%，46.67），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，應(yīng)當(dāng)在高齡膽囊炎患者的圍手術(shù)期治療過(guò)程中廣泛的采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，從而有效的提高患者的治療有效率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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