【摘 要】 目的：通過(guò)對(duì)兒科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和分析，并提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，以加強(qiáng)兒科護(hù)理人員的護(hù)理水平。方法 通過(guò)對(duì)我院2010年至2012年兒科進(jìn)行治療的50例患者的護(hù)理情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，并提出各種風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 采取了風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，兒科護(hù)理質(zhì)量得到提升。結(jié)論 采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，可以有效降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí) 應(yīng)對(duì)措施 護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0190-02

兒科患者的護(hù)理在醫(yī)院各科護(hù)理中的相對(duì)任務(wù)較重、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大、護(hù)理難度較高。因?yàn)閮嚎谱o(hù)理面對(duì)的患者年齡都較小，表達(dá)能力都不強(qiáng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)流暢的護(hù)患交流，這就給正常護(hù)理帶來(lái)困難。尤其是一些嬰幼兒患者，只能通過(guò)患者的父母等親屬與護(hù)士、醫(yī)生進(jìn)行交流。正是因?yàn)樽o(hù)理的困難，增加了兒科護(hù)理中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率，使護(hù)理和患者隨時(shí)面臨護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。想要建立良好的護(hù)患關(guān)系，就要對(duì)兒科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行認(rèn)真的分析，找出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。

1 資料和方法

1.1 資料的來(lái)源

選擇2010年至2012年在我院兒科病房的50例患者護(hù)理情況進(jìn)行研究。

1.2 采取的方法

對(duì)這50例患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行回顧性的分析，對(duì)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。

1.3 評(píng)價(jià)的方式

對(duì)患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析后，提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，得出最終的結(jié)果。

2 兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)以及形成原因

2.1 患者自身因素

現(xiàn)在的兒童，受到家庭的寵愛(ài)和社會(huì)環(huán)境的影響，自身抵抗力比較弱，容易生病，一旦進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療，就會(huì)有很多親屬陪同照顧護(hù)理。這些親屬的陪同一方面造成了病房?jī)?nèi)人員眾多，增加了病毒流通的渠道；一方面親屬對(duì)護(hù)理人員吹毛求疵，給護(hù)理人員正常護(hù)理造成壓力，這種對(duì)護(hù)理人員缺乏信任、對(duì)護(hù)理過(guò)程缺乏了解的行為極容易造成護(hù)患矛盾。

2.2 護(hù)理人員理論知識(shí)差

兒科護(hù)理要求護(hù)理人員有較好的理論知識(shí)，這是因?yàn)閮嚎苹颊吣挲g普遍較小，護(hù)理中不能形成有效的溝通，正常的護(hù)理以及應(yīng)急的護(hù)理都需要護(hù)理人員具有較高的理論知識(shí)，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良狀態(tài)并及時(shí)進(jìn)行處理。但是在醫(yī)院兒科的實(shí)際護(hù)理中，有的護(hù)理人員的理論知識(shí)不能適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理工作的要求，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)

當(dāng)前護(hù)理人員流動(dòng)性較大，而且護(hù)理人員大多學(xué)歷不高、相對(duì)都比較年輕，很多都是從護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)就從事護(hù)理工作。而兒科患者相對(duì)其他的患者，有其特殊性，對(duì)兒科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，不管是靜脈注射還是采血等都需要較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，但是這些年輕的護(hù)理人員在業(yè)務(wù)能力上還有欠缺。

2.4 護(hù)理人員心理素質(zhì)較差

兒科的護(hù)理工作壓力較大，這就對(duì)護(hù)理人員的心理素質(zhì)提出了挑戰(zhàn)。尤其是面對(duì)護(hù)理中的突發(fā)事件以及患者親屬的質(zhì)疑，都需要護(hù)理人員冷靜的進(jìn)行處理和解釋。在這個(gè)過(guò)程中，需要護(hù)理人員有較好的溝通技巧和恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)能力。但是在實(shí)際中，往往出現(xiàn)這些情況，護(hù)理人員多是不知所措，或者語(yǔ)無(wú)倫次，使患者家屬形成更大的不滿。

2.5 護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范

由于兒科護(hù)理工作的繁瑣，護(hù)理人員與患者家屬溝通的不夠，在進(jìn)行護(hù)理記錄的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)護(hù)理記錄不規(guī)范的情況。這種不規(guī)范主要體現(xiàn)在護(hù)理時(shí)間記錄不準(zhǔn)確、護(hù)理的各種數(shù)據(jù)記錄的不完整、護(hù)理過(guò)程不詳細(xì)等。護(hù)理記錄作為患者在醫(yī)院接受護(hù)理的病歷，有嚴(yán)格的書(shū)寫(xiě)要求，這些不規(guī)范往往會(huì)造成不必要的護(hù)患糾紛。

2.6 護(hù)理制度落實(shí)不到位

在兒科病房的護(hù)理中，有很多護(hù)理的制度，這些制度的存在，一方面是約束護(hù)理人員的護(hù)理行為，使其更好地為患者服務(wù)；一方面是保證醫(yī)療安全，使患者得到應(yīng)有的醫(yī)療護(hù)理。但是在這些制度的落實(shí)過(guò)程中，往往存在著落實(shí)不到位或者制度不健全的情況，造成兒科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)緊張。

2.7 病房環(huán)境造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

兒科患者的抵抗力本身就很弱，而兒科患者住院治療往往都與天氣變化有直接關(guān)系，有很強(qiáng)的季節(jié)性。這就對(duì)護(hù)理時(shí)的病房環(huán)境有較高的要求。但是由于患者周轉(zhuǎn)較快、病房消毒、通風(fēng)等不及時(shí)、患者陪護(hù)人員較多等因素，造成病房環(huán)境存在隱患，造成護(hù)理中存在風(fēng)險(xiǎn)因素。

3 兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施

3.1 提高護(hù)患溝通能力

由于兒科患者年輕都較小，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要與患者家屬多進(jìn)行溝通，包括護(hù)理方式、護(hù)理過(guò)程，取得患者親屬的了解與配合；在護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)給患者親屬提出好的建議，減輕患者的疼痛，消除患者親屬的緊張心理，有效建立護(hù)患之間的良好關(guān)系，使患者得到良好的護(hù)理，護(hù)理人員獲得患者親屬的了解與支持。這樣就可以降低因患者家屬對(duì)護(hù)理不滿意而出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 提高護(hù)理人員理論與業(yè)務(wù)能力

醫(yī)院要多組織兒科的護(hù)理人員進(jìn)行理論與業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，從根源上提高護(hù)理人員的能力；護(hù)理人員要多進(jìn)行兒科護(hù)理理論與業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，利用護(hù)理書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)等手段，提高自己的護(hù)理能力；定期或不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論與業(yè)務(wù)能力的績(jī)效考核，考核成績(jī)與工資福利等掛鉤；與理論知識(shí)與業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員簽訂長(zhǎng)期合同。通過(guò)這些方式，提高了護(hù)理人員的理論和業(yè)務(wù)能力，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到了最低。

3.3 采用老護(hù)士帶班制度

兒科護(hù)理是需要經(jīng)驗(yàn)和良好心理素質(zhì)的護(hù)理科室，可以把具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士分配到每個(gè)兒科護(hù)理班組中，這樣可以提高護(hù)理隊(duì)伍的總體經(jīng)驗(yàn)和處理能力。通過(guò)老護(hù)士的言傳身教，逐步鍛煉年輕護(hù)士的護(hù)理能力和心理素質(zhì)，使這些護(hù)士逐漸完成蛻變。通過(guò)老護(hù)士帶班制度，也可以有效增強(qiáng)護(hù)患之間的良好關(guān)系，形成較好的兒科護(hù)理氛圍，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的幾率。

3.4 落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度

落實(shí)兒科護(hù)理中的各種制度，從護(hù)理流程、藥品管理、護(hù)理記錄等多多方面進(jìn)行認(rèn)真的貫徹落實(shí)。嚴(yán)格履行兒科護(hù)理的各項(xiàng)護(hù)理流程，不能圖工作方便，就把多項(xiàng)流程混到一起；做好藥品的管理，要做好藥品的進(jìn)出登記，做好藥品的使用記錄；要認(rèn)真、工整的填寫(xiě)護(hù)理記錄，對(duì)護(hù)理的過(guò)程、護(hù)理的數(shù)據(jù)和護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

3.5 提高病房的安全系數(shù)

針對(duì)兒科病房季節(jié)性使用頻繁的特點(diǎn)，增加患者高峰期病房的通風(fēng)、消毒次數(shù)；與陪護(hù)的親屬進(jìn)行良好的溝通，給他們宣傳人多對(duì)患者護(hù)理不利的方面，減少陪護(hù)人員的數(shù)量；做好陪護(hù)人員的消毒處理以及患者的病房的消毒處理；在為患者安排病房的時(shí)候，做到科學(xué)合理安排，盡量避免出現(xiàn)不同病癥患者的交叉感染。

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作者簡(jiǎn)介：胡美芳，女，漢族，浙江永康，浙江省永康市婦幼保健院兒1科病區(qū)（城北東路509號(hào)）321300 護(hù)理，大學(xué)本科。