【摘 要】 顱腦外傷患者的病情往往是較危急的，對患者采取一個及時有效的處理對患者的搶救及護理有重要的意義。臨床上，對顱腦外傷患者除了采取急救措施外，對患者心理的護理是一個很重要的方面，積極的心理護理可以在很大程度上減輕顱腦外傷患者術(shù)后的心理障礙。本文將結(jié)合臨床一般資料，對顱腦外傷患者的急救處理以及對他們進行的心理護理方法進行分析。

【關鍵詞】 顱腦患者 急救 心理護理 方法

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0164-01

大腦是人體很重要的器官，具有思考、記憶、語言、發(fā)配指令等一些功能。大腦的外面有堅硬的顱骨作為保護，一般來說大腦處于一個安全、穩(wěn)定的空間里。但是，在生活中常常會因為一些外力的作用或者是病理損害，使得大腦的結(jié)構(gòu)受到損害，功能隨之也受到影響。顱腦外傷是一種較常見的大腦損傷，多是由于受到外力的作用而導致大腦受到了損害。對顱腦外傷患者的急救很重要，這是由大腦的重要功能決定的。此外，顱腦外傷患者術(shù)后常常會出現(xiàn)一些心理障礙問題，所以對他們進行心理護理也是很有必要的。

1 一般臨床資料

對近3年來我院收治的顱腦外傷患者的一般臨床資料進行分析，發(fā)現(xiàn)男性患者遠遠多于女性患者，幾乎達到了女性患者人數(shù)的兩倍。引起顱腦外傷的原因主要是車禍、墜落以及跌打等。這些患者的年齡大多集中在20歲～65歲之間，平均年齡在45歲左右。收治的這些顱腦外傷患者的損傷類型有多種，比較多是開放性損傷、閉合性損傷、顱腦外傷合并鈍挫傷、顱腦外傷合并頸椎損傷以及顱腦外傷合并胸腹、四肢損傷等。這些患者在被送來醫(yī)院時表現(xiàn)的癥狀嚴重的已經(jīng)出現(xiàn)了昏迷、休克癥狀，較輕的則是呼吸困難、顱內(nèi)壓以及血壓升高等。

2 對顱腦外傷患者的急救處理

患者入院后醫(yī)務人員要立即給患者進行病情評估，確定患者損傷的嚴重程度。若是患者送入醫(yī)院時已經(jīng)處于昏迷、休克狀態(tài)，那么直接開始搶救，一般情況下醫(yī)務人員會先觀察患者的動眼情況、語言能力、肢體運動三項指標，根據(jù)GCS評分體系若是患者這三項觀察指標低于或等于8分，那么可以判斷患者進入昏迷狀態(tài)。然后根據(jù)患者顱腦外傷的類型采取合適的體位，如開放性損傷患者采取的是平臥位，立即開始抗休克和建立腦部血液通路。傷口有出血的要立即進行止血，腦組織有外露的要立即用消毒的紗布進行包扎，以減少出血和暴露感染的風險，顱骨破裂占位需要馬上進行手術(shù)。此外，醫(yī)務人員要及時聯(lián)系和通知患者家屬，做好患者及家屬的心理護理。

3 對顱腦外傷患者的心理護理方法

心理障礙是顱腦外傷患者常見的術(shù)后并發(fā)癥，這對患者病情的恢復會產(chǎn)生不利影響?；颊叱霈F(xiàn)心理障礙的類型包括恐懼、抑郁、依賴、絕望等四種，對各類心理障礙患者采取的心理護理方法如下：

3.1 恐懼型患者

恐懼屬于擔心過度，這對患者術(shù)后的恢復是很不利的，將直接影響到手術(shù)的效果。對這類患者在進行心理護理時，護理人員要有足夠的耐心和堅持，需要對患者多次的進行病情的詳細介紹和交流。如要盡量減少患者擔憂、焦慮的狀況，穩(wěn)定患者的情緒，交流時耐心的聽患者的要求。還要詳細向家屬交代患者病情，安撫患者放松心情，增加患者的安全感。

3.2 抑郁型患者

抑郁多是由于術(shù)后身體機能出現(xiàn)障礙、日常生活及工作受到影響所致。對這類患者在進行心理護理時，首先護理人員要了解清楚患者的社會關系，然后對患者的性格、心理特點、興趣愛好等要進行準確的了解。主動跟患者進行交流，關心他們、尊重他們、鼓勵他們把內(nèi)心的抑郁情緒表達出來，釋放心理情緒。

3.3 依賴型患者

依賴多是在習慣了被幫助、被同情的條件下產(chǎn)生的。患者大腦損傷比較嚴重的，生活能力、記憶能力、運動能力、感知能力等都會下降，在術(shù)后很長的一段時間內(nèi)需要他人的幫助。這種接受幫助的情況久了患者就會產(chǎn)生依賴的心理，總是希望得到幫助、同情、關懷和問候。對于這類患者，在進行心理護理時要遵循循序漸進的原則，培養(yǎng)他們的自我負責生活起居理念和能力，鼓勵他們自己完成一些可以做到的事情，逐漸解除依賴的心理。

3.4 絕望型患者

絕望是人在得不到外界的交流、解釋、關心后產(chǎn)生的?；颊叩恼Z言中樞受到了損傷，出現(xiàn)了語言障礙，他們不能跟醫(yī)務人員進行交流，不能了解自己的病情，在等待、擔心、焦慮里慢慢的產(chǎn)生了絕望的心理。對這類患者護理人員在進行心理護理時要想辦法讓患者了解自己的病情，如進行書面交流，家屬也要多跟患者說話，多陪伴他們，盡量減少患者的孤獨感。同時要加強對患者的發(fā)音訓練，促進他們語言能力的恢復。

4 結(jié)語

總之，顱腦外傷患者的病情大多數(shù)都是很嚴重的，對這類患者要及時開展急救工作，由于顱腦外傷患者術(shù)后易出現(xiàn)心理障礙，因此加強心理護理有重要的意義。

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作者簡介：陳環(huán)英（1978.04-），女，漢族，籍貫：浙江省義烏市，工作單位：義烏市中醫(yī)醫(yī)院外二科。護師，本科，研究方向：顱腦外傷護理。