王以河

【摘要】目的：探究根管充填程度對牙體牙髓治療中的影響，以達到臨床上最佳的根管充填程度。方法：隨機將60例患者分成3組，分別為適充組，超充組以及欠充組，每組各20例，所有患者治療前均進行常規(guī)檢查，拍攝X光牙片以了解根尖周與根管的狀況。開始進行根管充填，主要分為三個步驟，分3—5次內(nèi)完成，包括根管的準備、消毒以及充填，然后對其治療后的狀況進行記錄，另外還要對這些患者進行半年后的隨機走訪，來記錄患者治愈的程度。結(jié)果：一共充填患牙60顆，其中適充、超充、欠充各占20顆，患者出現(xiàn)牙疼的適充組1例，占5%，超充組6例，占30%，欠充組2例，占10%，而適充組的成功有19例，占95%，超充組有15例成功，占75%，欠充組有13例成功，占65%。結(jié)論：在治療牙體牙髓中應(yīng)當(dāng)限制根管超充，最好是以適充為主。

【關(guān)鍵詞】根管充填程度；牙體牙髓

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0153-01

牙體牙髓炎以及根尖周炎是比較常見的牙科疾病之一[1]，主要原因是感染，臨床治療的關(guān)鍵就是徹底清除髓腔內(nèi)特別是根管內(nèi)部的病變組織，通過根管消毒和根管充填使得尖周病變得以治愈。而影響牙體牙髓治療是根管充填程度，因此，本文就是探究根管充填程度在牙體牙髓治療中的影響，來找到最適合牙體牙髓治療的根管充填程度。

充填的程度一般可以分為適充、超充以及欠充[2]，本文就是通過選取某口腔科室的60例患者進行根管充填不同程度進行分組比較，進而分析結(jié)果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取徐州市口腔醫(yī)院牙體牙髓科自2007年3月-2008年3月之間的60例就診的單根牙髓炎、牙髓壞死、急慢性尖周炎病人，要求患者全身狀況良好，無特殊用藥史，其中男性35例，女性25例，年齡18—76歲，平均年齡44.6歲。

1.2 方法

首先隨機將60例患者分成3組，分別為適充組，超充組以及欠充組，每組各20例，所有患者治療前均進行常規(guī)檢查，拍攝X光牙片以了解根尖周與根管的狀況。下面開始進行根管充填，主要分為三個步驟，分3—5次內(nèi)完成。注意在根管治療期間或治療后數(shù)小時甚至數(shù)天內(nèi)患者有可能會出現(xiàn)局部疼痛或腫脹等癥狀。觀察并記錄所有病例在根管治療期間有無疼痛癥狀與疼痛變化的情況。

①根管的準備：根管準備長度至牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)的交界處，然后對根管逐一清洗。

②根管的消毒：用生理鹽水與3%過氧化氫溶液交替沖洗根管，用吸水棉球吸干根管剩余清洗液。

③根管的充填：將根管糊劑加入牙膠尖部內(nèi)，致密充填之后，再用磷酸鋅水門汀封住根管口與髓腔?？刂泼拷M的充填程度，一般根管填充劑抵達全部腔隙且距根尖約1mm之內(nèi)為適充，超充組則要超過1mm，欠充則要不足。

1.3 療效診斷標準

分為治愈、好轉(zhuǎn)以及失敗。治愈的標準是原有竇道閉合，患牙咀嚼功能良好，而且牙片顯示根尖周稀疏區(qū)消失，無疼痛等自覺癥狀。而好轉(zhuǎn)的標準是患牙有咀嚼功能，牙片顯示根尖稀疏區(qū)明顯減小，無疼痛等自覺癥狀。失敗的標準是原有竇道未閉合或出現(xiàn)新竇道，患牙無咀嚼功能，牙片顯示根尖稀疏區(qū)不變甚至擴大，有疼痛等自覺癥狀。并將治愈與好轉(zhuǎn)的總和稱為成功[3]。一般以上是根據(jù)患者隨訪半年以后所得出的結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用專業(yè)的統(tǒng)計分析軟件進行處理，采用t檢驗，所有計數(shù)數(shù)據(jù)然后采用x2進行檢驗，并且P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次一共充填患牙60顆，其中適充、超充、欠充各占20顆，患者出現(xiàn)牙疼的適充組1例，占5%，超充組6例，占30%，欠充組2例，占10%，而適充組的成功有19例，占95%，超充組有15例成功，占75%，欠充組有13例成功，占65%，詳細可以參照表1，三組不同程度根管充填治療的效果比較。

3討論

從以上的數(shù)據(jù)分析，我們不難看出，適充組無論從治療后的疼痛以及成功率都遠遠高于超充組以及欠充組，超充組往往用藥過量，反而不適于根管的恢復(fù)，自然就會出現(xiàn)疼痛等現(xiàn)象，而欠充組沒有達到那種標準，就會導(dǎo)致成功率的下降，另外根管超充還會引起根尖部位出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)，不利于病變的治愈，再一個欠充的話成功率沒有適充高，因此，臨床中應(yīng)當(dāng)限制根管超充，最好是以適充為主。

參考文獻

[1]周曉惠，李景嵐，李曉東等.酚醛碘氧化鋅糊劑根管充填治療慢性根尖周炎療效觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，1991，5（4）：240.

[2]李永彥.老年人根管治療術(shù)一次法的療效分析[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2008，18（8）：442.

[3]郭君蘭.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].中外醫(yī)療，2011，5（1）：19.