劉彥等

【摘要】糖尿病患者是由多種原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低致使糖、蛋白質、脂肪的代謝異常的疾病，糖尿病作為一種常見病已成為威脅人類健康的主要疾病之一，患病率呈明顯上升趨勢，護理問題越來越受到關注，糖尿病病人健康教育尤為重要，高品質的健康教育將為病人提供最佳優(yōu)質護理服務。隨著我國醫(yī)學的發(fā)展，對糖尿病患者的護理越來越受到重視。近年來通過搞好護理工作并結合用高標準的健康教育指導病人，大大降低了并發(fā)癥，為病人提供了最優(yōu)質的護理服務，提高了病人的生活質量。

【關鍵詞】糖尿病；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0245-01

糖尿病是多種病因引起的胰島素分泌缺陷或作用缺陷所致的以慢性高血糖為特征的代謝綜合征，同時伴有脂肪、蛋白質、水、電解質等代謝紊亂。臨床表現多以：多糖、多食、多尿為主要特征。目前全球已有1億以上的糖尿病人，我國糖尿病人已越5千萬，患病率居世界第一。尤其是非胰島素依賴型糖尿病發(fā)病率明顯升高，且正趨向低齡化。由于治療環(huán)節(jié)的復雜及治療過程漫長的因素，常常會引致糖尿病人的心理障礙。因此對于糖尿病患者進行健康教育尤為重要。本院2012年6月～2013年6月收治此類患者38例，經精心醫(yī)治和護理，取得了滿意療效，現將護理體會總結如下：

1臨床資料

我院2012年6月～2013年6月共收治糖尿病人38例，男性18例，女性20例，年齡跨度比較大，最主要在40±6.1歲這個年齡段，心臟并發(fā)癥10例，眼部并發(fā)癥12例，周圍神經并發(fā)癥16例；病程最短3個月，最長15年。臨床伴有高血壓18例，伴有冠心病10例，腎臟損害6例，糖尿病足4例。經過入院后的中西醫(yī)治療及針對性護理，38例病情均明顯好轉后出院。

2護理方法

2.1飲食治療的護理：

2.1.1糖尿病的發(fā)生與患者的生活環(huán)境、日常作息、日常飲食密切相關。例如：2型糖尿病就是因日常飲食不規(guī)律、不合理，攝取熱量過剩引起的。合理控制飲食是糖尿病患者保持理想的體重的最有效措施。

2.1.2患者應該按醫(yī)囑規(guī)定飲食量食用。護理中向患者說明飲食治療的重要，使患者做到主動遵守飲食計劃。護士要多關心患者的進食情況，如早、中、晚三餐是否按飲食計劃定時定量進餐，定時與胰島素注射時間要配合。否則進餐提前或錯后可以引起低血糖反應或血糖升高。定量按規(guī)定適量進餐。病人若感到無飽足感，可食用低糖高纖維素蔬菜。養(yǎng)成治療習慣后，患者就會自覺遵守。

2.1.3糖尿病患者飲食宜清淡，忌辛辣含糖食物，每天飲食宜定時定量，少量多餐，合理飲食調配。少進糖食、根莖類蔬菜，如：土豆、白薯、山藥等。要適當限制水果。應增進粗纖維的食物，如：糙米、玉米、豆類、綠葉蔬菜、白菜、綠豆芽、芹菜、西紅柿等。多食用精蛋白，如：瘦肉、蛋、奶、魚類。另外，告知病人生吃瓜果類，一般含糖量均高，一定自覺控制食用量。選用植物油，少進動物內臟類食物等。飲食治療需要長期堅持，不能因為病情有所好轉就半途而廢，否則會導致病情反復，更加難治。

2.2運動指導

對于糖尿病人來說，不同的人選擇不同的運動方式和強度。老年人和糖尿病腎病者應選擇低強度短時間的運動，如散步、氣功和太極拳等；中年人選擇中等強度，時間不易過長的運動，如快走、慢跑、健身操等；妊娠糖尿病人應選擇低風險的有氧運動，如散步、步行、廣播操等；心血管糖尿病人應選擇強度低時間短風險較低的運動，如氣功、太極拳、廣播操等；糖尿病眼病切記劇烈運動，可選擇身體移動相對小的移動方式，如氣功、太極拳、廣播操等；糖尿病腦卒中偏癱的病人應首選健康肢體的功能鍛煉，再進行患側肢體的被動鍛煉，如頭、頸、上下肢、腕、踝等關節(jié)的運動，注意活動量不可過大；糖尿病下肢血管病變者應選擇適合病情又易于堅持的運動方式，如步行，原地踏步，上肢運動等。運動時應告戒糖尿病人以下注意事項：運動前熱身，避免運動中關節(jié)肌肉拉傷；隨身攜帶血糖儀、糖尿病急救卡以及糖塊餅干等含糖食物；運動最好在餐后一小時以后進行；注射胰島素的病人應選擇在腹部注射；運動后要及時監(jiān)測血糖，以防劇烈運動后發(fā)生延遲的或持續(xù)發(fā)生的低血糖。暫時不適宜運動的病人包括血糖極不穩(wěn)定的糖尿病人，血壓過高者，嚴重心腦血管疾病病人，嚴重腎病功能不全者，嚴重視網膜病變、眼底出血患者，發(fā)熱、嚴重感染、活動性肺結核病人，急性酮癥酸中毒或者有嚴重外周神經病變的病人和糖尿病足等

2.3心理護理

早期輕型患者因自覺尚好，對此病的嚴重性認識不足，毫不在乎，不重視治療，護士要做好說服教育工作，幫助患者及家屬了解本病，接受正規(guī)治療。且因本病需要嚴格控制飲食及終生治療，患者容易產生悲觀情緒，應對病人給予關心體貼，鼓勵他們正確對待疾病，積極配合，共同戰(zhàn)勝疾病。

2.4用藥指導

糖尿病患者一定堅持長期按時、按量遵醫(yī)囑用藥，不要因個人的喜好增減藥量或私自用藥、停藥。護士應向病人解釋清楚用藥方案的科學性以及各種藥物的作用是不同的，耐心講解錯誤用藥的危害，勸說病人應謹遵醫(yī)囑、科學用藥、對癥用藥。在做好糖尿病患者藥物指導同時告知患者，糖尿病的治療必須以飲食控制、運動治療為前提，才能發(fā)揮最好療效。

3健康教育

糖尿病患者病情好轉后，應教給糖尿病患者有關的自我護理，控制急慢性并發(fā)癥的知識和技能，以及如何改變生活方式。在日常生活工作中仍需特別注意，慢慢調理、直至完全康復。在身體狀況允許的情況下，按時起居，這樣做有利于糖的代謝。定期復查血糖，定時測量體重，以此作為療效觀察的有利依據。注意個人衛(wèi)生，保持皮膚的清潔。注意觀察有無感染、惡心、食欲減退、嗜睡等癥狀，若出現不適癥狀，應及時到醫(yī)院就診。

4小結

通過對38例病例糖尿病病人的健康宣教，用高標準的健康教育指導病人，大大降低了并發(fā)癥，為病人提供了最優(yōu)質的護理服務，提高了病人的生活質量。

參考文獻

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