曾梅

【摘 要】 目的：探究難治性產(chǎn)科大出血患者有效的治療方法。方法：選取2012年5月-2013年10月收治的42例難治性產(chǎn)科大出血患者采用動(dòng)脈栓塞術(shù)的方法進(jìn)行治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果：患者能夠得到有效地止血，止血有效率為95.8%，治療效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），僅有1例患者進(jìn)行子宮切除。結(jié)論：對(duì)難治性產(chǎn)科大出血患者采用動(dòng)脈栓塞的治療方法，能夠得到更好的止血，確保產(chǎn)婦的生命安全，是一種良好的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 難治性產(chǎn)科大出血 臨床分析 治療效果

【中圖分類號(hào)】 R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0142-01

產(chǎn)科的大出血現(xiàn)象較為常見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重的損害，很多產(chǎn)婦由于出血后沒(méi)能給予及時(shí)有效的治療而喪失生命。而難治性的產(chǎn)科大出血是指值產(chǎn)后采取傳統(tǒng)保守治療后，出血量超過(guò)1500ml的情況，或者患者因?yàn)槟撤N婦科疾病導(dǎo)致陰道超過(guò)1000ml的出血，該種情況增加了止血的難度[1]。一般在治療上選擇骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎的方法和動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療方法。選取2012年5月-2013年10月收治的42例難治性產(chǎn)科大出血患者進(jìn)行動(dòng)脈書(shū)栓塞術(shù)的治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2013年10月收治的42例難治性產(chǎn)科大出血患者進(jìn)行治療，采用動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療方法，年齡范圍：22-40歲，平均年齡為27.43歲，29例為婦科患者，13例為產(chǎn)科患者。所有患者在基本資料上沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

該組患者使用動(dòng)脈栓塞術(shù)的方法進(jìn)行治療，采用SELDINGER的操作法，對(duì)患者的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，然后再應(yīng)用數(shù)字減影的血管造影劑對(duì)髂部血管進(jìn)行造影，在髂內(nèi)血管中插入導(dǎo)管，再插入到髂內(nèi)的左右動(dòng)脈或者子宮的左右動(dòng)脈中，采用造影給予再次確認(rèn)后，在相關(guān)栓塞動(dòng)脈中進(jìn)行相應(yīng)的操作，確認(rèn)操作成功后，拔出導(dǎo)管，包扎穿刺的部位，并給予10分鐘的按壓，手術(shù)結(jié)束后要求患者在一天內(nèi)保持平臥的體態(tài)。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測(cè)和護(hù)理，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者通過(guò)動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療后，在較短的時(shí)間內(nèi)得到有效地止血，有23例患者止血成功，有效率為95.8%，治療效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。僅有1例患者給予子宮切除，所占比例為4.2%。

3 討論

產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的生命健康具有嚴(yán)重的危害，難治性的產(chǎn)科大出血一般為產(chǎn)婦分娩成功后，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦有超過(guò)1000ml的血量，或者陰道分娩患者出現(xiàn)超過(guò)500ml的血量。以及婦科疾病的患者術(shù)中有100-ml以上的出血情況。該種疾病若在短時(shí)間內(nèi)得不到有效止血，將會(huì)切除子宮甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。通過(guò)研究分析得出導(dǎo)致產(chǎn)后出血的幾種原因有軟產(chǎn)道的損傷、子宮手術(shù)乏力、凝血功能障礙以及胎盤胎膜的殘留，若患者的失血量較大，而且通過(guò)多種保守止血方法，都不能得到有效止血，則必須采取手術(shù)治療的方法，從而確?；颊叩纳踩玔2]。若產(chǎn)婦本身具有某種婦科疾病，有異位妊娠的情況，而醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)了解，則極有可能在生產(chǎn)中出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，因此在手術(shù)前醫(yī)生一定要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的檢查，從而避免大出血的發(fā)生。一旦患者出現(xiàn)大出血后立即尋找出血原因，并給予適當(dāng)?shù)奶幚?。?duì)于難治性產(chǎn)科大出血這種疾病，常用的治療方法為骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎和動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療方法。骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎這種治療方法操作方便，但是術(shù)后的并發(fā)癥較多，而且止血情況相對(duì)較差。因此在本次治療中選擇動(dòng)脈栓塞的治療方法，主要是對(duì)患者的局部進(jìn)行加壓，使血液迅速成為血栓，停止流血[3]。該種方法雖然操作較為復(fù)雜，在血管造影后給予動(dòng)脈栓塞，能夠明確患者的出血原因以及出血范圍，能夠迅速減少出血量，進(jìn)行有效的止血，止血的有效性較高，僅有1例患者止血失敗，從而采取子宮切除的方法，切除率為4.2%。由此說(shuō)明動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)于難治性產(chǎn)科大出血的患者具有良好的治療效果。產(chǎn)婦大出血這種病癥會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的身體損害，因此要采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防，首先給予定期的產(chǎn)前檢查，若發(fā)現(xiàn)患者有異常情況或者妊娠的并發(fā)癥，要及時(shí)給予治療。在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，要給予規(guī)范的操作和護(hù)理，減少急產(chǎn)或者滯產(chǎn)情況的出現(xiàn)。而且當(dāng)成功分娩出胎兒后，及時(shí)將縮宮素注射到患者體內(nèi)，并對(duì)體內(nèi)胎膜給予檢查，看其是否保持完整，通過(guò)采取相應(yīng)的措施能夠減少產(chǎn)婦大出血的情況[4]。待患者得到成功治療后依然要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，首先要保證切口部位的清潔，定時(shí)給予輔料的更換，并進(jìn)行會(huì)陰部的清洗和擦拭，避免感染現(xiàn)象的發(fā)生，因?yàn)榉置浜痛罅康某鲅紝?dǎo)致患者的過(guò)度疲勞，所以護(hù)理人員要叮囑患者進(jìn)行充足的睡眠和休息，促進(jìn)身體的良好恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于難治性產(chǎn)科大出血患者采用動(dòng)脈栓塞術(shù)的方法進(jìn)行治療，能夠使患者得到及時(shí)有效的治療，止血有效率高，而且子宮切除率低，為一種良好的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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