龍海英
【摘 要】 目的:研究穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏的臨床療效和不良反應(yīng)。方法:自2011年1月至2012年1月期間,選擇110例冠心病合并頻發(fā)室性早搏患者,隨機分為觀察組和對照組各55例,觀察組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療,對照組用倍他樂克治療,一個月后比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果:治療一個月后,觀察組總有效率為92.7%,對照組為76.4%,P<0.05,,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;癥狀改善觀察組明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組無明顯不良反應(yīng),p>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏,起效快,療效明顯,安全性高,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)心顆粒 聯(lián)合 倍他樂克 冠心病 頻發(fā)室性早搏 療效
【中圖分類號】 R541 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801(2014)03-0097-01
冠心病合并頻發(fā)室性早搏是常見的心血管疾病,發(fā)病機制是冠狀動脈發(fā)生嚴重的粥樣硬化,由于粘稠的血液黏附與血管內(nèi)壁,致動脈狹窄,血流不暢,引起心肌缺血,發(fā)生折返激動導(dǎo)致早搏,主要癥狀是胸悶心悸,影響日常工作和生活,嚴重可導(dǎo)致猝死,影響預(yù)后[1]。治療時除了考慮原發(fā)病,還要處理室性早搏,去除誘發(fā)因素,臨床經(jīng)驗不宜多使用抗心律失常藥物,我院采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療,療效顯著,報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
自2011年1月至2012年1月期間,選擇110例冠心病合并頻發(fā)室性早搏患者,隨機分為兩組。觀察組55例,男,30例,女25例,年齡34-65歲,平均48.3±2.4歲;病程最長5年,最短2個月,平均病程1.3±0.4年;全部并發(fā)頻發(fā)室性早搏,其中合并心房顫動7例,合并房性早搏12例,合并室上性心動過速2例。對照組55例,男32例,女23例,年齡36-67歲,平均50.7±3.2歲;病程最長6年,最短3個月,平均病程1.5±0.5年;全部并發(fā)頻發(fā)室性早搏,其中合并心房顫動10例,合并房性早搏9例,合并室上性心動過速4例。兩組患者年齡、性別、病程等方面,無顯著性差異,P<0.05,具有可比性。
選擇標(biāo)準(zhǔn):所有患者符合 WHO規(guī)定的冠心病和室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)超聲、動態(tài)心電等檢查證實。
排除標(biāo)準(zhǔn):排除先天性心臟病,心臟瓣膜異常關(guān)閉不嚴,高血壓、肺心病和糖尿病、腎臟功能不全、多器官功能衰竭等預(yù)激綜合征。排除因藥物刺激、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致的心律失常患者;排除在進行本實驗前服用其他抗心律失常藥物或?qū)Ρ驹囼炗盟庍^敏患者[2]。
1.2 治療方法
觀察組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療,對照組用倍他樂克治療。穩(wěn)心顆粒,步長制藥生產(chǎn),規(guī)格為每袋9 g,每次1袋,每天3次飯后1小時口服。倍他樂克,阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025391規(guī)格為每片25mg,每次50 mg,每天3次飯后1小時口服;兩組均治療一個月,比較療效。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù) WHO規(guī)定的冠心病和室性早搏的療效標(biāo)準(zhǔn),顯效:胸悶心悸等癥狀消失,早搏消失或比原來減少90%以上,房早、房顫、室上心動過速明顯緩解;有效:胸悶心悸等癥狀減輕,早搏比原來減少50-90%,房早、房顫、室上心動過速改善;無效:胸悶心悸等癥狀不見緩解,早搏原來減少50%以下,房早、房顫、室上心動過速不見明顯緩解[3];總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
兩組之間比較用t檢驗,計量資料用±檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗,當(dāng)p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組胸悶心悸緩解時間、早搏緩解時間、平均住院時間等癥狀,觀察組各癥狀緩解時間均比對照組時間短,p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 兩組患者經(jīng)過1個月的連續(xù)治療,觀察組的總有效率為92.7%,對照組的總有效率為76.4%,兩組差異顯著,p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3 兩組用藥后的不良反應(yīng)比較,兩組無明顯不良反應(yīng),p>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
冠心病合并頻發(fā)室性早搏病情變化快,抗心律失常藥物治療一般遠期療效不佳,易反復(fù)發(fā)作,增加死亡率,采用中醫(yī)穩(wěn)心顆粒配合治療,效果顯著。
本實驗選用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克,倍他樂克屬于抗心律失常藥物,是治療室性心律早搏的主要用藥,但其副作用大,使用有很大局限。穩(wěn)心顆粒為純中藥制劑,以黨參、黃精、三七、甘松、琥珀、為主藥,黨參滋心陰補脾氣,益氣生血,三七是化瘀止痛要藥,可以行瘀止血、定痛補益,經(jīng)藥理研究發(fā)現(xiàn),三七含有三七皂甙,能減慢心率,抑制心肌收縮,保護心肌,琥珀平肝安神,甘松疏肝理氣,開郁散結(jié),各藥配合,集各自所長,共奏補中益氣,定驚安神之功。使臨床應(yīng)用補而不滯,增強心肌功能,改善心律失常,特別是對冠心病并發(fā)室性早搏,從病癥特點入手,提高冠脈血流量,提高血液輸出量,改善心功能,彌補倍他樂克作用慢,副作用大的弊端,值得臨床推廣[4]。
參考文獻
[1] 周利平,蔣少華,熊婧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂克治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(12):43-46.
[2] 欒曉梅.穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并頻發(fā)室性早搏70例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2003,1(4):240-241.
[3] 帕力旦?庫爾班,楊春.穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合治療冠心病頻發(fā)室性早搏63例療效分析[J].臨床與藥物,2011,1(11):46-48.
[4] 趙偉萍.穩(wěn)心顆粒治療冠心病頻發(fā)室性心律失常6 0例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(1):74-75.
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