劉蕭琴

【摘 要】 目的：探討和分析琥珀酸美托洛爾治療心力衰竭的臨床療效，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法：回顧性分析具有完整臨床資料的2012年10月至2013年10月來我院就診的心力衰竭患者40例，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者有20例。兩組患者均給予常規(guī)吸氧、強(qiáng)心、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者給予厄貝沙坦進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療，分析和比較兩組不同治療方法對(duì)心力衰竭的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)積極治療后，對(duì)照組患者治愈1例，顯效5例，有效8例，無(wú)效6例，治療的總有效率為70.00%。觀察組患者治愈2例，顯效6例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為90.00%。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用琥珀酸美托洛爾治療心力衰竭具有較好的臨床效果，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾 心力衰竭 臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0096-01

心力衰竭是老年人常見的一種疾病，主要是心室充盈和射血能力受到損害而導(dǎo)致的一組綜合征[1]，通常是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能心疾病導(dǎo)致的，為心臟病發(fā)展至終末期的臨床癥候群，隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率程成仙了逐年升高的趨勢(shì)。由于心室的收縮功能下降，同時(shí)心室射血功能也受到了一定的影響，從而導(dǎo)致心臟的排出量不能夠滿足機(jī)體代謝的需要，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)了肺循環(huán)和體循環(huán)的淤血，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[2]。其中心臟負(fù)荷過重是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因之一。而神經(jīng)內(nèi)分泌激活也是導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重的重要原因之一[3]。治療心力衰竭主要的方法是阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，阻斷心肌重塑，減輕心臟負(fù)荷[4]。為探討和分析琥珀酸美托洛爾治療心力衰竭的臨床療效，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2012年10月至2013年10月來我院就診的心力衰竭患者，采用酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月至2013年10月來我院就診的心力衰竭患者40例，其中男26例，女14例，年齡48-76歲，平均年齡57歲。病程5個(gè)月-3年，平均病程2年。心功能Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)10例.其中，冠心病患者有12例，高血壓心臟病患者有10例，擴(kuò)張型心肌病患者有10例，風(fēng)濕性心臟病有8例。分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者有20例。20例對(duì)照組患者男13例，女7例，年齡48-75歲，平均年齡56歲。病程5個(gè)月-3年，平均病程2年。心功能Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)7例，Ⅳ級(jí)5例.其中，冠心病患者有6例，高血壓心臟病患者有5例，擴(kuò)張型心肌病患者有5例，風(fēng)濕性心臟病有4例。20例觀察組患者男13例，女7例，年齡49-76歲，平均年齡58歲。病程5個(gè)月-3年，平均病程2年。心功能Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)7例，Ⅳ級(jí)5例.其中，冠心病患者有6例，高血壓心臟病患者有5例，擴(kuò)張型心肌病患者有5例，風(fēng)濕性心臟病有4例。兩組患者的年齡、性別、病情等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)吸氧、強(qiáng)心、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者給予厄貝沙坦進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療，分析和比較兩組不同治療方法對(duì)心力衰竭的臨床效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療心力衰竭的臨床療效。治愈：患者的臨床癥狀和體征完全緩解，心臟功能明顯改善或恢復(fù)到I級(jí)水平。顯效：患者的臨床癥狀和體征出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心臟功能明顯改善或恢復(fù)到I級(jí)水平。有效：患者的臨床癥狀和體征出現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，心臟功能有所改善但未恢復(fù)到I級(jí)水平。無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征出現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)，心臟功能沒有改善，甚至病情惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 11.0 對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，對(duì)照組患者治愈1例，顯效5例，有效8例，無(wú)效6例，治療的總有效率為70.00%。觀察組患者治愈2例，顯效6例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為90.00%。對(duì)照組和觀察組相比，其治療效果經(jīng)X2檢驗(yàn)，具有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。具體情況見下表。

3 討論

心力衰竭是老年人常見的一種疾病，心力衰竭主要是由于心室重塑，造成心肌功能惡化，激活了神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子等，形成了惡性循環(huán)[5]。在以往的治療過程中采用利尿藥和強(qiáng)心劑進(jìn)行治療，療效難以取得令人滿意的效果[6]。因此，在治療的過程中阻斷過度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、阻斷心室的重塑是臨床治療的關(guān)鍵所在。琥珀酸美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠抑制心力衰竭時(shí)的交感神經(jīng)激活，有效降低血管周圍阻力，減輕心臟后負(fù)荷，減慢心率，降低心肌需氧量，改善心肌的舒張功能。本文研究顯示，采用琥珀酸美托洛爾治療心力衰竭具有較好的臨床效果，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 章海潮，吲噠帕胺聯(lián)合美托洛爾治療高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性觀察[J]中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，14（20）：2132-2133.

[3] 董十月，沈貴林，程?hào)|，胺碘酮聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片治療快室率房顫伴心力衰竭36例的療效分析[J]中國(guó)藥業(yè)，2013，11（22）：20-21.

[4] 陳志剛，張永莉，劉輝，岳兵，厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭76例[J]中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，1（33）： 39-40.

[5] 劉國(guó)華，黎曉蘭，李靜，苯那普利聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭的療效觀察[J] 臨床心血管雜志，2011，9（17）：399-400.

[6] 馬保山，美托洛爾治療心力衰竭66例[J]中國(guó)藥業(yè)，2010，11（19）：67-68.