鐘平

【摘 要】 目的：分析我市各縣區(qū)碘鹽合格情況，找出碘鹽監(jiān)測系統(tǒng)中的不足，為以后采取有效措施加強(qiáng)碘鹽市場監(jiān)管提供參考。方法：碘鹽測定，并對2010、2011年各縣市碘鹽合格情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：居民合格碘鹽食用率大于90%，崇陽、嘉魚、通山的合格碘鹽監(jiān)測發(fā)生了明顯變化。結(jié)論：加強(qiáng)碘鹽市場監(jiān)管和碘鹽監(jiān)測有利于我市更好的達(dá)到國家碘缺乏病的消除標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】 碘缺乏病 碘鹽 監(jiān)測

【中圖分類號】 R151.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】：1671-8801（2014）03-0038-02

【Abstract】Objective to analyze the situation of qualified iodized salt in our city each county， find out the teficiency in the iodized salt monitoring system，，to take effective measures to strengthen the supervision of iodized salt market to provide reference.Method for determination of iodized salt， and on 2010 3.22， the counties qualified iodized salt conduct statistical analysis. Results residents of the edible rate of qualified iodized salt monitoring changes ，Conclusion To strengthen market supervision and iodized salt iodized salt monitoring is helpful for our better meet the state standards for the elimination of iodine deficiency disorders.

【Key words】iodine deficiency disorders iodized salt monitoring

咸寧市地處湖北省東南部，長江中游南岸，湘鄂贛三省交界處，是南下北上的主要通道，由于地理位置和地形環(huán)境的復(fù)雜性，曾是我國IDD的重病區(qū)之一，多年來，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，通過衛(wèi)生、鹽業(yè)、教育、工商、質(zhì)監(jiān)等有關(guān)部門的共同努力，我市碘缺乏?。↖DD）防治工作取得了顯著成效。《全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）》，提出到2010年全國各省及95%以上的縣（市、區(qū)）要實(shí)現(xiàn)消除IDD的目標(biāo)，為科學(xué)地開展這一工作并為今后的評估提供依據(jù)，我市從開始開展IDD碘鹽監(jiān)測系統(tǒng)以 ，一直致力于加強(qiáng)碘鹽普及力度，提高磺鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率，確保居民合格碘鹽食用率大于90%，爭取徹底消除碘缺乏病對我市居民造成的危害。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在咸寧區(qū)、通城縣、通山縣、崇陽縣、赤壁市5個縣區(qū)采用隨機(jī)抽樣的方法按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在東、西、南、北片區(qū)各隨機(jī)抽取2個鄉(xiāng)，在中部片區(qū)隨機(jī)抽取1個鄉(xiāng)，共抽取9個鄉(xiāng)；在每個被抽中的鄉(xiāng)，隨機(jī)抽取4個行政村（居委會），在每個被抽中的行政村，隨機(jī)抽檢8戶居民食用鹽（共288戶）進(jìn)行居民的食用鹽采樣分別取得288份樣本。在嘉魚縣按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在每個片區(qū)各隨機(jī)抽取一個鄉(xiāng)，轄有5個或不足5個鄉(xiāng)的縣，抽取所有鄉(xiāng)；在每個鄉(xiāng)，隨機(jī)抽取4個行政村（居委會），不足4個行政村的全選，在每個行政村，隨機(jī)抽檢15戶居民食用鹽（共300戶）取得了300份樣本。

1.2 方法

1.2.1 食用碘鹽檢測 檢測碘鹽采用GB/T13.25.7-1999中的直接滴定法，碘含量為（35±15）mg/kg為合格食用鹽，﹤5mg/kg為非碘鹽，其他含量均為不合格碘鹽。

1.2.2 將數(shù)據(jù)錄取咸寧市碘鹽監(jiān)測系統(tǒng)中，利用spss17.0軟件進(jìn)行分析，分析2010、2011這兩年的合格碘鹽食用情況，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料對結(jié)果進(jìn)行分析報(bào)告并反饋給各個縣區(qū)，以便今后更好地開展碘鹽監(jiān)測工作。

2 結(jié)果

2.1 2010年食用鹽采集村民家中食用碘鹽樣品共1740份，不格合61份，居民合格碘鹽食用率為96.49%（見表1）。

2.2 2011年食用鹽采集村民家中食用碘鹽樣品共1740份，不合格67份。其中1份為非加碘食鹽，>50mg/kg的有15份。居民合格碘鹽食用率為96.15%（表2）

2.3 2010年到2011年各縣區(qū)的碘鹽合格率從2010年到2011年都有一個明顯變化的趨勢，其中赤壁市的碘鹽合格率一直都處于較高水平接近100%。通山縣的碘鹽下降幅度最大，嘉魚的鹽碘監(jiān)測工作也取得了較大的進(jìn)步。

將各縣市2010-2011年碘鹽含碘量合格狀況進(jìn)行卡方檢驗(yàn)卡方檢驗(yàn)：再將各縣市2010-2011年碘鹽合格狀況分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)結(jié)果：僅嘉魚2010年283份碘鹽合格，2011年273份合格（X2=187.18，P<0.05）、崇陽2010年268份碘鹽合格，2011年277份合格（X2=12.65，P<0.05）、通山2010年279份碘鹽合格，2011年261份合格（X2=9.6，P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，碘鹽含碘量有明顯變化。

3 討論

3.1 由表1可以看出，2010年咸寧市各縣市碘鹽含碘量合格狀況有差異，其中嘉魚和崇陽縣的碘鹽合格率偏低分別為94.33%和93.06%。崇陽、通山的不合格份數(shù)全為碘含量<20mg/kg，不存在食鹽中碘含量超標(biāo)的情況，這可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)。2010年的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)居民食用鹽基本上都是加碘食鹽，未發(fā)現(xiàn)食用非碘鹽的家庭。其中通城縣的碘鹽不合格份數(shù)最少，僅為3份，碘鹽合格率達(dá)到了98.96%。說明當(dāng)?shù)卣扇×擞行Т胧Φ恹}市場加強(qiáng)監(jiān)管，加大了干預(yù)力度，有效的控制了碘缺乏病的發(fā)生。

3.2 由表2可以看出，2011年咸寧各縣市碘鹽含碘量合格狀況有明顯不同，進(jìn)一步經(jīng)q檢驗(yàn)可知，除了咸安和崇陽沒有差別外，各縣市兩兩比較（P<0.01）均具有顯著差異。崇陽北界咸寧地理位置相近，風(fēng)土人情相同，兩者相互協(xié)調(diào)、相互配合、相互監(jiān)督使得碘鹽產(chǎn)供銷渠道基本相同，碘鹽含量量基本相同。政府要因地制宜、分類指導(dǎo)，確保各縣市碘鹽合格量達(dá)到相對平衡水平，共同發(fā)展、共同進(jìn)步。

3.3 由表1、表2可以看出，通山縣不合格份數(shù)全部以食用鹽碘含量在5-20mg/kg為主，通山縣位于相對偏遠(yuǎn)的山區(qū)，由于地理位置的特殊性、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后性，使得鹽碘含量較難提高。因此當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和政府部門要堅(jiān)持對碘鹽生產(chǎn)、銷售進(jìn)行監(jiān)督和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，鞏固和擴(kuò)大防治成果，保證消除碘缺乏病工作可持續(xù)發(fā)展。與此同時，根據(jù)國家技術(shù)監(jiān)督局于2010年7月26日公布的食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《食用碘鹽含量（征求意見稿）》擬將我國現(xiàn)行鹽碘含量的上限值由50mg/kg將為30mg/kg，我們要“因地制宜、分類指導(dǎo)”，在嚴(yán)防部分縣區(qū)碘缺乏病同時，加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地方>50mg/kg的高碘鹽含量的監(jiān)測。結(jié)合公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步完善地方病病情信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)碘缺乏病病情和相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測、準(zhǔn)確、及時、定量地分析和預(yù)測本市病和流行趨勢，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作并考核評估防治效果提供科學(xué)依據(jù)。

3.4 嘉魚（X2=187.18，P<0.05）、崇陽（X2=12.65，P<0.05）這兩個地方的碘鹽合格率較2010年有所提高（赤壁的提高幅度經(jīng)檢驗(yàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。其他三個縣區(qū)的碘鹽合格率均有所下降，尤以通山縣下降的幅度最大，從96.87%下降至90.63%，（經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=9.6，P<0.05），說明當(dāng)?shù)卣谝?guī)范碘鹽市場方面有所松懈，要強(qiáng)化社會各界對碘缺乏病防治工作重要性、艱巨性和長期性的認(rèn)識，加強(qiáng)食鹽市場管理從而使碘缺乏病的發(fā)病得到了有效控制。不斷完善“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會參與、經(jīng)費(fèi)保障”持續(xù)消除碘缺乏病機(jī)制，與此同時，要綜合采取多種手段，加強(qiáng)健康教育，長期多方式全方位的宣傳，提高了老百姓對碘缺乏病危害的認(rèn)識，提高了群眾堅(jiān)持食用加碘鹽的自覺性。多年以來衛(wèi)生行政部門和鹽政部門對銷售非碘鹽違法行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，特別是對走私、販賣非碘鹽的違法犯罪分子予以嚴(yán)懲，對非碘鹽販子起到了嚴(yán)厲的震懾作用，有效切斷了非碘鹽注入市場的源頭，但是2011年赤壁市監(jiān)測到的1份非碘鹽給我們敲了警鐘。隨著碘缺乏病逐漸，對銷售非碘鹽違法行為的監(jiān)管和懲處力度有所降低，導(dǎo)致不少犯罪分子又卷土重來，加上三四月份日本核輻射引發(fā)的“搶鹽潮”不少非法分子也趁機(jī)鉆了空子。

實(shí)踐充分表明，食用碘鹽是防治碘缺乏病經(jīng)濟(jì)、有效和便捷的措施。然而，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，區(qū)域間飲習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)變化較大，群眾的健康意識和對公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的需求不斷增強(qiáng)，如何順應(yīng)群眾的需求，引導(dǎo)群眾科學(xué)認(rèn)知和正確選擇健康的生活方式是防控碘缺乏病努力的方向，需要我們以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入落實(shí)因地制宜、分類指導(dǎo)和科學(xué)補(bǔ)碘的防治原則，完善碘鹽監(jiān)測系統(tǒng)和兒童8～10歲兒童甲狀腺腫大及尿碘情況的監(jiān)測和對孕婦、哺乳期婦女等重點(diǎn)人群的監(jiān)測，掌握不同的人群碘營養(yǎng)水平，為我市持續(xù)消除碘缺乏病做出貢獻(xiàn)。

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