雍立群

【摘 要】目的：探討正畸治療對(duì)上頜埋伏尖牙的療效。方法：上頜埋伏尖牙患者40例根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各20例，治療組給予導(dǎo)萌矯治法，對(duì)照組給予助萌矯治法。結(jié)果：所有患者都順利完成治療，治療組的矯治成功率為100.0%，對(duì)照組為80.0%，治療組的矯治成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：正畸治療上頜埋伏尖牙能取得比較好的效果，而導(dǎo)萌矯治的預(yù)后效果更好。

【關(guān)鍵詞】正畸治療；上頜埋伏尖牙；導(dǎo)萌矯治

埋伏牙是指因各種原因埋伏在頜骨內(nèi)，而不能長(zhǎng)到正常位置的牙，多由乳牙滯留、早失、外傷、多生牙等情況所導(dǎo)致[1]。在其疾病發(fā)生中，上頜前牙埋伏阻生容易導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形，導(dǎo)致嚴(yán)重的預(yù)后，需要早期進(jìn)行治療[2]。在治療中，傳統(tǒng)方法多采用撥出后修復(fù)進(jìn)行治療，對(duì)患者創(chuàng)傷比較大，也不美觀。隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，患者對(duì)口腔頜面的審美有所提高，正畸治療得到了廣泛應(yīng)用[3-4]。本文為此具體對(duì)比了助萌矯治與導(dǎo)萌矯治上頜埋伏尖牙的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2012年8月到2013年12月選擇在我院進(jìn)行診治的上頜埋伏尖牙患者40例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合上頜埋伏尖牙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；單顆牙齒發(fā)??；均無(wú)麻醉及手術(shù)禁忌證；患者或者監(jiān)護(hù)人知情同意。其中男22例，女18例；年齡最小14歲，最大73歲，平均年齡（45.34±2.18）歲；發(fā)病類型：?jiǎn)蝹?cè)尖牙埋伏阻生17例，側(cè)切牙埋伏阻生9例，尖牙側(cè)切牙同時(shí)埋伏阻生6例，中切牙埋伏阻生3例，尖牙雙尖牙同時(shí)埋伏阻生3例，雙側(cè)尖牙埋伏阻生2例。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各20例，兩組的性別、年齡與發(fā)病類型對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者常規(guī)照頭顱側(cè)位片與全景片，根據(jù)臨床要求加照咬合片，從而確定正畸附件附著點(diǎn)和牽引方向。對(duì)照組給予助萌矯治法，通過(guò)正畸為埋伏牙提供間隙，讓埋伏牙自然萌出。治療組給予導(dǎo)萌矯治法，開(kāi)窗暴露埋伏牙，在埋伏牙表面粘接附件進(jìn)行牽引治療，牽引方向盡量向著埋伏阻生尖牙在牙列內(nèi)的最終位置，牽引力量適中。

1.3 觀察指標(biāo)

矯治成功標(biāo)準(zhǔn)：治療后牙髓活力正常，牙弓形態(tài)正常，X線片示埋伏牙和鄰牙牙根無(wú)吸收等病理現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，矯治成功率對(duì)比采用卡方分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

所有患者都順利完成治療，治療組的矯治成功率為100.0%，對(duì)照組為80.0%，治療組的矯治成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

上頜埋伏尖牙是口腔科或者正畸科的常見(jiàn)問(wèn)題，上頜埋伏尖牙嚴(yán)重影響面部美觀和口腔功能的正常發(fā)揮。嚴(yán)重的是骨內(nèi)埋伏較深伴含牙囊腫的牙齒常會(huì)壓迫鄰牙引起牙根吸收，導(dǎo)致鄰牙松動(dòng)、脫落。同時(shí)需要進(jìn)行盡早矯正，比如當(dāng)患者出現(xiàn)反頜，嚴(yán)重的深覆頜、深覆蓋，口腔不良習(xí)慣等，因?yàn)檫@些情況會(huì)使牙齒畸形越來(lái)越嚴(yán)重而變得難于治療[5]。

在治療中，其目的是對(duì)埋伏牙作出正確診斷，采取有效的治療手段保持牙列的自然形態(tài)與美觀。上頜埋伏尖牙要盡可能保留，設(shè)法采用助萌或?qū)瘸C治，從而使得危害性降到最低。為此應(yīng)常規(guī)攝頭顱側(cè)位片及全景片、根尖定位片以定位檢查綜合分析[6-7]。當(dāng)X線平片不能對(duì)埋伏牙準(zhǔn)確定位時(shí)，應(yīng)行CT檢查。在矯治方法中，導(dǎo)萌矯治是進(jìn)行窗牽引，把牙齦鑿開(kāi)，埋伏牙牙冠暴露，應(yīng)用活動(dòng)矯治器交互牽引，導(dǎo)萌牙冠，牙冠萌出后再利用固定矯治器使埋伏牙向缺隙方向移動(dòng)，關(guān)閉缺隙[8]。本文所有患者都順利完成治療，治療組的矯治成功率為100.0%，對(duì)照組為80.0%，治療組的矯治成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

在治療中注意支抗保護(hù)，利于尖牙排入牙列。要注意矯治療程，減少手術(shù)創(chuàng)傷，提供合理的牽引力大小和支抗。

總之，正畸治療上頜埋伏尖牙能取得比較好的效果，而導(dǎo)萌矯治的預(yù)后效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]傅民魁.口腔正畸?？平滩腫M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：454-465.

[2] 張晟，麥理想，王大為.上頜腭側(cè)埋伏阻生尖牙的研究進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，35（1）：88-90.

[3] 鐘燕雷，曾祥龍，賈綺林等.前牙埋伏阻生患者牙弓形態(tài)及擁擠度的研究[J].口腔正畸學(xué)，2006，13（3）：107-111.

[4] Blaine J L，S Peck. Adequacy of maxillary of dental arch width in patients with palatally displaced canines[J].Am J orthod，2010，118（2）：220-223.

[5] 曾祥龍.現(xiàn)代口腔正畸學(xué)診療手冊(cè)[M].北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2012：458-471.

[6] Tufekci E， Dixon J S， Gunsolley J C， et al. Prevalence of white spot lesions during orthodontic treatment with fixed appliances[J]. The Angle orthodontist， 2011， 81（2）： 206-210.

[7] 李筱.上頜埋伏尖牙的手術(shù)導(dǎo)萌和正畸治療[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（11）：681-682.

[8] 王濤，蘇智勇，劉劍英等.全口多發(fā)埋伏多生牙1例[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，48（3）：191-192.