領(lǐng)雪峰　韓采青

【摘 要】 目的： 探討CT、MRI對宮頸癌的臨床診斷上的價值。方法：選取我院2011年2月～2013年12月收治的90例需要進行宮頸癌根治術(shù)的患者資料，對分別選取兩組患者的CT或MRI資料，分為2組，每組45人，對兩組患者的診斷資料進行總結(jié)評價。結(jié)果：在病理分期檢出率的比較上， MRI組在患者I b及Ⅱa期的比較上優(yōu)于CT組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在病灶局部情況的檢出比較上，MRI組在患者基質(zhì)浸潤、陰道/宮體侵犯的檢查表現(xiàn)上優(yōu)于CT組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于宮頸癌的影像學(xué)診斷，CT和MRI各有特點，因此臨床上應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用CT、MRI診斷宮頸癌，更為全面的獲得患者情況，為臨床治療提高參考。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌 CT MRI 診斷價值

【中圖分類號】 R711.74 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0026-01

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降[1]。在其影像學(xué)檢查上，臨床主要以CT和MRI為主，本文研究中，選取我院2011年2月～2013年12月收治的90例需要進行宮頸癌根治術(shù)的患者資料，對分別選取兩組患者的CT或MRI資料進行總結(jié)評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究中，90例患者系我院2011年2月～2013年12月收治進行宮頸癌根治術(shù)患者，均經(jīng)過病理檢查證實為鱗狀細(xì)胞癌。年齡34～66歲，平均年齡（52.5±10.5）歲，術(shù)后病理分期I a期16例，I b期34例，Ⅱa期40例。術(shù)前患者45例進行了MRI檢查，為MRI組；45例進行CT檢查，為CT組。兩分組在年齡、病情及病程等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

MRI組患者所進行檢查采用GEEXCITEⅡ1.5T和GYROSCAN NT 3.0T MRI，過程包括取出避孕環(huán)及其他影響檢查金屬物[2]，對患者的盆腔進行矢狀位、冠狀位、橫斷位的掃描。靜脈注射劑釓噴酸葡胺對比掃描軸位及矢狀位加脂肪抑制序列，層厚4-5mm，層間距4 mm[3]。對患者的病灶位置、形態(tài)、范圍、信號強度、密度、臨近組織變化進行記錄。

CT組患者所進行檢查采用GE 64 LIGHTSPEEDVCT型螺旋CT掃描，患者均為仰臥位下進行操作，靜脈注射造影劑碘海醇100mL進行增強掃描[4]，掃描位置從恥骨聯(lián)合下緣向上至髂嵴，層厚5mm，間距5 mm。記錄病灶及周圍組織變化。

1.3 對比分析

對兩組患者影像學(xué)檢查結(jié)果進行檢出和病灶局部情況的檢查比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計數(shù)資料以率表示，檢出率的組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在病理分期檢出率的比較上， MRI組在患者I b及Ⅱa期的比較上優(yōu)于CT組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在病灶局部情況的檢出比較上，MRI組在患者基質(zhì)浸潤、陰道/宮體侵犯的檢查表現(xiàn)上優(yōu)于CT組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表1、表2。

3 討論

臨床對于宮頸癌的影像學(xué)檢查主要為CT和MRI。CT單一密度成像，圖象解讀較易，可清晰的顯示患者盆腔腫塊大小、數(shù)目和密度，可對患者腫瘤大小及深度、周圍侵犯范圍進行觀察，常使用對比劑，檢查時間短，禁忌證較少，還可以引導(dǎo)腫大淋巴結(jié)穿刺，根據(jù)患者情況制定放療計劃[5]。但宮頸癌的CT對病灶的判斷準(zhǔn)確性不如MRI，強化密度差異較小，可有假陰性的結(jié)果，影響患者的治療。MRI為多參數(shù)成像，圖象解讀難，但對于軟組織分辨率高，可對子宮頸、子宮、盆腔其他臟器的解剖層次進行觀察，通過信號的高低判斷可判定腫瘤侵及子宮頸的深度，但檢查時間較長[6]。

本研究顯示，在早期病理分期檢出率的比較上， MRI組優(yōu)于CT組；在病灶基質(zhì)浸潤、陰道/宮體侵犯的檢查表現(xiàn)上MRI組優(yōu)于CT組（P<0.05）?？傊?，對于宮頸癌的影像學(xué)診斷，CT和MRI各有特點，因此臨床上應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用CT、MRI診斷宮頸癌，更為全面的獲得患者情況，為臨床治療提高參考。

表

參考文獻

[1] 何涌， 鐘鳴. B 超， CT， MRI 對宮頸癌的診斷價值對比分析[J]. 華夏醫(yī)學(xué)， 2009， 22（3）： 413-413.

[2] 戴景蕊， 張洵， 蔣玲霞， 等. CT 掃描對早期宮頸癌的診斷價值[J]. 中華腫瘤雜志， 2006， 28（2）： 151-154.

[3] 邱書珺， 陸曉蘭， 蔣小平， 等. MSCT 和 MRI 對浸潤性宮頸癌術(shù)前分期的價值對比[J]. 放射學(xué)實踐， 2012， 27（1）： 77-80.

[4] 陳淑君， 邵國良， 邵峰. CT 和 MRI 在宮頸癌診斷與分期中的對照研究[J].腫瘤學(xué)雜志， 2008， 14（9）： 719-722.

[5] 葉濱賓. CT MRI 在子宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2003， 19（3）： 133-135.

[6] 胡智斌， 姚海泉. 低場強 MRI 在早中期子宮頸癌診斷及分期中的價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2011， 9（1）： 56-57.