李琴

【摘 要】 目的：探究老年慢性阻塞性肺疾病采用布地奈德混懸液+復(fù)方異丙托溴銨溶液混合氧噴治療的臨床護理方法及效果。方法：將我院接診的50例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機均分為研究組與對照組，皆采用布地奈德混懸液+復(fù)方異丙托溴銨溶液混合氧噴治療，對照組患者給予常規(guī)護理，研究組采用護理干預(yù)策略。結(jié)果：研究組患者總有效率與隨訪復(fù)發(fā)率皆明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德混懸液+復(fù)方異丙托溴銨溶液混合氧噴治療老年慢性阻塞性肺疾病患者，同時給予臨床護理干預(yù)策略，能明顯提高患者的治療效果，并且降低患者復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 老年慢性阻塞性肺疾病 布地奈德混懸液 復(fù)方異丙托溴銨溶液 護理

【中圖分類號】 R256.1； R47 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0018-01

為了進一步分析布地奈德混懸液+復(fù)方異丙托溴銨溶液混合氧噴治療本病的臨床護理方法及效果，我院針對接診的老年患者展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2013年3月期間接診50例老年慢性阻塞性肺疾病患者。隨機均分為兩組，其中對照組：男16例、女9例；年齡50～78歲，平均為62.3±5.2歲；病程1～23年，平均為8.6±3.7年。研究組：男18例、女7例；年齡52～75歲，平均為62.7±5.5歲；病程1～20年，平均為8.1±3.6年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上皆無顯著性差異（P>0.05），可比性很強。

1.2 方法

所有患者皆采用布地奈德混懸液+復(fù)方異丙托溴銨溶液混合氧噴治療，其中對照組患者采用常規(guī)護理，研究組患者則采用護理干預(yù)策略，詳見如下：

1.2.1 加強心理及基礎(chǔ)護理

老年慢性阻塞性肺疾病患者由于身體機能與相應(yīng)的系統(tǒng)功能都在不斷衰退，隨著病情的加重，難免不會加重心理陰影，極易產(chǎn)生焦慮、不安、擔(dān)憂、壓抑、悲觀情緒；但是，老年人由于生活經(jīng)驗豐富，已經(jīng)有了很好的處理及應(yīng)對問題的能力，有時候容易以自我為中心，對于自身的軀體癥狀比較敏感，加上孤獨與固執(zhí)等偏執(zhí)情緒，極易造成他們抵觸治療與護理，故而治療依從性不高，治療困難，對身體的康復(fù)十分不利?；诖?，就應(yīng)加強老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理，護理人員應(yīng)從患者心理特點出發(fā)，給予周到、細(xì)致及體貼的服務(wù)，多與患者溝通與交流，但是要保障語氣的輕柔與緩慢，話題要以輕松愉快盡量能消除他們的心理負(fù)擔(dān)并且可以鼓勵他們健康生活的內(nèi)容為主。此外，詳細(xì)給患者介紹本院環(huán)境及相關(guān)醫(yī)療情況，保持病房的空氣清新，環(huán)境安靜與整潔，溫度與濕度要適中（溫度18～20 ℃，濕度50%～60%），注意病房的清潔消毒等，盡量減少他們的心理壓力與負(fù)擔(dān)，從而樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；保障患者的睡眠充足，加強營養(yǎng)，多使用維生素與蛋白質(zhì)較高的食物；氧噴治療前應(yīng)向患者及其家屬耐心解釋治療的目的與效果，以及相關(guān)的用藥方式及不良反應(yīng)情況等，盡量消除他們的擔(dān)憂，從而配合治療而取得更好的治療效果。

1.2.2 保持呼吸道的暢通

氧噴治療的前提是患者的呼吸道要暢通，故而必須做好患者的呼吸道護理。在患者氧噴治療前，應(yīng)盡量將他們口與鼻腔中的分泌物清除；治療時患者可采取坐位或半坐位，甚至采取側(cè)臥位等，最初吸入時應(yīng)控制好霧量，因為一旦過大，急劇進入氣管后可能會引發(fā)患者的氣管痙攣而發(fā)生呼吸困難與憋氣等[1]，因此應(yīng)采取循序漸進的吸入方式，最初小劑量吸入一分鐘，待患者的氣道適應(yīng)之后再逐漸加量。應(yīng)注意的是在整個吸入過程中，手握儲藥杯盡量保持豎直向上，以此讓霧可以持續(xù)排出。

1.2.3 做好病情的觀察

采用氧噴治療可以引發(fā)患者的局部刺激，比如說頻繁咳嗽、嘔吐、氣促或惡心等，此時應(yīng)停下治療，進而采取間斷吸入治療為主；若患者出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸困難及心率加快等情況，可能是痰液阻塞，此時也要立刻停止吸入，迅速給予患者叩背處理，或者采取吸痰與吸氧處理，待患者癥狀有所好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)治療。患者每次吸入完成，都需要給予翻身與叩背處理，這樣可以促進患者的分泌物排出，同時給予患者溫開水漱口，并將口與鼻周圍的霧水擦凈。

1.2.4 氧噴治療注意事項

（1）治療中，應(yīng)防止霧液噴入到患者的眼中；注意用氧安全，室內(nèi)避免火源；做好相關(guān)的口腔護理，避免念珠菌感染與交叉感染；（2）氧噴治療結(jié)束，應(yīng)將裝置分離，其中噴嘴、面罩與儲藥杯等應(yīng)先沖洗后浸泡（84消毒液或者含氯消毒液），半小時后取出來利用生理鹽水沖凈，烘干或者晾干，盡量做到一人一套一消毒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P<0.05差異為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

兩組患者皆進行>6個月隨訪，研究組患者總有效率與隨訪復(fù)發(fā)率皆明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

3 討論

老年群體極易發(fā)生慢性阻塞性肺疾病，此病屬于一種慢性呼吸道疾病，大量的研究發(fā)現(xiàn)其好發(fā)于>50歲老年人中，其患病率和死亡率高，主要的臨床癥狀有慢性咳嗽、咳痰較多、氣短、喘息等，具有病程較長、漿液泡沫痰較多、反復(fù)發(fā)作、久治不愈等特點，與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān)[2]?？刹l(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病，若不及時給予患者治療，那么將會對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

近年來，臨床采用布地奈德混懸液+復(fù)發(fā)異丙托溴銨溶液混合氧噴治療本病取得比較良好的效果，得到了臨床的肯定，也得到了大部分學(xué)者的認(rèn)可。同時，有研究發(fā)現(xiàn)采用該種治療方式治療后若能加強臨床護理，則取得的效果將會更為顯著，其中采用護理干預(yù)策略取得的效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

本次研究中，所有患者皆給予氧噴治療，這樣能使得患者氣管黏膜保持濕潤，然后給予痰液充分的稀釋后，就極易咳出，最大化減少全身不良反應(yīng)的出現(xiàn)，也使得患者的療程得以縮短，療效更加確切。不過，為了提高護理效果，那么就要求護理人員應(yīng)熟悉相關(guān)的氧噴操作技術(shù)，并且臨床工作中應(yīng)有高度責(zé)任心與敏銳觀察力，才能使得治療與護理效果更高。

總之，布地奈德混懸液+復(fù)發(fā)異丙托溴銨溶液混合氧噴治療老年慢性阻塞性肺疾病并給予積極的護理干預(yù)可以取得顯著的效果，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 杜美俊. 舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應(yīng)用[J]. 北方藥學(xué)， 2013， 10（5）： 181-182.

[2] 黃妙嫦. 系統(tǒng)護理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究， 2013， 10（9）： 54-55.