韓紅英

摘 要 目的：分析小兒急性喉炎的臨床治療效果，進一步優(yōu)化該病癥的治療措施。方法：選取2015年1月—2016年1月收治的急性喉炎患兒50例，隨機分為觀察組和對照組各25例。兩組均給予常規(guī)治療，對照組同時給予塞米松治療，觀察組給予布地奈德混懸液霧化治療。分別比較兩組療效、癥狀改善及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92%（23/25），高于對照組的74%（18/25，P<0.05）。對照組的喘鳴音、聲嘶、咳嗽、呼吸困難等評分高于觀察組（P<0.05），聲嘶、咳嗽、呼吸困難等的消失時間亦明顯高于觀察組（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)率為15.0%（9/25），觀察組為3.3%（2/25），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療急性喉炎患兒時聯(lián)合應(yīng)用布地奈德混懸液霧化治療可以明顯提高治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 急性喉炎； 布地奈德混懸液； 兒童

中圖分類號：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）24-0029-03

Clinical treatment of acute laryngitis in 50 children

HAN Hongying

（Traditional Chinese Medicine Hospital of Dean County， Dean County 330400， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the clinical treatment effects of acute laryngitis in children to further optimize the treatment measures of the disease. Methods： A total of 50 cases of acute laryngitis in children were selected from Jan. 2015 to Jan， 2016 and randomly divided into an observation group and a control group with 25 cases each. The two groups were given conventional therapy， and at the same time the control group was given dexamethasone therapy and the observation group budesonide suspension liquid treatment. The treatment effect， improvement of symptoms and occurrence of adverse reaction were compared between the two groups. Results： The total efficiency of the observation group was92%（23/25）， which was higher than that of the control group74%（25，P<0.05）. The scores of wheezing， hoarseness， cough and dyspnea of the control group were higher than those of the observation group（P<0.05）， and the disappearing times of cough， hoarseness， and dyspnea were significantly higher than those of the observation group（P<0.05）. The adverse reaction rates of the control group and the observation group were 15%（9/25）and3.3%（2/25）， respectively and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the conventional treatment of acute laryngitis in children， combined application of budesonide suspension liquid can significantly improve the therapeutic effect， which is worthy of clinical application and promotion.

KEY WORDS acute laryngitis； budesonide suspension liquid； child

小兒急性喉炎是臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)有喉鳴、犬吠樣咳嗽、持續(xù)發(fā)熱、刺激性干咳、聲音嘶啞等。該病發(fā)病率相對較高，由于患者是幼兒，所以一般病癥都較為嚴(yán)重，且病情變化速度很快，如果不能及時控制，很容易導(dǎo)致喉嚨梗阻，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致窒息性死亡。目前，腎上腺皮質(zhì)激素吸入是臨床治療中一種較為出色的方式，可使藥物迅速到達(dá)病處，快速緩解患兒咽喉部的黏膜水腫現(xiàn)象，有效緩解患兒的呼吸困難、聲嘶、犬吠樣咳嗽等呼吸道癥狀。本文報道采用布地奈德混懸液治療急性喉炎患兒的臨床結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月本院收治的50例急性喉炎患兒，其中男性27例，女性23例；年齡8個月～3歲，平均病程為（56.23±2.45）h。50例中，一度喉梗阻10例，二度喉梗阻32例，三度喉梗阻8例；繼發(fā)性上呼吸道感染11例，無明顯病癥誘因的患兒有39例。按數(shù)字對比分析法將患兒隨機分為對照組和觀察組各25例，征求家屬同意，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒都給予常規(guī)抗病毒和抗生素治療，觀察組同時給予布地奈德混懸液（AstraZeneca公司）霧化治療，每次1～2 mg，每天2～3次，治療一般不少于3 d。對照組同時給予塞米松（天津天藥業(yè)股份有限責(zé)任公司）霧化治療，每次霧化1 mg藥物，每天2～3次，一般治療時間為3～5 d。治療24 h后觀察病情，分析兩組的臨床療效、不良反應(yīng)及病癥消失時間等。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

采用計分標(biāo)準(zhǔn)進行評定，記錄時間為治療2～4 h后開始，患兒無呼吸困難、喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽等病癥計0分，患兒有一級喉梗阻，在活動后產(chǎn)生呼吸困難、聲嘶、犬吠樣咳嗽等不良反應(yīng)癥狀計1分，患兒有二級喉梗阻，處于安靜狀態(tài)時護理行動相對較為艱難，并存在聲嘶與犬吠咳嗽情況嚴(yán)重現(xiàn)象計2分，患兒有三級喉梗阻，呼吸困難情況較為嚴(yán)重，在安靜狀態(tài)時易煩躁，且存在明顯的喉鳴現(xiàn)象[2]計3分。臨床療效顯效為聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、呼吸困難以及喉梗癥狀均有所好轉(zhuǎn)或者明顯好轉(zhuǎn)；有效為聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難癥狀有所好轉(zhuǎn)或者明顯好轉(zhuǎn)，喉梗癥狀緩解；無效為以上所有癥狀無緩解或者喉梗癥狀加重?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組都取得了相對較好的臨床效果，觀察組顯效22（88%）例，有效1（4%）例，無效2（8%）例，總有效率為92%；對照組顯效17（88%）例，有效1（4%），無效7（8%）例，總有效率為74%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組呼吸困難、喉鳴、聲嘶和犬吠樣咳嗽評分均低于對照組（P<0.05，表1）。觀察組呼吸困難、聲嘶、犬吠樣咳嗽消失時間明顯短于對照組（P<0.05，表2）。

觀察組總體不良反應(yīng)率為3.3%，對照組為15.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表3）。

3 討論

嬰幼兒的呼吸道生理結(jié)構(gòu)發(fā)育不夠健全，免疫力相對低下，一旦被病毒感染，極易引起水腫和充血現(xiàn)象。另外，嬰幼兒的排毒系統(tǒng)比成年人差，且皮膚系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)發(fā)育也不夠健全，無法將病毒通過汗液、尿液等排出體外[1]。在傳統(tǒng)治療中，小兒急性喉炎多采用口服或靜脈注射較大劑量激素，藥效經(jīng)全身血液循環(huán)才能到達(dá)患處，見效慢，而且藥物對患兒的損害非常大。大劑量激素會使患兒產(chǎn)生強烈的不良反應(yīng)，破壞免疫系統(tǒng)，甚至使病情惡化加重，最嚴(yán)重的會引發(fā)其他疾病。腎上腺皮質(zhì)激素霧化吸入對治療小兒急性喉炎療效較佳，可有效緩解患兒因急性喉炎引發(fā)的呼吸道多種病癥，如聲嘶、呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽等，能有效稀釋患兒痰液，控制患處感染發(fā)生。目前，霧化藥物吸入在小兒急性喉炎治療中主要有三種方式：彌散性沉積、慣性沉積、重力性沉積。

鑒于小兒急性喉炎發(fā)病速度極快，起病急，病情惡化迅猛，所以家長要及時發(fā)現(xiàn)患兒病情，盡早積極就醫(yī)，避免引發(fā)嚴(yán)重的喉梗阻現(xiàn)象和呼吸困難。小兒急性喉炎的治療關(guān)鍵在于保證患兒呼吸道暢通無阻，所以減輕呼吸道黏膜水腫是關(guān)鍵。臨床研究顯示，布地奈德霧化治療患兒喉部充血水腫效果明顯，能有效緩解患兒由于病癥導(dǎo)致的呼吸困難和喉鳴等現(xiàn)象，有助于避免患兒服用腎上腺激素而導(dǎo)致藥物過敏和不良反應(yīng)[2]。一般情況下，布地奈德霧化用藥后30～50 min就會產(chǎn)生明顯效果，能有效緩解患兒的呼吸困難癥狀，如果超出時間呼吸困難癥狀仍未改善，則可在接受布地奈德霧化治療后再肌肉注射2 mg氟美松進行輔助治療[3]。本研究結(jié)果表明，兩組病情都有好轉(zhuǎn)，但觀察組療效為92%，明顯優(yōu)于對照組的74%。觀察組聲嘶和犬吠樣咳嗽等現(xiàn)象的消失時間均短于對照組，從而有效減少了患兒的住院時間，降低了治療費用。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率亦低于對照組，由此可見，患兒在使用了布地奈德混懸液霧化治療后增強了免疫力，對于各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)也有了一定的抵抗力。

綜上所述，布地奈德混懸液霧化治療小兒急性喉炎起效快、不良反應(yīng)小，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 沈國美. 布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（15）： 112-113.

[3] 汪培勤， 馬瑩瑩， 羅建軍. 布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（35）： 88-89， 93.