郭應武

【摘 要】 目的：對白內(nèi)障手術感染的相關因素進行分析探討。方法：隨機的在我院抽取550例進行了白內(nèi)障手術的患者，對患者發(fā)生手術感染的相關因素進行探討，然后將得到的結果進行分析。結果：通過分析發(fā)現(xiàn)在抽取的550例白內(nèi)障患者中，發(fā)生手術后出現(xiàn)感染性眼內(nèi)炎的有15例，感染率為2.7%，導致發(fā)現(xiàn)手術感染的因素有很多，包括病菌和革蘭陽性球菌，其中還有因為手術中切口錯位，揉眼所致；把其中的14例標本送檢，陽性培養(yǎng)有12例，病菌檢出率為87.5%，在對患者進行了有效的白內(nèi)障囊外摘除手術后，患者感染情況都得到了很好的控制，大多數(shù)患者已經(jīng)得到了好轉，視力也得到了一定的恢復。結論：通過研究分析發(fā)現(xiàn)我院的白內(nèi)障手術感染在550例患者中有15例出現(xiàn)感染情況，感染率為2.7%，其中導致患者發(fā)生術后感染的主要因素是革蘭陽性球菌，而且條件致病菌是患者發(fā)生眼內(nèi)炎感染的主要菌群。所以一定要加強對導致出現(xiàn)感染的相關因素進行進行監(jiān)控，制定出有效的防治措施，使患者在出現(xiàn)感染時就能得到及時有效的治療，從而有效的控制白內(nèi)障手術感染的發(fā)生率。

【關鍵詞】 白內(nèi)障 感染 相關因素分析

【中圖分類號】 R776.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】：1671-8801（2014）03-0012-01

白內(nèi)障手術感染后最容易產(chǎn)生的并發(fā)癥就是眼內(nèi)感染[1]，如果患者一旦出現(xiàn)了感染，即使發(fā)現(xiàn)治療的時間早，依然有較少的患者無法得到恢復，最終導致患者出現(xiàn)失明等嚴重后果，為了能更好的控制患者出現(xiàn)術后感染的發(fā)生，對造成手術感染的相關因素進行了有效的探討及分析，抽取了我院550例白內(nèi)障患者進行了觀察，并且通過治療發(fā)現(xiàn)了導致出現(xiàn)感染的原因，現(xiàn)將分析結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機的對我院抽取了550例進行了白內(nèi)障手術的患者，發(fā)現(xiàn)有15例患者出現(xiàn)了感染性眼內(nèi)炎，其中男10例，女5例，其中老年人發(fā)生感染的情況最多，有9例，達到了60%。其中有外傷性白內(nèi)障患者3例，老年性白內(nèi)障有8例，并發(fā)性白內(nèi)障2例，先天性白內(nèi)障2例。

1.2 方法

對白內(nèi)障患者術后出現(xiàn)眼內(nèi)炎者，對這些患者進行常規(guī)查血，并對其中的5例患者進行行前房沖洗聯(lián)合眼內(nèi)并注入抗生素[2]，對余下的10例白內(nèi)障患者進行白內(nèi)障囊外摘除，在手術完成后，繼續(xù)對這些患者進行常規(guī)靜脈滴注以及局部的抗生素治療。

1.3 醫(yī)學評定

對患者出現(xiàn)感染的時間、病菌檢出率、引起患者感染的原因、治療后的情況等方面都進行了完整、有效的醫(yī)學評定。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件進行處理分析，對導致白內(nèi)障患者手術后發(fā)生感染的相關因素進行t 檢驗，發(fā)現(xiàn)因素的變化對患者感染發(fā)生率的變化有明顯的差異 ，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 患者感染率與病菌檢出率。在抽取的550例白內(nèi)障患者中，手術后出現(xiàn)感染性眼內(nèi)炎的患者有15例感染率為2.7%，14例標本送檢，陽性培養(yǎng)12例，病菌檢出率為85.7%。

2.2 患者發(fā)生感染的時間。患者出現(xiàn)感染的時間一般在術后一周之內(nèi)，其中在術后的兩天里發(fā)生感染人數(shù)最多，達到了10例。

2.3 相關因素的影響。經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)，在導致患者出現(xiàn)術后感染的原因有很多種，具體數(shù)據(jù)如下表：

3 討論

白內(nèi)障手術后最容易引發(fā)的并發(fā)癥就是眼內(nèi)炎，而且眼內(nèi)炎性感染的發(fā)生率很高，據(jù)有關資料報道，因白內(nèi)障手術出現(xiàn)眼內(nèi)炎感染的發(fā)生率將近達到了10%左右[3]，通過查詢有關病例資料發(fā)現(xiàn)。在導致術后患者出現(xiàn)感染的相關因素的理解，發(fā)現(xiàn)病菌類和菌株類是出現(xiàn)感染的主要原因，目前，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學技術的巨大進步，使得無菌技術也得到了較大程度的發(fā)展，從而對出現(xiàn)感染的因素有了更深一步的了解和認識，同時，顯微外科技術的大力改進和抗生素的有效運用，更為對感染的因素有了更好的掌握。為了能有效的控制白內(nèi)障手術感染的發(fā)生率，采用了白內(nèi)障囊外摘除手術是一種極為適合的臨床治療方法，白內(nèi)障囊外摘除是指在顯微鏡下，通過手術器械將白內(nèi)障囊外摘除，而且它具有適應病癥廣、術后散光少、傷口愈合快、術后視力能有效的提高等諸多優(yōu)點。所以為了能更加有效的控制白內(nèi)障手術的感染的發(fā)生率，減少并發(fā)癥感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生，要大力加強預防控制工作，具體有以下幾方面：（1）在進行白內(nèi)障手術時，主治醫(yī)生一定要嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，在手術中進行無菌操作，對于手術中藥使用的器具和灌注器一定要保證絕對的無菌[4]，同時要控制手術室內(nèi)醫(yī)務人員的流動，有效的確保之內(nèi)空氣的潔凈。（2）在進行手術前，要做好眼周圍局部抗生素的應用術前必要的清潔，避免因細菌給患者帶來困擾。（3）手術結束后，一定要完善術后工作，對患者進行術后的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并有效的解決，從而保證手術的成功率，讓更多的患者得到康復。在本次的研究中，得到病菌檢出率為87.5%，其中革蘭陽性球菌是導致患者在術后出現(xiàn)感染的最主要的因素[5]，且在本組研究的患者中，老年人發(fā)生術后感染的幾率遠遠大于其他年齡段的患者，所以要加強對手術中各相關因素的控制。而如果患者術后出現(xiàn)感染，病菌等毒素將會嚴重的摧毀患者眼內(nèi)的組織，從之前的患者感染時間可以看出，發(fā)生感染的時間一般在術后的一周內(nèi)，其中以第二天最為嚴重，所以在術后的地二天里，醫(yī)院對患者一定要加強注意，確保患者出現(xiàn)異常情況時能得到及時有效的治療，避免感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生。最重要的要加強對造成患者出現(xiàn)感染的這些相關因素進行有效的控制，并研究出相應的防治措施，從根本上減少患者手術感染情況的發(fā)生。

參考文獻

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[3]卞征，梁慷，李一壯，等.白內(nèi)障人工晶體術后并發(fā)醫(yī)源性感染眼內(nèi)炎的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，11（1）：38-39

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