李彩霞

【摘 要】 目的 分析鼻咽癌放療患者護(hù)理中偱證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取我院2012年1月至2013年12月收治的90例鼻咽癌放療患者，按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組（45例）和參考組（45例），觀察組使用偱證護(hù)理，參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，分析其護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，參考組并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；組間對(duì)比（P<0.05）。觀察組滿意率為93.3%，參考組滿意率為77.8%；兩組間對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論 在鼻咽癌放療患者護(hù)理中采用偱證護(hù)理，具有較高的應(yīng)用效果，可明顯降低放療并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌放療；偱證護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R739.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

鼻咽癌患者在治療時(shí)，多采用放療，但療程長(zhǎng)，具有較多并發(fā)癥，并會(huì)使患者局部出現(xiàn)較大反應(yīng)，再加上病情折磨，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。偱證護(hù)理是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展而來，在護(hù)理工作中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，多是運(yùn)用最好、最新的護(hù)理依據(jù)為患者提供最好的服務(wù)[1]。為了提高患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量，筆者以90例鼻咽癌患者作為研究對(duì)象，分別給予偱證護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年1月至2013年12月收治的90例鼻咽癌放療患者，確診為鼻咽癌；男52例，女38例；年齡28-74歲，平均年齡（45.6±3.5）歲；病程8個(gè)月-9年，平均病程（2.5±1.3）年；按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組（45例）和參考組（45例）；兩組患者年齡、性別及病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與研究進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法 參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。放療前向患者講解放療需注意事項(xiàng)，講解放療的作用及需要做的準(zhǔn)備，放療后需密切觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并進(jìn)行處理，確?；颊呱踩Ｓ^察組采取偱證護(hù)理。（1）明確循證問題，并給予相應(yīng)支持。在護(hù)理工作中，可建立循證小組，嚴(yán)格按照規(guī)定原則，分析和歸納問題，做好患者的健康教育、并發(fā)癥處理及心理護(hù)理等問題，結(jié)合患者護(hù)理問題，制定合理的護(hù)理方案。（2）健康教育。患者入院時(shí)，護(hù)理人員要積極向患者講解住院注意事項(xiàng)，放療方法及注意事項(xiàng)，安撫患者。（3）心理護(hù)理?；颊邥?huì)由于病情，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素，經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等情緒，護(hù)理人員要積極和患者溝通交流，傾聽患者，掌握患者負(fù)面情緒，積極開導(dǎo)交流，講明放療的重要性和安全性，安撫他們情緒，提高他們戰(zhàn)勝疾病信心[2，3]。（4）飲食護(hù)理?；颊叻暖熎陂g，味覺會(huì)改變，為了使患者可更好康復(fù)，需叮囑患者多使用清淡、易消化食物，富含維生素、低脂肪食物，可多食紅豆、花生等食物，提高患者機(jī)體抵抗力，確?；颊呖身樌瓿煞派洹＃?）出院指導(dǎo)。患者出院前，護(hù)理人員要積極的向患者講解出院注意事項(xiàng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，保持口腔清潔，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，做好口腔運(yùn)動(dòng)，在一年內(nèi)不要拔牙，并要做好抗生素預(yù)防感染工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究中所得出來的數(shù)據(jù)在處理分析時(shí)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者放療期間并發(fā)癥對(duì)比 觀察組出現(xiàn)2例口腔炎，1例放射性鼻炎，1例鼻腔黏膜反應(yīng)，1例頸部受限，發(fā)生率為11.1%；參考組出現(xiàn)4例口腔炎，2例放射性鼻炎，3例張口困難，2例頸部活動(dòng)受限，2例鼻腔黏膜反應(yīng)，發(fā)生率為28.9%；組間對(duì)比（X2=5.46，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組非常滿意28例，基本滿意14例，不滿意3例，滿意率為93.3%；參考組非常滿意15例，基本滿意20例，不滿意10例，滿意率為77.8%；兩組間對(duì)比（X2=5.48，P<0.05）。

3 討論

在鼻咽癌患者放療期間采用循證護(hù)理，需要根據(jù)患者需求和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理措施。在循證護(hù)理時(shí)，必須要做好患者的并發(fā)癥護(hù)理工作。（1）口腔護(hù)理。叮囑患者需注意事項(xiàng)，做好口腔清潔工作，每天早晚兩次認(rèn)真刷牙，可含金銀花含漱水漱口。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重口腔感染，可局部使用抗生素預(yù)防感染。并定時(shí)進(jìn)行張口運(yùn)動(dòng)，霧化吸入生理鹽水或注射慶大霉素，提高患者口腔舒適度。（2）皮膚護(hù)理。患者放療期間，避免接觸熱水和陽光，保持皮膚清潔，放療部位皮膚不要抓撓，不要用過強(qiáng)堿肥皂，放療期間注意涂抹防護(hù)膏。（3）張口訓(xùn)練?；颊叻暖熀?，為了防止出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)功能障礙，需正確指導(dǎo)患者自我按摩，活動(dòng)顳頜關(guān)節(jié)，每天進(jìn)行張口、支撐、咬合等功能訓(xùn)練。在此次研究中，觀察組使用偱證護(hù)理，參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，參考組并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；組間對(duì)比（P<0.05）。觀察組滿意率為93.3%，參考組滿意率為77.8%；兩組間對(duì)比（P<0.05）。由此可見，在鼻咽癌患者放療期間采用循證護(hù)理，可明顯降低放療并發(fā)癥，提升患者滿意度，提高患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊愛民.循證護(hù)理在鼻咽癌放療口腔黏膜反應(yīng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)生，2012，21（10）：486-487.

[2] 王曉瑜，萬麗紅.鼻咽癌患者放射性治療后腦干損傷的循證護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（05）：416-418.

[3] 馬惠麗，張麗東，蘇海燕.循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（16）：1840-1841.