龍玉輝

【摘 要】 目的 探討分析膽結(jié)石病人圍手術(shù)期護(hù)理中臨床路徑的臨床價(jià)值。方法 選取我院2012年10月-2013年12月收治的120例實(shí)施手術(shù)治療的膽結(jié)石患者為研究對象，將其隨機(jī)平均分成兩組，各60例。觀察組患者在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑，對照組患者僅給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者健康知識掌握度為96.7%，術(shù)后活動時間為（1.6±0.3）d，對護(hù)理滿意度為93.3%，均顯著均優(yōu)于對照組知識掌握度76.7%、術(shù)后活動時間（2.8±0.5）d、護(hù)理滿意度80.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在膽結(jié)石病人圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑其臨床效果較顯著，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石；圍術(shù)期護(hù)理；臨床路徑

【中圖分類號】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

膽結(jié)石屬于一種臨床常見病，指的是發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石引發(fā)的疾病[1]。膽結(jié)石的臨床治療中，手術(shù)屬于較為常見的一種手段[2]。本研究選取我院2012年10月-2013年12月收治的120例實(shí)施手術(shù)治療的膽結(jié)石患者為研究對象，探討分析臨床路徑在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月-2013年12月收治的120例實(shí)施手術(shù)治療的膽結(jié)石患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診，均符合膽結(jié)石相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)平均分成兩組，各60例。觀察組中男22例，女38例，年齡42-75歲，平均（60.8±1.4）歲；對照組中男21例，女39例，年齡43-76歲，平均（61.3±1.2）歲。兩組患者在性別、年齡等自然情況等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者圍手術(shù)期飲食護(hù)理、病房護(hù)理等及相關(guān)健康教育。觀察組患者在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑，根據(jù)患者情況制定圍術(shù)期護(hù)理及健康教育路線圖，給予患者家屬相關(guān)健康教育及指導(dǎo)；在科室主任的統(tǒng)籌安排下組建臨床路徑小組，組員由主管醫(yī)師、臨床專家及護(hù)士，對患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查以了解其對圍術(shù)期的健康需求，查閱相關(guān)資料，共同制定膽結(jié)石患者圍術(shù)期臨床護(hù)理方案，繪制相關(guān)表格，在實(shí)施過程中要不斷征求患者及其家屬、醫(yī)師、主管護(hù)師等的意見及建議，進(jìn)行適當(dāng)修改、調(diào)整、補(bǔ)充及完善，力求使患者安全順利地度過圍術(shù)期。

具體實(shí)施方法為：在患者入院當(dāng)天，由責(zé)任護(hù)士給予入院宣教并進(jìn)行相關(guān)入院評估，參照制定的臨床護(hù)理路徑流程給予患者反復(fù)的圍術(shù)期健康教育及相關(guān)護(hù)理措施；當(dāng)治療情況發(fā)生變動時要及時告知患者使患者做好心理準(zhǔn)備；護(hù)理人員要做好和患者及其家屬的溝通交流，及時了解患者及其家屬對治療及護(hù)理的需求，耐心講解、師范及評價(jià)健康教育知識；護(hù)士長于每日晨間進(jìn)行護(hù)理查房，以督查臨床護(hù)理路徑實(shí)施的具體進(jìn)展及相關(guān)情況，并予以客觀評價(jià)及修改，在每階段對實(shí)行效果進(jìn)行評價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）形式表示，計(jì)量資料對比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在健康知識掌握、術(shù)后活動時間、住院時間及護(hù)理滿意度方面均均優(yōu)于對照組，健康知識掌握、術(shù)后活動時間及護(hù)理滿意度方面比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

臨床路徑本著“以人為本”的宗旨給予患者術(shù)前健康教育及指導(dǎo)[4]，鼓勵患者及其家屬積極主動參與學(xué)習(xí)及掌握相關(guān)知識及護(hù)理技能，使患者及時調(diào)整心態(tài)接受手術(shù)治療，一定程度上提高了手術(shù)成功率。

臨床路徑是根據(jù)患者情況為患者制定的具有針對性的護(hù)理方案，其一定程度上加強(qiáng)了護(hù)理人員和主管醫(yī)師、患者及其家屬之間的溝通交流，能夠滿足患者及其家屬的健康需求。另外護(hù)士長于每日清晨進(jìn)行查房，對患者病情及護(hù)理工作進(jìn)行了解，并對臨床護(hù)理路徑效果進(jìn)行評價(jià)，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，降低了意外事故的發(fā)生率。本研究中，臨床路徑護(hù)理組患者健康知識掌握度達(dá)到96.7%，術(shù)后能在短時間內(nèi)下床活動，且縮短了患者住院時間，患者對護(hù)理滿意度達(dá)到93.3%，均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。充分證實(shí)，在膽結(jié)石病人圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑其臨床效果較好，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010，01（05）：52-53.

[2] 杜凱，于保榮，楊帆，王濤.臨床路徑和支付方式改革在膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評估[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，12（05）：24-26.

[3] 李麗，張麗華，葉文琴.圍手術(shù)期臨床路徑管理應(yīng)用及其效果[J].中國護(hù)理管理，2012，01（15）：55-56.

[4] 楊光巧，董淑霞.臨床護(hù)理路徑在全肺切除手術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用及評價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，03（25）：121-123.