紀(jì)眉

【摘 要】 目的 分析研究胃十二指腸潰瘍患者的血清胃蛋白酶原PG的檢驗(yàn)結(jié)果及臨床價(jià)值，為臨床鑒別良性潰瘍與胃癌提供參考。方法 選擇2011年2月-2013年7月我院收治的胃十二指腸潰瘍患者60例、胃癌40例及健康體檢者50例為臨床研究對(duì)象，對(duì)所有被檢者均進(jìn)行血清胃蛋白酶原PG的檢查（PGI和PGⅡ），觀察比較三組被檢者的檢查結(jié)果。結(jié)果 胃十二指腸潰瘍患者的PGI和PGⅡ升高，與對(duì)照組和胃癌組比較差異明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胃癌組患者的PGI及PGⅡ降低，與對(duì)照組比較差異明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用血清胃蛋白酶原對(duì)胃十二指腸潰瘍患者進(jìn)行檢查能夠與胃癌進(jìn)行鑒別，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍；十二指腸潰瘍；胃蛋白酶原

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

消化性潰瘍?yōu)榕R床的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病，患者的病因復(fù)雜，且如果不能給予臨床積極的治療，會(huì)導(dǎo)致穿孔、出血、瘢痕等，甚至?xí)l(fā)癌變[1]。目前臨床對(duì)消化性潰瘍的患者臨床治療多使用胃鏡等診斷方法，患者痛苦較大。早期對(duì)胃癌、胃十二指腸潰瘍患者進(jìn)行鑒別，有助于醫(yī)生制定更合理的治療方案。本文研究分析了胃十二指腸潰瘍患者的血清胃蛋白酶檢查結(jié)果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月-2013年7月我院收治的胃十二指腸潰瘍患者60例、胃癌40例及健康體檢者50例為臨床研究對(duì)象，患病患者均經(jīng)過(guò)臨床病理證實(shí)，健康體檢者經(jīng)過(guò)檢查無(wú)胃部、十二指腸等疾病。

胃十二指腸潰瘍60例中，男37例，女23例，年齡在25-74歲之間，平均年齡為58.58±7.98歲；胃潰瘍29例，十二指腸潰瘍21例，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍10例；病程在1個(gè)月-2年之間，平均為8.59±2.25個(gè)月。胃癌患者中，男24例，女16例，年齡在26-73歲之間，平均年齡為58.14±7.978歲。健康體檢者50例中，男25例，女25例，年齡在27-75歲之間，平均年齡為58.01±7.65歲。三組被檢者的基本資料，包括性別、年齡等差異均不明顯，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)三組被檢者均進(jìn)行血清胃蛋白酶PGI和PGⅡ進(jìn)行檢查，患者取空腹肘靜脈血共5ml。在室溫條件下對(duì)血清做分離。血清胃蛋白酶采用放射免疫法做測(cè)定。測(cè)定時(shí)嚴(yán)格地按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。對(duì)比觀察三組被檢者的PGI及PGⅡ檢查結(jié)果，并將結(jié)果錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

胃十二指腸潰瘍患者的PGI和PGⅡ升高，與對(duì)照組和胃癌組比較差異明顯P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胃癌組患者的PGI及PGⅡ降低，與對(duì)照組比較差異明顯P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)表1）

3 討論

胃十二指腸潰瘍的發(fā)病率較高，臨床診斷多依靠胃鏡檢查，但是很多患者對(duì)胃鏡檢查較為恐懼，因此治療受到延誤，導(dǎo)致患者的疾病得不到早期治療。為了更方便地對(duì)胃十二指腸潰瘍患者做早期診斷，我們對(duì)血清胃蛋白酶進(jìn)行了測(cè)定，并觀察總結(jié)胃十二指腸潰瘍、胃癌和健康者的測(cè)定結(jié)果。

胃蛋白酶原為胃液中胃蛋白酶的無(wú)活性前體，在人體內(nèi)，胃蛋白酶原主要包括兩個(gè)亞群，即PGI和PGⅡ。其中PGI是胃底腺主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞分泌的物質(zhì)[2]。PGⅡ則主要由全胃腺、遠(yuǎn)端十二指Brunner氏腺產(chǎn)生[3]。在PG合成后，主要會(huì)進(jìn)入到胃部，在酸性胃液的作用下被活化成為胃蛋白酶。而有1%左右的胃蛋白酶會(huì)透過(guò)胃粘膜毛細(xì)血管進(jìn)入到血液循環(huán)內(nèi)[4]。因此，胃蛋白酶水平會(huì)直接地反映胃粘膜的形態(tài)、功能。

使用放射免疫對(duì)血清PG進(jìn)行測(cè)定，為雙抗體免疫競(jìng)爭(zhēng)抑制方法，在抗PG抗體的存在下，標(biāo)本中PG與定量125I-PG競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合形成抗PG-IgG抗體。結(jié)合到抗體上的125I-PG部分與標(biāo)本中沒(méi)有標(biāo)記的PG濃度為反比。隨后我們?cè)偈褂玫诙贵w、聚乙二醇作為結(jié)合的標(biāo)記抗原，沉淀并分離標(biāo)記抗原抗體復(fù)合物，測(cè)定總放射性、被沉淀復(fù)合物的放射性，再檢查標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算標(biāo)本內(nèi)PG含量。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果表1中我們可以看出，胃十二指腸潰瘍患者PGI為174.58±25.52mg/l，PGⅡ?yàn)?2.61±5.14 mg/l，檢測(cè)結(jié)果最高；而胃癌患者PGI為94.15±32.62mg/l，PGⅡ?yàn)?6.59±4.33 mg/l，檢測(cè)結(jié)果最低；正常健康者檢測(cè)結(jié)果則介于胃十二指腸潰瘍、胃癌中間。檢查結(jié)果對(duì)比差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在胃十二指腸潰瘍中，患者的胃酸分泌較多，主細(xì)胞和壁細(xì)胞均在胃底，壁細(xì)胞受到乙酰膽堿、胃泌素及組胺等會(huì)刺激鹽酸的分泌，并分泌胃蛋白酶原。同時(shí)主細(xì)胞中腎上腺素能、膽囊收縮素受體被刺激，會(huì)大量地分布胃蛋白酶原。而胃酸的分泌也會(huì)導(dǎo)致胃蛋白酶原分泌增加[5]。而潰瘍的發(fā)生還會(huì)直接地導(dǎo)致患者的粘膜損傷，更多PGI及PGⅡ進(jìn)入到血液循環(huán)內(nèi)，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果升高。

在胃癌患者中，由于患者的胃粘膜細(xì)胞萎縮、胃粘膜細(xì)胞分泌降低，致癌因子還會(huì)導(dǎo)致胚細(xì)胞內(nèi)的蛋白酶原基因受損且發(fā)生突變，導(dǎo)致分泌PGI功能降低。而基因突變胚細(xì)胞又會(huì)更新黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致PGI、PGⅡ的分泌出現(xiàn)了持續(xù)性的降低。

綜上所述，使用血清胃蛋白酶原對(duì)胃十二指腸潰瘍患者進(jìn)行檢查能夠與胃癌進(jìn)行鑒別，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳壽榮.慢性萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5142-5143.

[2] 張曉梅，李新華，王娟，等.不同胃疾病患者血清胃蛋白酶原亞群的變化[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（10）：1187-1190，1194.

[3] 聶錦山，金魁鶯，朱建新，等.老年功能性消化不良患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素-17的水平及意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（16）：4002-4003.

[4] 何寶國(guó)，徐紅，王立強(qiáng)，等.乳膠增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定血清胃蛋白酶原水平在胃癌篩查中的價(jià)值研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2009，15（2）：135-139.

[5] 陶偉，張寧，楊力，等.慢性胃病及胃癌中幽門(mén)螺桿菌感染與血清胃蛋白酶原水平變化的關(guān)系[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，37（4）：350-353.