楊甄

【摘要】本文通過分析加強醫(yī)院建設(shè)工程項目投資控制與管理的重要性，結(jié)合醫(yī)院建設(shè)工程管理與審計，分析了建設(shè)項目的決策時期、設(shè)計時期與實施時期三個階段加強投資控制與管理的方式，希望能為我國醫(yī)療工程項目建設(shè)提供參考意見。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建設(shè)工程項目 投資 控制 管理

由于我國經(jīng)濟建設(shè)的飛速發(fā)展，節(jié)約型經(jīng)濟社會建設(shè)力度的不斷增強，建設(shè)項目的施工過程與結(jié)構(gòu)設(shè)計都應(yīng)該在保證質(zhì)量的前提下充分優(yōu)化并完善其功能成本。為了能夠在社會主義市場經(jīng)濟體制下發(fā)展我國衛(wèi)生事業(yè)，滿足衛(wèi)生事業(yè)在社會經(jīng)濟體制下的需求，我們應(yīng)不斷擴大和規(guī)范建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，增強綜合型醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工程的決策，提升對醫(yī)療工程項目的科學(xué)管理水平。同時還要宏觀把握醫(yī)療工程項目的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，掌握醫(yī)療工程項目的施工進(jìn)度，加強對工程項目投資的控制和管理，最大限度地利用工程項目建設(shè)投資成本，以實現(xiàn)經(jīng)濟效益最優(yōu)化。因此，如何對醫(yī)院建設(shè)工程項目的投資進(jìn)行有效管理和控制是工程建設(shè)企業(yè)需要探究的問題。本文通過筆者自身多年的工作經(jīng)驗和對我國醫(yī)療工程項目建設(shè)的研究，闡述了關(guān)于項目投資控制與管理的重要性和內(nèi)容，希望能為我國醫(yī)療工程項目建設(shè)提供參考意見。

一、關(guān)于醫(yī)療建設(shè)項目投資控制與管理的重要性

對醫(yī)療建設(shè)項目進(jìn)行投資控制與管理應(yīng)貫穿于整個項目建設(shè)過程中，包括項目決策時期、項目設(shè)計時期、項目實施時期與項目完工時期。項目投資由項目工程費、設(shè)施設(shè)備購置費、建設(shè)其他費、建設(shè)期利息等組成。要將整個建設(shè)項目的投資控制在合理范圍內(nèi)，就必須從組織、預(yù)算、合同等各方面著手，加強對建設(shè)工程項目全過程的管理。由于醫(yī)療建設(shè)項目建設(shè)周期長、規(guī)模大，對人力、財力、物力的消耗大，必須注重資金投入后的經(jīng)濟效益，一旦決策出現(xiàn)失誤，將帶來巨大的經(jīng)濟損失。因此，必須合理控制投資，在項目建設(shè)的整個過程中，依據(jù)不同時期所具備的特點進(jìn)行反復(fù)計價，按照建設(shè)程序合理分配不同時期的投資準(zhǔn)確度，充分顯示投資合理性，保證項目投資的有效控制。對建設(shè)項目投資的控制不僅能夠有效避免投資突破限額，還能夠讓建設(shè)單位、設(shè)計單位和施工單位加強管理，保證人力、財力、物力等資源能夠合理分配和充分利用，實現(xiàn)最好的經(jīng)濟效益與社會效益。

二、醫(yī)院建設(shè)工程項目投資控制與管理的舉措

要想有效控制和管理建設(shè)工程投資，就要在項目決策時期、項目設(shè)計時期與項目實施時期將工程的投資額控制在限定范圍內(nèi)，優(yōu)化建設(shè)工程項目投資的控制與管理，以此實現(xiàn)工程投資目標(biāo)，保證在各個項目建設(shè)中人力、財力與物力能夠合理分配，防止“三超”情況的產(chǎn)生，保障工程完工后決算控制能夠在審計的概算范圍里完成。

（一）加強項目決策時期的投資控制

建設(shè)單位要充分意識到編制投資預(yù)算的重要性，投資預(yù)算是項目建設(shè)前期重要的工作環(huán)節(jié)，有決策性意義的文件，更是分析建設(shè)項目資金效果的理論依據(jù)。因此必須審核預(yù)算的編制是否符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定；審核工程合同的簽訂是否符合法規(guī)，條款是否嚴(yán)密和完備。責(zé)任、義務(wù)、數(shù)量和質(zhì)量、工期、造價、付款比例與結(jié)算方式、保修等內(nèi)容是否明確完整。預(yù)算編制和合同簽訂完必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批同意后并于開工前交財務(wù)科、審計科各一份，方可施工。

審計科必須審核該工程項目是否具有專業(yè)資質(zhì)的會計師事務(wù)所或相應(yīng)部門出具的概算，是否有院部的可行性認(rèn)證報告，是否有領(lǐng)導(dǎo)的批示，是否有立項批文，是否有按投資計劃和相關(guān)程序報政府部門申報批準(zhǔn)的批文。參與政府招標(biāo)和內(nèi)部招標(biāo)的工程是否按規(guī)定程序和要求進(jìn)行。在施工前，審查該項目是否有招標(biāo)合同，施工方和監(jiān)理方有無資質(zhì)證書。

（二）加強項目設(shè)計時期的投資控制

首先項目主管部門要負(fù)責(zé)組織編制設(shè)計方案的工作，工程項目必須嚴(yán)格執(zhí)行基本建設(shè)程序，堅持先勘察、后設(shè)計、再施工的原則，在編制方案的過程中必須組織專家及相關(guān)科室人員進(jìn)行反復(fù)認(rèn)證，廣泛聽取各部門的意見，方案得到大家一致認(rèn)可后方可定稿。設(shè)計方案的最終定稿必須要有分管院長、項目主管部門的負(fù)責(zé)人、工程所在科室的分管院長、科主任、護(hù)士長簽名認(rèn)可。設(shè)計方案一經(jīng)確認(rèn)不得隨意變更修改，確因客觀原因需修改時，需報請院領(lǐng)導(dǎo)審批同意。經(jīng)簽字認(rèn)可的設(shè)計方案方可交醫(yī)院內(nèi)部招標(biāo)中心送專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行預(yù)算編標(biāo)。

在設(shè)計方案過程中，我們必須消除輕設(shè)計的理念，控制工程投資要從設(shè)計做起，將工程造價進(jìn)行有效控制，保證設(shè)計質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)。同時還要采用限額設(shè)計，依據(jù)經(jīng)批準(zhǔn)后的投資預(yù)算控制設(shè)計方案，不僅要保證各專業(yè)實現(xiàn)使用功能，還要按照分配的投資限額進(jìn)行設(shè)計，嚴(yán)格控制總投資額不被突破。在對工藝技術(shù)方案進(jìn)行選擇時，先進(jìn)技術(shù)方案有效率高、產(chǎn)品質(zhì)量好的優(yōu)點，但相對投資較大。因此，我國在建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)時要依據(jù)實際情況，以提高效益為基礎(chǔ)，合理有效地運用先進(jìn)技術(shù)方案與新工藝。

（三）加強項目施工過程中的投資控制

對施工中的項目工程，審計科必須不定期地進(jìn)行跟蹤審計，項目主管部門必須安排專人去現(xiàn)場對材料的評判、質(zhì)量、等級等實時進(jìn)行監(jiān)督，核對其是否符合合同的要求并進(jìn)行書面驗收簽字，防止施工方偷工減料、以次充好。

工程造價必須嚴(yán)格控制在國家規(guī)定的預(yù)算范圍內(nèi)，對在施工中必須新增的工程項目，施工方必須要有詳細(xì)的書面說明，并經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽證后方可施工，簽證金額確認(rèn)范圍規(guī)定如下：a.增補工程預(yù)算金額在3000元內(nèi)的由項目主管部門科長、項目所在科室的負(fù)責(zé)人、審計科長三方簽證確認(rèn)方可施工；b.增補工程預(yù)算金額在3000元至1萬元內(nèi)的必須有項目主管部門的分管院長、項目所在科室的分管院長、審計科長簽證確認(rèn)方可施工；c.增補工程金額在萬元以上的必須有院長、紀(jì)檢委員、項目主管部門的分管院長、項目所在科室的分管院長、審計科長簽字確認(rèn)方可施工。

三、結(jié)束語

綜上所述，控制與管理醫(yī)院建設(shè)工程項目的投資需要利用科學(xué)技術(shù)原理以及經(jīng)濟和法律手段，在項目建設(shè)過程中的各個階段，運用科學(xué)的計價辦法和合理的計價依據(jù)，確定投資預(yù)算、設(shè)計預(yù)算、施工圖預(yù)算，以此實現(xiàn)最佳投資效益。

參考文獻(xiàn)

[1]國立偉.論醫(yī)院建設(shè)工程項目投資控制與管理[J].價值工程，2012，31（17）.

[2]范建剛，劉軍.對醫(yī)院建設(shè)工程項目施工管理的探討[J].城市建設(shè)理論研究（電子版），2012，（30）.

[3]姜秋梅.醫(yī)院基本建設(shè)項目工程審計存在的問題及對策[J].時代經(jīng)貿(mào)，2011，（11）.