楊桃

【摘要】目的 探討精神科病人住院期間的心理問(wèn)題及干擾措施。方法 選擇2012年 8月～2013年12月于我院精神科住院的150例精神病患者作為研究對(duì)象，回顧性分析所選患者的心理狀態(tài)及臨床資料。結(jié)果 導(dǎo)致精神科病人住院期間出現(xiàn)的不良心理情緒與患者所患疾病、環(huán)境及社會(huì)心理因素有關(guān)。結(jié)論 探究精神科病人的心理狀態(tài)及臨床資料，掌握患者的不良情緒及發(fā)病原因，是精神科制定護(hù)理計(jì)劃，施行護(hù)理干擾措施、保障患者身心安全的前提條件

【關(guān)鍵詞】精神科病人；住院期間；不良情緒；護(hù)理干預(yù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0368-02

精神病患者住院期間，常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這種負(fù)性情緒對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸及其回歸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的能力等均產(chǎn)生不同程度的影響。在精神科護(hù)理工作中，防范風(fēng)險(xiǎn)的能力是擺在護(hù)理工作者面前的首要任務(wù)，精神病患者是一個(gè)特殊群體，情緒不穩(wěn)定時(shí)，他們不能控制自己的行為，加之受精神癥狀的影響，容易出現(xiàn)沖動(dòng)、自傷、傷人、毀物等行為[1]。本文從護(hù)理角度對(duì) 113 名精神科住院患者的臨床資料及心理狀態(tài)進(jìn)行分析，報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年 8月～2013年12月于我院精神科住院的出現(xiàn)情緒波動(dòng)的150例作為研究對(duì)象。其中男性79例（ 52.7%），女71例（ 47.3%） 。70例（ 46.7% ）精神分裂癥患者，53例（ 35.5%）情感性精精神障礙患者，10例（ 6.7%）神經(jīng)癥患者，7例（ 4.4 % ）器質(zhì)性精神障礙患者，5例（ 3.3% ）分裂樣精神病患者，3例（2.2%）精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者，3例（ 2.2%）癔癥患者

1.2 方法

回顧性分析所選150例出現(xiàn)情緒波動(dòng)的精神科患者的臨床資料，并調(diào)查情緒波動(dòng)病人的心理狀態(tài)及引發(fā)原因

2 病人住院期間常出現(xiàn)的心理問(wèn)題

精神科病人住院期間會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，即包括正常的心理反應(yīng)，也包括病態(tài)的心理反應(yīng)。本文對(duì)對(duì)150例住院患者進(jìn)行了初步調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者存在的主要不良心理問(wèn)題為：悲觀（79%）、自卑（55.16%）、缺乏自信心（50.12%）、擔(dān)心原有疾病復(fù)發(fā)（18%）、害怕出現(xiàn)藥物副反應(yīng)（21%）。相關(guān)研究人員對(duì)104名精神病住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示70%的患者不喜歡統(tǒng)一印制的精神病樣住院病服，而喜歡顏色較淺的病服、談吐文雅及整潔大方的護(hù)士形象，他們希望得到理解和尊重，56%的住院患者感覺(jué)醫(yī)院生活寂寞、無(wú)聊、單調(diào)、不自由[2]

3 結(jié)果

3.1 患者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因

（1） 疾病因素：精神病患者的自知力不全或者無(wú)自知力，受妄想、幻覺(jué)支配，過(guò)于抑郁、興奮，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致活動(dòng)、意志、行為、情感、認(rèn)知等方面的障礙。經(jīng)常出現(xiàn)拒絕治療、外走、毀物、傷人、沖動(dòng)、自殺、自傷等諸多安全問(wèn)題

（2） 環(huán)境因素：醫(yī)院精神科的病房主要是半封閉或者封閉式管理，會(huì)使患者產(chǎn)生無(wú)自由感，引發(fā)負(fù)性情緒，家屬在節(jié)假日期間的探視量會(huì)增加，無(wú)形中會(huì)增加護(hù)理人員的工作量、分散護(hù)士的注意力，不易發(fā)現(xiàn)患者的微妙心理變化，家屬探視會(huì)影響患者的心理變化，另外也增加了無(wú)人探視患者思念親人的感覺(jué)，這些應(yīng)激因素會(huì)嚴(yán)重影響心態(tài)較差患者的情緒，直接導(dǎo)致負(fù)性情緒的產(chǎn)生[3]

（3）社會(huì)心理因素：部分患者覺(jué)得自己患有精神病很自卑，認(rèn)為是一種恥辱，尤其是中年患者恰逢多事之秋，探秘需要面臨社會(huì)、家庭的雙重壓力和責(zé)任，恢復(fù)自知力后，要重新面對(duì)社會(huì)及家庭生活中的各項(xiàng)問(wèn)題，例如經(jīng)濟(jì)、工作、生活等方面存在的問(wèn)題會(huì)影響患者的情緒。隨著社會(huì)發(fā)展，女性所處的社會(huì)地位及扮演的角色也在逐漸變化，這也是影響患者情緒的主要因素[4]

3.2 心理護(hù)理干預(yù)措施

⑴開(kāi)展心理誘導(dǎo)：普及健康教育知識(shí)，幫助患者正確對(duì)待和認(rèn)識(shí)病態(tài)行為，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待家庭、社會(huì)關(guān)系，采用移情法輔助治療悲觀患者，協(xié)助患者總結(jié)出產(chǎn)生不良心理的原因及規(guī)律，并啟發(fā)他們制定相應(yīng)的預(yù)防措施

⑵加強(qiáng)鼓勵(lì)和心理支持：關(guān)心、尊重、支持患者，幫助他們正確處理日常生活中遇到的各種問(wèn)題，利用成功病例正確引導(dǎo)病人，并配合以音樂(lè)治療，使患者積極面對(duì)生活

⑶強(qiáng)化安全監(jiān)護(hù)：特別注意抑郁癥患者，住院期間精神病患者容易出現(xiàn)自殺傾向，其癥狀主要表現(xiàn)為夜輕晝重，所以精神科的每一名護(hù)理人員均應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，重視心理護(hù)理，有針對(duì)性的制定監(jiān)護(hù)方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除患者的消極、悲觀等不良情緒[3]

⑷及時(shí)施行心理危機(jī)干預(yù)：通常情況下，心理危機(jī)主要指人們所處社會(huì)或者生活環(huán)境遇到突發(fā)危險(xiǎn)，以及在實(shí)現(xiàn)生活中追求自己的目標(biāo)時(shí)遇到一系列難以克服的困難而出現(xiàn)的一種心理壓力。為了及早地消除患者的這種心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)該制定切實(shí)可行的心理危機(jī)干預(yù)措施，干預(yù)否認(rèn)應(yīng)付、退縮及適應(yīng)性等行為，幫助患者提高認(rèn)識(shí)，使他們接受自己的患者身份，避免受到刺激，尊重病人的個(gè)人人格，體諒他們的不良心理狀態(tài)，給予熱情幫助；引導(dǎo)遲鈍性應(yīng)付行為患者正確認(rèn)識(shí)自己存在的人生價(jià)值，掌握他們的思想動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)防范避免發(fā)生意外事故，真正幫助患者解決出現(xiàn)的不良心理問(wèn)題，促進(jìn)早日康復(fù)。

結(jié)語(yǔ)

精神科病人在住院期間極易出現(xiàn)不良情緒，發(fā)生出走、毀物、傷人、自傷、沖動(dòng)等不良行為，重視病人的自我感受不能力，分析情緒不穩(wěn)定原因，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，明顯降低或減輕不良期許及不良心理行為發(fā)生的幾率，消除影響護(hù)理安全的隱患，使患者由懦弱轉(zhuǎn)變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)，由消沉轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極向上，由盲目變?yōu)樽杂X(jué)，以積極的心態(tài)主動(dòng)接受治療，進(jìn)而保障精神科病人住院期間的身心安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭莉新. 恢復(fù)期精神病人的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2010，29：242.

[2]潘勝茂，周英，朱元福，林建葵，趙春陽(yáng)，盧鳳華. 精神疾病病人首次住院的心理體驗(yàn)[J]. 護(hù)理研究，2013，17：1692-1693.

[3]胡大一，丁榮晶. 關(guān)注精神衛(wèi)生對(duì)于完善療效和改善預(yù)后的啟示[J]. 內(nèi)科理論與實(shí)踐，2011，06：404-407.

[4]楊華，章健民，倪建良，郭忠偉，吳月靜，陳煒. 精神科老年患者的住院時(shí)間與成本[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2013，11：815-819.