吳蓮波 吳明

【摘要】目的：總結(jié)左氧氟沙星注射液所導(dǎo)致的不良反應(yīng)臨床特點(diǎn)。方法：選取我院2013年1月——2014年2月間收治的采用左氧氟沙星注射液治療發(fā)生不良反應(yīng)的31例患者的病歷資料，統(tǒng)計(jì)分析患者的基本情況與發(fā)生不良反應(yīng)的具體癥狀分布，總結(jié)其臨床特點(diǎn)。結(jié)果：左氧氟沙星注射液所引起的不良反應(yīng)具體癥狀分布主要以消化系統(tǒng)反應(yīng)為主（41.93%），其次為皮膚及附件反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)與泌尿系統(tǒng)反應(yīng)。老年患者、用藥劑量在400mg以上、持續(xù)用藥時間在5d以上、合并用藥并且存在過敏史的患者不良反應(yīng)的發(fā)生率高。結(jié)論：左氧氟沙星注射液導(dǎo)致的不良反應(yīng)中，消化系統(tǒng)反應(yīng)為主要分布癥狀，醫(yī)師應(yīng)針對患者敏感性及時采取預(yù)防措施，保證臨床合理安全用藥。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星注射液；不良反應(yīng)；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0364-01

左氧氟沙星的抗菌譜廣泛，具有極強(qiáng)的抗菌性與良好的滲透性，因此常應(yīng)用于臨床中泌尿生殖系感染、皮膚軟組織感染、呼吸系統(tǒng)感染或敗血病等癥[1、2]。近年來，左氧氟沙星在得到廣泛應(yīng)用的同時，關(guān)于其導(dǎo)致不良反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道也逐漸增多，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[3]。為進(jìn)一步探析左氧氟沙星注射液的不良反應(yīng)特點(diǎn)，我院回顧分析了2013年1月——2014年2月間收治的采用左氧氟沙星注射液治療發(fā)生不良反應(yīng)的31例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月——2014年2月間收治的采用左氧氟沙星注射液治療發(fā)生不良反應(yīng)的31例患者的病歷資料。男性14例，年齡在11～64歲之間，平均年齡為（43.15±2.34）歲；女性17例，年齡在14～68歲之間，平均年齡為（41.83±2.29）歲。原患疾?。汉粑到y(tǒng)感染患者11例，泌尿生殖系統(tǒng)感染患者8例，皮膚軟組織感染患者3例，術(shù)后感染4例，腸道感染5例。所有患者年齡、性別、原患疾病等方面差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 根據(jù)患者病例，統(tǒng)計(jì)分析所有患者的基本資料與發(fā)生不良反應(yīng)的情況。整理并分析患者病歷中所描述的具體不良反應(yīng)臨床癥狀，并與專業(yè)的主治醫(yī)師共同商榷并歸納總結(jié)導(dǎo)致不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)。采用Excel軟件統(tǒng)計(jì)影響不良反應(yīng)發(fā)生的單因素，并給予χ2檢驗(yàn)。對單因素進(jìn)行分析后，再采用logistic回歸對多因素進(jìn)行分析[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)的具體癥狀分布中，出現(xiàn)消化系統(tǒng)發(fā)應(yīng)的有13例（41.93%），其次為皮膚及附件反應(yīng)8例（25.81%）、心血管系統(tǒng)反應(yīng)4例（12.90%）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)3例（9.68%）、血液系統(tǒng)反應(yīng)2例（6.45%）、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)1例（3.23%）。年齡在60歲以上、每日使用劑量>400mg、持續(xù)使用時間在5d以上、有合并用藥與過敏史的患者發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性更大。

3 討論

ADR是指產(chǎn)品在生產(chǎn)合格且用量與用法正確的情況下產(chǎn)生的無關(guān)于用藥目的對人體有害的反應(yīng)。左氧氟沙星由于其抗菌譜廣泛且抗菌作用強(qiáng)被頻繁的應(yīng)用于臨床中，但是其導(dǎo)致的不良反應(yīng)也不容忽視[4]。本次研究中，回顧分析患有不同疾病但同樣采用左氧氟沙星治療發(fā)生不良反應(yīng)的31例患者的病歷資料，我們發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星所致的不良反應(yīng)中，消化系統(tǒng)反應(yīng)最高（41.93%），這是因?yàn)樽笱醴承菨B透到組織中，需要經(jīng)由腎臟進(jìn)行排泄，而多數(shù)患者尤其是老年患者的腎臟功能或者肝臟的代謝功能衰退，機(jī)體內(nèi)血漿蛋白的含量與青年人來說相對較低，這就使得藥物和血漿蛋白的結(jié)合力大大下降，雖然使用的是相同劑量，但老年患者因?yàn)榕判咕徛幬锶菀自隗w內(nèi)蓄積而導(dǎo)致中毒，發(fā)生惡心嘔吐、腹痛腹瀉、消化不良或者食欲不振等多種消化道不良反應(yīng)[5、6]。采用logistic回歸分析，我們發(fā)現(xiàn)，老年患者、日劑量在400mg及以上、存在過敏史或者合并用藥的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較大。首先，老年患者年邁體衰，組織器官產(chǎn)生明顯的功能衰退，諸多慢性病增加，而且機(jī)體耐藥性差。其次，過高的日劑量會使患者體內(nèi)蓄積過度藥物，增加了發(fā)生不良反應(yīng)的可能。若親代存在藥物過敏史，則對于藥物發(fā)生過敏的幾率相對于無過敏史患者至少高出1倍以上[7]。本研究中，存在過敏史的患者11例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為72.73%，本研究結(jié)果也與蔣紅艷等人的研究結(jié)論基本一致。最后，合并用藥方面，由于合并用藥的作用機(jī)理有一定影響，可能會對于左氧氟沙星藥用機(jī)制產(chǎn)生影響，導(dǎo)致不良發(fā)應(yīng)發(fā)生。綜上所述，左氧氟沙星注射液所致的不良反應(yīng)主要集中于消化系統(tǒng)反應(yīng)，醫(yī)師應(yīng)注意全面掌握其不良反應(yīng)臨床特點(diǎn)，針對患者敏感性合理用藥。

參考文獻(xiàn)：

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