范華榮

【摘要】目的：對繼發(fā)子宮性閉經(jīng)采用補陽還五湯辯證加減治療的臨床效果進行觀察和研究。方法：選取2010年1月-2013年1月，我院收治的繼發(fā)子宮性閉經(jīng)患者98例，分成兩組，采用補陽還五湯辯證加減治療的一組，設(shè)為觀察組，采用西醫(yī)治療的一組，設(shè)為比對組。觀察兩組患者的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生，并進行比較分析。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后，總有效率達到92.00%，其中治愈率為38.00%；治療中沒有明顯的不良反應(yīng)發(fā)生；比對組的總有效率為77.08%，治愈率為22.83%；不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.42%。兩組比較，差異明顯，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：繼發(fā)子宮性閉經(jīng)采用補陽還五湯辯證加減進行治療，更安全、可靠，具有良好的臨床效果，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】繼發(fā)子宮性閉經(jīng)；補陽還五湯；辯證加減；效果觀察

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0248-02

閉經(jīng)有原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)之分，對于年滿18周歲仍沒有月經(jīng)來潮的女性，這種癥狀為原發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)來潮正常的女性，建立了月經(jīng)周期以后，月經(jīng)稀少，或者月經(jīng)間斷來潮達6個月以上，而且患者年齡未達到絕經(jīng)年齡，一般對于停經(jīng)滿三個周期以上的癥狀，則定義為繼發(fā)性閉經(jīng)。在中醫(yī)理論中，血疲氣滯、精血稀發(fā)、血氣虛空所致繼發(fā)性閉經(jīng)，前者為實，后者為虛，中醫(yī)本著疏通實者，補養(yǎng)虛者進行治療。為了進一步研究和探討采用補陽還五湯辯證加減進行繼發(fā)子宮性閉經(jīng)治療的臨床效果，我院選取2010年1月-2013年1月收治的繼發(fā)子宮性閉經(jīng)患者98例，對臨床資料進行回顧性分析，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2013年1月，我院收治的98例繼發(fā)子宮性閉經(jīng)患者，隨機分成兩組，給予補陽還五湯辯證加減治療的50例患者，設(shè)為觀察組；年齡最小的患者27歲，最大的患者43歲，平均年齡為（32.58±3.24）歲；病程最短的患者有8個月，最長的患者有23個月，平均病程為（12.37±2.52）個月。給予西醫(yī)方式治療的48例患者，設(shè)為比對組；年齡最小的患者25歲，最大的患者42歲，平均年齡為（33.24±2.84）歲；病程最短的患者有6個月，最長病程有24個月，平均病程為（12.23±2.47）個月。所有患者均符合婦產(chǎn)科臨床相關(guān)診斷標準。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量稀少，或月經(jīng)停止；孕激素檢驗和雌孕激素檢驗均為陰性；卵巢激素水平未見異常。兩組患者中，大多數(shù)患者均有流產(chǎn)史，包括人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)情況。兩組患者在年齡、病程、病情等臨床資料上，沒有明顯差異，且P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組的50例繼發(fā)子宮性閉經(jīng)患者，給予補陽還五湯辯證加減治療?；咎幏綖椋?0g黃芪、10g當(dāng)歸、12g地龍、10g桃仁、12g赤芍、12g紅花。加減處方為：大便秘結(jié)加9g生大黃；痰濕阻滯加9g半夏；氣滯血瘀加9g丹參；腎虛體寒加6g附子；體虛神倦加30g茯苓和9g蒼術(shù)；帶下色黃加9g梔子和10g牡丹皮。水煎后取湯汁300ml，每天1劑，分2次服用，1個月/療程。比對組的48例繼發(fā)子宮性閉經(jīng)患者，采用西醫(yī)方式乙烯雌酚加黃體酮進行治療。

1.3 評定標準

恢復(fù)月經(jīng)來潮，并且連續(xù)3次月經(jīng)周期較為規(guī)律，為治愈；患者恢復(fù)月經(jīng)來潮，但周期仍未恢復(fù)規(guī)律，為有效； 月經(jīng)仍未來潮，臨床相關(guān)癥狀無減輕，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件；t檢驗；x2檢驗；P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

觀察組的50例患者經(jīng)治療后，治愈19例，治愈率38.00%；有效27例，占54.00%；無效4例，占8%；總有效率為92.00%。比對組的48例患者經(jīng)治療后，10例患者治愈，治愈率20.83%；27例患者有效，占56.25%；11例患者無效，占22.92%；總有效率為77.08%。兩組患者的臨床效果整體比較，觀察組具有明顯優(yōu)勢，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的50例患者在治療的過程中，沒有不良反應(yīng)發(fā)生；比對組的48例患者中，有惡心反應(yīng)的患者有2例，下腹不適反應(yīng)的有2例，另外有1例患者復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.42%。兩組不良反應(yīng)情況，觀察組優(yōu)勢明顯，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

正常的月經(jīng)有賴于大腦皮層、下丘腦、垂體、卵巢、子宮等功能的協(xié)調(diào)，其中任何環(huán)節(jié)發(fā)生病變都可導(dǎo)致閉經(jīng)，其他內(nèi)分泌腺體如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能障礙，或某些精神因素、環(huán)境改變、寒冷、消耗性疾病、刮宮過深、放射線治療等也可引起閉經(jīng)。中醫(yī)認為， 閉經(jīng)屬于經(jīng)閉范疇， 主因虛實兩種病因。補陽還五湯辨證加減治療方式具有活血通絡(luò)， 養(yǎng)血補虛的功效?；咎幏街饕褂玫佚?、紅花、赤芍、當(dāng)歸、桃仁和黃芪。其中， 地龍具有活絡(luò)疏經(jīng)之用， 紅花、赤芍以及桃仁具有活血化疲功效， 當(dāng)歸是臨床常用的養(yǎng)血止痛、活血補血的藥物， 黃芪在藥方中劑量相對更大， 具有補氣益中， 補虛健脾的功效。同時， 在補陽還五湯的基礎(chǔ)上， 根據(jù)患者的實際情況， 辯證加減使用其他輔藥對癥治療， 利于全面調(diào)養(yǎng)治療，實現(xiàn)標本兼治。另外， 補陽還五湯還具有改善腦部血供的功效， 可以有效擴張血管， 利于造血功能的增強， 可對患者在治療的同時起到全身的調(diào)適功效。

本文統(tǒng)計資料顯示， 觀察組患者經(jīng)治療后，總有效率達到92.00%，沒有明顯的不良反應(yīng)發(fā)生；比對組的總有效率為77.08%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.42%。兩組比較，差異明顯，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。整體比較， 繼發(fā)子宮性閉經(jīng)采用補陽還五湯辯證加減進行治療，更安全、可靠，具有良好的臨床效果，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 楊帆， 謝亞莉.繼發(fā)性閉經(jīng)的病因病機及中醫(yī)藥治療進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，4 （9） ： 62-63.

[2] 岳小紅，郭文煥，張成秀.治療繼發(fā)性閉經(jīng)經(jīng)驗[J].甘肅中醫(yī)，2010，23（ 11） ： 34-35.

[3] 張雅云.補陽還五湯辨證加減治療繼發(fā)子宮性閉經(jīng)64例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，1，15（7）：3724-3725.

[4] 王子蓮.婦產(chǎn)科疾病臨床診斷與治療方案[M]. 北京： 科學(xué)技術(shù)文獻出版社， 2010： 447 -452.