鄭巧燕

【摘要】目的：探討臨床傷口壓瘡護(hù)理管理模式及其效果。方法：選取2012年11月-2013年11月期間50例傷口壓瘡患者，隨機進(jìn)行分組，其中對照組患者25例，采用常規(guī)護(hù)理模式；治療組患者25例，在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，采用臨床護(hù)理管理模式。30天為一個療程，觀察并統(tǒng)計兩組患者的傷口壓瘡臨床治療效果。結(jié)果：通過觀察分析得知，治療組患者臨床治愈率和總有效率明顯高于對照組的治愈率和總有效率，P < 0. 05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：可見，加強運用臨床護(hù)理管理模式，提高護(hù)理人員的護(hù)理意識，對傷口壓瘡患者具有顯著的療效，降低傷口壓瘡的發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理管理模式；傷口壓瘡；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0237-02

臨床傷口壓瘡是指局部組織由于長時間持續(xù)缺氧、缺血或營養(yǎng)不良導(dǎo)致的皮膚軟組織潰爛或壞死，常常發(fā)生于慢性疾病、活動性障礙以及中老年患者人群[1]。臨床上往往由于預(yù)防和護(hù)理等方面的問題，嚴(yán)重降低患者治療的總有效率，不僅影響患者的病情康復(fù)，還增加了醫(yī)療糾紛問題。因此，本文通過提高傷口壓瘡護(hù)理管理模式，觀察其效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，加強護(hù)理管理模式，大大提高了患者治愈率和總有效率，在臨床上具有重要意義。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年11月-2013年11月期間50例傷口壓瘡患者，所有患者均符合臨床傷口壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機進(jìn)行分組，對照組患者25例，其中男性患者12例，女性患者18例，年齡在40-76歲之間，平均年齡為62.5歲；治療組患者25例，其中男性患者14例，女性患者16例，年齡在42-75歲之間，平均年齡為63.2歲。兩組患者在性別、年齡、病程以及病史方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組方法

25例對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，30天為一個療程。

1.2.2治療組方法

25例治療組患者在對照組常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，采用臨床管理模式，加上臨床護(hù)理的制度化、規(guī)范化，具體如下：1>評估患者壓瘡因素并統(tǒng)計記錄：預(yù)防傷口壓瘡是臨床上最有效也是最經(jīng)濟的護(hù)理方法，針對治療組的25例患者，進(jìn)行傷口壓瘡危險因素評估，并進(jìn)行統(tǒng)計分析記錄在冊，針對不同的情況，制定相應(yīng)的預(yù)防壓瘡有效措施。護(hù)理人員針對患者的病情進(jìn)行登記，交接注意事項，降低臨床傷口壓瘡的發(fā)生率。2>有效的皮膚護(hù)理：護(hù)理人員每天檢查患者的皮膚狀況并進(jìn)行統(tǒng)計在冊。對于不同皮膚情況進(jìn)行個體性的護(hù)理方法，比如針對皮膚過于干燥的患者，可以采用溫和的皮膚潤膚霜；針對容易出汗的患者，如自主神經(jīng)功能紊亂的患者，可以采用吸收性強的材料，來改善患者的皮膚濕度，保持干燥。避免采用爽身粉等，因為粉性物質(zhì)會聚集在皮膚表面，導(dǎo)致皮膚皺褶，引起臨近皮膚的損傷[2]。同時，及時的更換患者衣服和床單、定時清潔皮膚表面，這樣能避免患者受到自身排泄物的刺激，降低壓瘡的發(fā)生率?？梢?，皮膚護(hù)理對預(yù)防和改善壓瘡具有重要的作用，具體原理是這樣的，壓瘡在皮膚會發(fā)紅，當(dāng)手指按壓的是偶發(fā)紅部位會暫時消退，主要是因為受壓部位的毛細(xì)血管及微靜脈擴張導(dǎo)致，并伴有輕微的血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤或真皮不同程度水腫的情況。當(dāng)皮膚進(jìn)一步受壓的時候，皮膚發(fā)紅不會消退，此時，毛細(xì)血管和靜脈充血，并伴有局部的血小板聚集，出血情況，常常導(dǎo)致毛囊和皮下脂肪組織的退行性改變。同時汗腺及其皮下脂肪組織出現(xiàn)壞死，最后出現(xiàn)表皮脫落的情況。3>提高病人的營養(yǎng)水平：臨床患者營養(yǎng)均衡，也是預(yù)防和改善傷口壓瘡的有效方法之一。護(hù)理人員可以根據(jù)患者病情的不同，統(tǒng)計分析出每個患者的營養(yǎng)補充情況。臨床統(tǒng)計來講，一般傷口壓瘡患者，需要補充蛋白質(zhì)和熱量可以起到有效的預(yù)防和改善壓瘡的效果。這樣護(hù)理人員可以不同程度的增加患者營養(yǎng)的補充，制定合理的飲食標(biāo)準(zhǔn)，同時檢測病人肝腎功能，患者的攝入和排除情況，保持患者營養(yǎng)的動態(tài)平衡[3]。4>護(hù)理知識普及：對臨床護(hù)士的壓瘡護(hù)理知識進(jìn)行普及學(xué)習(xí)并考核，定期的不定時的考核相關(guān)護(hù)理知識，提高臨床護(hù)士的意識和責(zé)任心。另外，和患者家屬進(jìn)行溝通學(xué)習(xí)，提高陪床家屬的臨床知識，增加和患者的親和力，更有利于工作的開展。5>定期上報傷口壓瘡情況：出現(xiàn)壓瘡的患者，護(hù)理人員需要填寫壓瘡報表，及時上報給護(hù)士長，并根據(jù)病人的病情程度，制定處理措施，進(jìn)行定時監(jiān)控統(tǒng)計壓瘡情況。護(hù)理人員不能遺落或未上報，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行相應(yīng)的處罰和警告。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本研究的所有數(shù)據(jù)均是應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，并采用t檢驗作為計數(shù)資料，以P < 0. 05有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過觀察分析得知，治療組患者臨床治愈率和總有效率明顯高于對照組的治愈率和總有效率，P < 0. 05具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見下表。

注：治療組與對照組比較，P < 0. 05。

3結(jié)論

通過以上的研究分析表明，加強運用臨床護(hù)理管理模式，不僅能提高護(hù)理人員的護(hù)理意識，而且能大大提高患者傷口壓瘡的臨床治愈率和總有效率，降低壓瘡發(fā)生率和醫(yī)療糾紛情況的發(fā)生率，在臨床護(hù)理工作中具有重要的意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王成芳. 臨床傷口壓瘡護(hù)理管理模式及其效果探討[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2013，14：123-124.

[2]蔡偉萍，支晨. 壓瘡案例討論機制在壓瘡管理中的應(yīng)用效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2013，18：59-61.

[3]韓琴. 創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理—改變壓瘡管理模式提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量[A]. 中華護(hù)理學(xué)會.中華護(hù)理學(xué)會第8屆全國造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會：，2011：4.