王丹 鄭婕

【摘要】近年來，世界范圍內(nèi)各種災(zāi)害的發(fā)生逐漸呈大規(guī)模、長期化的趨勢。面對突如其來的災(zāi)難，就如何更好地發(fā)揮護(hù)理人員在災(zāi)難中的作用，筆者通過對災(zāi)害救援中護(hù)理工作現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)的分析和綜述，指出對護(hù)理人員進(jìn)行災(zāi)難護(hù)理培訓(xùn)的重要性。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；災(zāi)害救援；作用；展望

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0192-02

隨著現(xiàn)代急救災(zāi)害醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展，各種自然和人為災(zāi)難嚴(yán)重威脅人類社會。災(zāi)害護(hù)理學(xué)的出現(xiàn)也為護(hù)理人員開拓了一個全新的領(lǐng)域，提出了一個全新的課題。在各種災(zāi)害救援活動中，護(hù)士總是同其他專業(yè)人員共同工作在救災(zāi)第一線，發(fā)揮著不容忽視的重要作用[1]。社會學(xué)家及醫(yī)學(xué)家也越來越清楚地認(rèn)識到醫(yī)學(xué)救援離開了護(hù)理學(xué)的理論與實(shí)踐，將難以承擔(dān)其使命，無法開展工作[2]。

1 災(zāi)區(qū)傷情特點(diǎn)

1.1 傷亡瞬間發(fā)生，準(zhǔn)備時間短醫(yī)務(wù)人員往往在接到預(yù)先號令幾小時內(nèi)出發(fā)，準(zhǔn)備時間短，困難比較大。

1.2 任務(wù)繁重由于大多災(zāi)區(qū)地理位置偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，建筑物多為抗擊性能差的土石磚瓦結(jié)構(gòu)，因房屋倒塌造成砸傷、擠壓或窒息等直接損傷嚴(yán)重，傷亡人數(shù)多，波及范圍廣，醫(yī)患比例嚴(yán)重失調(diào)，急救任務(wù)十分繁重[3]。

2 護(hù)理人員在災(zāi)害救援的作用

2.1 護(hù)士是開展備災(zāi)應(yīng)災(zāi)宣傳工作的主力軍：災(zāi)難事件一般具有突發(fā)性，容易引起社會的不安和人民群眾一定程度的恐慌。護(hù)理人員作為醫(yī)學(xué)救援臨時機(jī)構(gòu)管理的重要成員，應(yīng)是衛(wèi)生宣傳教育的主要人力資源，開展從制定衛(wèi)生宣傳計劃到實(shí)施宣傳計劃等一系列工作。通過宣傳教育，使公眾掌握個人防護(hù)的基本技能，了解預(yù)防控制災(zāi)難事件造成的疾病和健康問題的有關(guān)知識，能夠正確理解和應(yīng)對災(zāi)難事件。

2.2 災(zāi)難遠(yuǎn)期要加強(qiáng)心理干預(yù)，建立共同的心理目標(biāo)日本災(zāi)害救援中加強(qiáng)遠(yuǎn)期心理應(yīng)對干預(yù)包括：對受災(zāi)者的關(guān)懷、幫助受災(zāi)者恢復(fù)健康生活的援助活動和地區(qū)社會重建的援助活動等內(nèi)容。

2.3 對傷病員實(shí)施護(hù)理救治：醫(yī)療救護(hù)隊(duì)的主要任務(wù)包括尋找、救護(hù)傷病員，對傷員實(shí)施現(xiàn)場急救。災(zāi)難造成的傷病員往往是成批出現(xiàn)，數(shù)齡很難預(yù)測，傷情復(fù)雜多變。在救治條件差、時間緊、任務(wù)重的情況下，護(hù)士應(yīng)以搶救生命為主。

2.4 組織傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)、災(zāi)民的撤離：傷病員經(jīng)過現(xiàn)場以及災(zāi)區(qū)醫(yī)療站的急救、治療之后，大部分需要轉(zhuǎn)送到后續(xù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施更完善的治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，護(hù)理人員主要承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)途中傷員的病情觀察、保障傷員的安全、測量傷員的生命體征，為重傷員、生命體征異常的傷員留置套管針，建立靜脈通路等工作。

2.5 開展災(zāi)后心理護(hù)理：災(zāi)難涉及很多人，包括不同性別和年齡的人群，受害者不儀需要立即進(jìn)行手術(shù)及藥物治療，同時遭受了極大的心理創(chuàng)傷，隨著人們對生理和心理康復(fù)需求的日益提高，災(zāi)難受害者的心理治療過程可能更為復(fù)雜，尤其是一些特殊人群如老弱病殘需要更多的關(guān)注，護(hù)士的心理支持顯得尤為鶯要。

3 災(zāi)害救援護(hù)理人員存在的問題

3.1 未成立災(zāi)害護(hù)理的職能部門 護(hù)士也不能參與救援計劃和決策的制定。在整個護(hù)理界，雖然災(zāi)害護(hù)理尚未形成完整的體系，但美國、日本等國家已經(jīng)擁有了本國的災(zāi)害護(hù)理救援系統(tǒng)和組織。而目前我國還沒有一個全國性的專業(yè)性組織對災(zāi)害救援護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)的研究、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)。從汶川地震救援中得到一個啟示，我國應(yīng)立即建立災(zāi)害護(hù)理學(xué)專業(yè)協(xié)會。

3.2 護(hù)士在突發(fā)公共事件中的災(zāi)害救援時職責(zé)定位不明確。人們常常搞不清楚護(hù)士的角色，并且猶豫護(hù)士是否應(yīng)介入到突發(fā)事件反應(yīng)中。在多次的突發(fā)事件中，發(fā)現(xiàn)救援護(hù)士缺乏足夠的知識和技巧，護(hù)士經(jīng)常不能清楚地理解自己的角色，不能很快投入到突發(fā)事件反應(yīng)中去。迄今為止，在以往發(fā)生的突發(fā)事件中，很少有對護(hù)士角色以及參與工作職責(zé)的定位。

3.3 參與災(zāi)害救援的護(hù)士專業(yè)技術(shù)知識不全面和應(yīng)對突發(fā)事件的能力欠缺，迫切需要建設(shè)一支專業(yè)化的災(zāi)害救護(hù)隊(duì)伍。多次的災(zāi)害救援經(jīng)歷告訴我們。救援護(hù)士不僅需要掌握全科技術(shù)，?？凭茸o(hù)知識也很重要，沒有經(jīng)過急救培訓(xùn)又沒有經(jīng)過救援培訓(xùn)的護(hù)理人員，是不可能滿足災(zāi)時急救需要的。護(hù)士需要具備迅速果斷地判斷患者的病情并進(jìn)行處理的能力。在這方面，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn).觀察能力強(qiáng)、獨(dú)立處理問題能力強(qiáng)、技術(shù)全面的護(hù)理人員更能顯示出優(yōu)勢。因此有目的、有計劃地培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素、一專多能的精干的災(zāi)難救援護(hù)士隊(duì)伍是迫切需要的。

4 展望

加強(qiáng)急救隊(duì)伍的急救能力建設(shè)根據(jù)日本和美國等國家災(zāi)害護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，災(zāi)害救援不僅包括災(zāi)害發(fā)生時的緊急救援，還包括災(zāi)害發(fā)生前的準(zhǔn)備階段及恢復(fù)重建階段的長期應(yīng)對，如災(zāi)害護(hù)理教育和災(zāi)后健康咨詢及心理疏導(dǎo)，而我國在這兩個階段的護(hù)理工作還需完善[8]因此建議加強(qiáng)醫(yī)院救援能力建設(shè)和建立一支精干的災(zāi)難救援護(hù)理隊(duì)伍。培養(yǎng)一批技術(shù)高超、機(jī)動靈活、有專業(yè)所長的應(yīng)急救治護(hù)理人員，定期組織培訓(xùn)、指導(dǎo)和進(jìn)行不同類型應(yīng)急演練，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，全面提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治水平，保護(hù)人民健康。

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