劉巖　杜艷麗　李卓

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，教育方法日趨多樣化，讓學(xué)生走出教室，開(kāi)展社區(qū)實(shí)踐教學(xué)在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中有著非常重要的作用。它可以幫助學(xué)生充分將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量，更好地完成教學(xué)任務(wù)，而且使學(xué)生的溝通能力有所提高，取得較好的教學(xué)效果。本文就開(kāi)展社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程和效果加以論述。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)實(shí)踐教學(xué) 農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè) 過(guò)程 效果

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）04-0232-01

社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步使人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求發(fā)生了巨大的變化，為了適應(yīng)這一社會(huì)需求，為解決農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員不足的問(wèn)題，我校從2010年開(kāi)始招收農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。醫(yī)學(xué)臨床課的教育大多是采用注入式或填鴨式的教學(xué)方法，知識(shí)抽象復(fù)雜，內(nèi)容枯燥無(wú)味，無(wú)法激起學(xué)生的興趣，亦達(dá)不到理想的教學(xué)效果。學(xué)生大都反映學(xué)習(xí)的理論知識(shí)多，實(shí)踐機(jī)會(huì)少，時(shí)間一長(zhǎng)所學(xué)的知識(shí)就逐漸遺忘了。社區(qū)實(shí)踐教學(xué)恰好可以彌補(bǔ)這一不足，它可以充分的將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力和增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感等方面起著不可替代的作用，有助于學(xué)生在將來(lái)的工作中堅(jiān)持以生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，更好地完成基層醫(yī)療工作，提高居民的生命質(zhì)量。所以我校在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)展社區(qū)實(shí)踐教學(xué)——為社區(qū)居民測(cè)量血壓，并取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)就社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程和效果兩個(gè)方面談?wù)劊员愫屯幸黄鸾涣骱吞接憽?/p>

1.社區(qū)實(shí)踐過(guò)程

1.1社區(qū)實(shí)踐的準(zhǔn)備

1.1.1理論

本次社區(qū)實(shí)踐是為社區(qū)居民測(cè)量血壓，在進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐教學(xué)前，教授學(xué)生高血壓的相關(guān)理論知識(shí)。要求學(xué)生必須掌握血壓的理論基礎(chǔ)，如血壓的正常范圍、高血壓標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)、脈壓差正常范圍及異常多見(jiàn)于哪些疾病、高血壓的治療和預(yù)防等。在社區(qū)實(shí)踐的實(shí)施過(guò)程中，社區(qū)居民會(huì)問(wèn)許多關(guān)于血壓的問(wèn)題（如高血壓的原因、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后等），只有準(zhǔn)備充分才能更好地回答各種疑問(wèn)，以避免出現(xiàn)尷尬的局面，造成學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。

1.1.2操作

血壓的測(cè)量是獲得血壓值的唯一途徑，以往的理論教學(xué)中，教師在課堂上強(qiáng)調(diào)很多，而學(xué)生操作很少，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)理論上頭頭是道，具體操作卻不夠準(zhǔn)確的現(xiàn)象，如即使不同的學(xué)生對(duì)同一個(gè)人測(cè)量血壓得到的數(shù)值也不相同。所以，加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練有助于提高學(xué)生操作方法的統(tǒng)一性和準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)同一居民連續(xù)測(cè)出不同血壓值的現(xiàn)象，樹(shù)立學(xué)生的自信心。訓(xùn)練時(shí)讓同學(xué)之間互相練習(xí)用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓，雖是健康人但每個(gè)人或同一個(gè)人不同時(shí)間的血壓值也不一定相同，借此可以判斷和解釋血壓正常與否。

1.1.3檢測(cè)

社區(qū)實(shí)踐準(zhǔn)備工作的最后一項(xiàng)，逐個(gè)檢測(cè)學(xué)生對(duì)血壓測(cè)量方法和理論知識(shí)的掌握。要求每位學(xué)生能夠準(zhǔn)確的測(cè)量血壓，并且能判斷血壓值正常與否，能對(duì)異常血壓加以解釋?？己藭r(shí)，兩人為一組互相測(cè)量血壓，邊操作邊講解要求和注意事項(xiàng)，其余同學(xué)可隨時(shí)提出疑問(wèn)讓其解答，教師和同學(xué)們及時(shí)給予指導(dǎo)和糾正錯(cuò)誤，直到每一位同學(xué)都能熟練操作和解答相關(guān)問(wèn)題為止。也可根據(jù)自己的見(jiàn)聞和經(jīng)歷模仿一些可能遇到的醫(yī)患問(wèn)題，考查學(xué)生語(yǔ)言溝通和處理問(wèn)題的能力，對(duì)日后從事基層醫(yī)療工作大有益處。

1.2社區(qū)實(shí)踐的實(shí)施

1.2.1分組

將班級(jí)學(xué)生分為5～6個(gè)組，在分組過(guò)程中，應(yīng)充分考慮每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，讓小組中的每一個(gè)學(xué)生都有發(fā)揮自己長(zhǎng)處的機(jī)會(huì)，也都有相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。這樣的分組方法保證了小組成員的多樣性，讓他們通過(guò)合作交流，在不斷學(xué)習(xí)中激發(fā)更多有價(jià)值的觀點(diǎn)，豐富學(xué)生的綜合知識(shí)。

1.2.2地點(diǎn)

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的人才將是離社區(qū)居民距離最近的醫(yī)生，所以我們選擇的地點(diǎn)是學(xué)校附近的小區(qū)。通過(guò)學(xué)生向附近居民的介紹，很快就有許多人前來(lái)檢測(cè)，主要是平常出來(lái)散步的老人，也有過(guò)路的行人及聞?dòng)嵹s來(lái)的人群。

1.2.3實(shí)踐

經(jīng)過(guò)前期的準(zhǔn)備，每一位同學(xué)都能準(zhǔn)確地測(cè)量血壓，并且耐心地對(duì)社區(qū)居民的疑問(wèn)給予解答。當(dāng)一些居民咨詢其他方面的健康問(wèn)題時(shí)，學(xué)生也能與其進(jìn)行良好的溝通，遇到在學(xué)習(xí)中還沒(méi)有接觸到問(wèn)題，也都能如實(shí)的回答。學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度得到了社區(qū)廣大居民的認(rèn)可，且極大地鼓舞了學(xué)生的自信心。

2.社區(qū)實(shí)踐效果

2.1提高了處理常見(jiàn)疾病與疾患的能力

通過(guò)實(shí)踐，學(xué)生測(cè)量血壓的技術(shù)、相關(guān)知識(shí)的掌握、問(wèn)診的技巧都較前有所提高，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，為將來(lái)能全面提供防、治、康、保教、計(jì)一體化服務(wù)做好了準(zhǔn)備。

2.2提高了人際溝通的能力

社區(qū)實(shí)踐使那些表達(dá)能力較強(qiáng)的學(xué)生如魚(yú)得水，處理問(wèn)題游刃有余，豐富了他們的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)；而對(duì)那些性格較為內(nèi)向的學(xué)生更是一次很好的鍛煉機(jī)會(huì)，通過(guò)和社區(qū)居民的接觸，提高了他們的人際溝通能力，樹(shù)立了自信心，以便將來(lái)更好的適應(yīng)社區(qū)工作環(huán)境和條件。

2.3激發(fā)了學(xué)習(xí)動(dòng)力

在社區(qū)實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生遇到了許多問(wèn)題，如糖尿病、冠心病、脂肪肝等疾病的治療和預(yù)防，使學(xué)生深感對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，就連平時(shí)學(xué)習(xí)不用功的學(xué)生也深刻認(rèn)識(shí)到了學(xué)習(xí)的重要性，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

綜上所述，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，豐富了教學(xué)內(nèi)容，鞏固了學(xué)生的理論知識(shí)，極大地提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，并且增強(qiáng)了學(xué)生與居民之間的溝通能力，為將來(lái)的醫(yī)療工作與患者溝通做好準(zhǔn)備，取得了良好的教學(xué)效果。