雷建軍

【摘要】目的：分析研究慢性心衰病人負(fù)性情緒采用臨床護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：抽取2011年7月-2013年9月在我院收治的患有慢性心衰的病人100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組對(duì)病人實(shí)施傳統(tǒng)臨床治療以及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，加入臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組臨床效果給予對(duì)比分析。結(jié)果：出院的時(shí)候，實(shí)驗(yàn)組的GAD-7以及PHQ-9評(píng)分明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組病人應(yīng)對(duì)方式的各個(gè)維度得分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性心衰病人采用臨床護(hù)理干預(yù)，可以使病人負(fù)性情緒明顯緩解，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)對(duì)方式 負(fù)性情緒 心力衰竭 護(hù)理干預(yù)

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of treating negative emotion of chronic heart failure（CHF） patients with nursing intervention. Methods： Choosed 100 patients from Jul.2011 to Sept.2013 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with routine nursing and clinical treatment， the study group were treated with nursing intervention based on controlled group， compared the effect of these two groups. Results： The score of GAD-7 and PHQ-9 in study group was significantly lower than controlled group（P<0.05）. The dimension score of coping style in study group was significantly better than controlled group（P<0.05）. Conclusion： Treating chronic heart failure（CHF）patients with nursing intervention can obviously ease the negative emotion and worth to extend in clinic.

Key words： coping style， negative emotion， heart failure， nursing intervention

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0159-02

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，同時(shí)人口老齡化日益嚴(yán)重，其中患有慢性心衰的病人越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[1]，患有心衰的病人容易出現(xiàn)各種各樣的負(fù)性情緒，對(duì)病情恢復(fù)帶來較大影響。針對(duì)這一情況，本文筆者抽取2011年7月-2013年9月在我院收治的患有慢性心衰的病人50例，對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2011年7月-2013年9月在我院收治的患有慢性心衰的病人100例，100例病人[2]部符合慢性心衰的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）在45%以下。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組男性病人33例，女性病人17例。年齡在25-77歲，平均年齡為65.3歲。其中心功能NYHA分級(jí)包括有Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，它們依次為13例、21例、16例；對(duì)照組男性病人35例，女性病人15例。年齡在26-79歲，平均年齡為64.8歲。其中心功能NYHA分級(jí)包括有Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，它們依次為12例、24例、14例。兩組病人年齡、疾病等相關(guān)情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組病人具有可比性。

1.2臨床護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)病人實(shí)施傳統(tǒng)臨床治療以及護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上加入相對(duì)應(yīng)的健康干預(yù)以及心理護(hù)理，其中包括有以下幾點(diǎn)；

1.2.2.1評(píng)估

對(duì)病人采取全面評(píng)估，要清楚了解病人對(duì)慢性心衰的相關(guān)知識(shí)的掌握情況，以及病人治療依從性、對(duì)自身疾病的態(tài)度等，根據(jù)臨床評(píng)估結(jié)果，為病人制定一個(gè)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.2健康宣傳教育

根據(jù)病人對(duì)自身疾病的掌握程度以及文化背景等特征對(duì)病人實(shí)施健康宣傳教育。向病人發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育手冊(cè)，利用音像、圖片等方式，對(duì)病人講解這種疾病的誘因、發(fā)病機(jī)制以及治療措施等，這樣可以使病人對(duì)慢性心衰以及治療措施有一個(gè)明確的了解，使其能夠?qū)ψ陨砑膊∵M(jìn)行主動(dòng)預(yù)防，進(jìn)而使病人治療依從性明顯提高，使其能夠主動(dòng)的配合臨床醫(yī)務(wù)人員的工作。

1.2.2.3心理護(hù)理干預(yù)

慢性心衰病人的病程非常長(zhǎng)，并容易反復(fù)發(fā)作，造成醫(yī)療費(fèi)用非常高，給病人家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，大部分病人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，其中最為常見的不良情緒為焦慮以及抑郁。因此，根據(jù)這一情況，臨床護(hù)理人員應(yīng)該和病人之間進(jìn)行良好的溝通與交流，要引導(dǎo)病人主動(dòng)說出內(nèi)心的想法，并采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。另外，臨床護(hù)理人員還要向病人介紹相關(guān)治療成功的病例，使病人建立一個(gè)戰(zhàn)勝“病魔”的自信心，對(duì)病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。

1.3臨床觀察指標(biāo)

兩組病人全部在進(jìn)入醫(yī)院以及出院當(dāng)天采取問卷調(diào)查。采取GAD-7（廣泛性焦慮量表）：一共有七個(gè)條目，作為評(píng)估之前14天焦慮癥狀的發(fā)生次數(shù)。總分：0-21分，分值越高，表明焦慮情緒越加嚴(yán)重；采取PHQ-9（病人健康問卷抑郁量表）：其一共有九個(gè)條目，總分：0-27分，分?jǐn)?shù)越高，表明抑郁情緒愈加嚴(yán)重；MCMQ（醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷）：這個(gè)問卷一共分為三個(gè)維度，其中包括有回避、面對(duì)以及屈服，一共二十個(gè)條目，每一個(gè)條目按照1-4分為4級(jí)評(píng)分，每一個(gè)維度得到的分?jǐn)?shù)越高，則表明病人越加傾向于采取這種應(yīng)對(duì)方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組負(fù)性情緒水平對(duì)比

出院的時(shí)候，實(shí)驗(yàn)組的GAD-7以及PHQ-9評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表1。

2.2兩組病人應(yīng)對(duì)方式得分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病人應(yīng)對(duì)方式的各個(gè)維度得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表2。

表2 兩組病人應(yīng)對(duì)方式得分對(duì)比

3討論

慢性心衰在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，其致殘、致死率較高。因?yàn)楦鞣N各樣的因素影響，導(dǎo)致病人容易出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，對(duì)病人健康生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[3]，對(duì)慢性心衰病人采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以使病人負(fù)性情緒明顯緩解，使病人治療主動(dòng)性明顯提高。本文臨床結(jié)果顯示，出院的時(shí)候，實(shí)驗(yàn)組的GAD-7以及PHQ-9評(píng)分明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組病人應(yīng)對(duì)方式的各個(gè)維度得分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），和上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致，因此，可以表明慢性心衰病人采用針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)，可以使病人負(fù)性情緒明顯緩解，對(duì)病人病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林建娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2013.34（2）：21.

[2]楊苓，方杰等.慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查與護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（21）：2534.

[3]陸娟，向?yàn)I.心理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者抑郁的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，36（3）：197.