成福秀 田景純

【摘要】目的 探討胸腰椎骨折并脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理效果。方法 選取自2010年5月至2013年5月期間發(fā)生胸腰椎骨折并脊髓損傷的患者48例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和護(hù)理組，每組24例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組則采取綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者的焦躁等情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理組時(shí)候并未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的有6例患者，其比例為25%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）；同時(shí)護(hù)理組患者的焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)胸腰椎骨折并脊髓損傷患者采取綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠更好的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者得到更全面的照顧，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折；脊髓損傷；康復(fù)護(hù)理；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0139-02

胸腰椎骨折是骨科較為常見(jiàn)的重癥創(chuàng)傷之一，是由外傷引起的一種致殘性較高的損傷，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理及身體痛苦，因此給醫(yī)護(hù)人員的工作也帶來(lái)了一定的壓力及困難。目前，進(jìn)行手術(shù)治療的目的就在于解除脊髓的壓迫及穩(wěn)定脊柱。如何更好的護(hù)理胸腰椎骨折患者及指導(dǎo)他們進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，最大程度地減輕患者痛苦已成為護(hù)理工作中等待解決的問(wèn)題[1]。本篇文章將針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折并脊髓損傷的臨床效果進(jìn)行分析，以供參考。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取自2010年5月至2013年5月期間發(fā)生胸腰椎骨折并脊髓損傷的患者48例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和護(hù)理組，每組24例患者。其中男性患者38例，女性患者10例，年齡范圍26歲～58歲，平均年齡（39.6±5.6）歲；患者骨折部位分別為：T12骨折12例；L1骨折8例；T12～L1骨折11例；L1～2骨折17例；兩組患者在一般資料上無(wú)較大差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加綜合護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容[2]為：①心理護(hù)理。患者骨折后多會(huì)被醫(yī)生強(qiáng)迫臥床，喪失了自理能力，這時(shí)患者往往會(huì)禁受不住打擊，出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮等不良心理；同時(shí)，創(chuàng)傷所帶來(lái)的痛苦使患者的心理更加恐懼。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者病情的發(fā)展情況，治療方法及臥床恢復(fù)的重要性，從而消除患者緊張的心理壓力，并將手術(shù)治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥告知患者，使患者做好心理準(zhǔn)備。②功能鍛煉。從患者的肌肉收縮開(kāi)始，叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，先從被動(dòng)訓(xùn)練開(kāi)始，以肌肉伸縮為起點(diǎn)，確保患者的肢體及每個(gè)關(guān)節(jié)都能得到緩慢的活動(dòng)；之后可進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練。以患者實(shí)際情況為依據(jù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐及飛燕點(diǎn)水等簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)法，同時(shí)還可以增強(qiáng)床上功能鍛煉，使患者的上肢、軀干、下肢及背闊肌能夠得到伸縮。隨著患者康復(fù)情況的變化，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)改變康復(fù)訓(xùn)練方法，以適應(yīng)患者的需求。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。在患者臥床期間要注意加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，保持患者皮膚及床單清潔、平整，一旦床單受到污染，就要立刻更換。每2小時(shí)為患者進(jìn)行一次翻身按摩，對(duì)長(zhǎng)期受壓的部位最好使用酒精進(jìn)行按摩。但已發(fā)生壓瘡的部位禁忌按摩。翻身時(shí)使用滾動(dòng)翻身法，注意保持脊柱平直，避免造成新傷；鼓勵(lì)患者多做深呼吸，用力咳嗽以便排除呼吸道內(nèi)的分泌物，預(yù)防肺部感染；鼓勵(lì)患者每日飲水量在2升以上，保持尿道暢通，對(duì)留置導(dǎo)尿的患者，定時(shí)更換尿管和集尿袋，每天消毒尿道口兩次，并保持會(huì)陰部處于清潔狀態(tài)，必要時(shí)行膀胱沖洗。注意觀察尿液性質(zhì)、顔色和量等，并做好定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

兩組患者在護(hù)理結(jié)束后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察可知，護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為0，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1；護(hù)理組患者的焦慮、抑郁評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

胸腰椎骨折并脊髓損傷，不僅使患者失去了生活自理能力，還會(huì)使患者相繼發(fā)生較多的并發(fā)癥，同時(shí)，患者承受較大的心理壓力。因此及時(shí)有效的治療及術(shù)后康復(fù)護(hù)理、鍛煉對(duì)患者恢復(fù)肢體功能而言就顯得異常重要。綜合性護(hù)理干預(yù)不單單是治療性護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)包含良好的心理護(hù)理[3]；可有效的避免患者發(fā)生關(guān)節(jié)痙攣收縮，預(yù)防了肌肉萎縮，避免體位性低血壓等不良事件的發(fā)生。

表2兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

只有在實(shí)際工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取患者意見(jiàn)，及時(shí)改革工作，秉承以患者為中心，為患者著想，經(jīng)常與患者交流溝通，并滿(mǎn)足患者的需求，并通過(guò)多種方法提高患者對(duì)生活的信心。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理的護(hù)理組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮、抑郁評(píng)分等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組患者能夠更好的面對(duì)生活，主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行各種治療，有效的促進(jìn)了患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張淑萍. 手術(shù)治療胸腰椎骨折并脊髓損傷的護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14：60-61.

[2]肖玲，許天明，周艷. 胸腰椎骨折伴脊髓損傷病人的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，12：1377-1378.

[3]譚志強(qiáng)，廖永德，陳秋生，陳燃. 手術(shù)治療無(wú)脊髓損傷的胸腰椎骨折23例效果分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，33：57-58.