韓愛華

【摘要】目的：探討分析基層醫(yī)院普外手術(shù)后切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施。方法：選取2008年1月-2013年12月間我院普外科收治的接受手術(shù)治療的患者687例作為研究對象，對其中發(fā)生手術(shù)切口感染患者的感染原因進行調(diào)查，并將調(diào)查的結(jié)果進行分析。結(jié)果：在這687例患者中，發(fā)生手術(shù)切口感染的患者有41例，手術(shù)切口感染的發(fā)生率為5.97%，其中泌尿系統(tǒng)手術(shù)切口感染的發(fā)生率為1.60%，胃腸道手術(shù)切口感染的發(fā)生率為2.62%，肝膽胰脾手術(shù)切口感染的發(fā)生率為1.75%經(jīng)統(tǒng)計，普外科手術(shù)后切口感染的發(fā)生率與患者的年齡、手術(shù)性質(zhì)、基礎(chǔ)疾病患病史、術(shù)后出血量及切口的類別呈正相關(guān)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。討論：引發(fā)基層醫(yī)院普外科手術(shù)后切口感染的因素較多，因此，我們要加強各項預(yù)防工作及措施以降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；手術(shù)切口感染；相關(guān)因素；預(yù)防

【中圖分類號】R3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0029-01

術(shù)后切口感染是普外科臨床上十分常見的一種感染性疾病[1]。術(shù)后切口如果感染，不僅影響切口的愈合，嚴(yán)重者可能會引發(fā)患者全身發(fā)生感染，增加患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。由于基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備缺乏或不完善，加之醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)、操作水平有高有低，導(dǎo)致術(shù)后切口感染的發(fā)生率一直居高不下，我院針對基層醫(yī)院普外手術(shù)后切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施進行了探討分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年1月-2013年12月間我院普外科收治的接受手術(shù)治療的患者687例作為研究對象，其中男性患者有482例，女勝患者有205例，患者的年齡為15-69歲，平均年齡為（38.23±6.39）歲，其中接受泌尿系統(tǒng)手術(shù)的患者有156例，接受胃腸道手術(shù)的患者有371例，接受肝膽胰脾手術(shù)的患者有160例。

1.2方法

收集687例在普外科接受手術(shù)治療的患者臨床資料，對其年齡、性別、身體狀況（有無基礎(chǔ)疾?。⑹中g(shù)性質(zhì)（急性，擇期）、切口類型（根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，分類標(biāo)準(zhǔn)：I類為清潔切口；II類為可能污染切口；III類為污染切口）及術(shù)中出血量等方面進行統(tǒng)計和分析，總結(jié)其感染因素與預(yù)防處理措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSSl5.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x?校驗，當(dāng)P > 0.05時視為差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)P﹤0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在這687例患者中，發(fā)生手術(shù)切口感染的患者有41例，手術(shù)切口感染的發(fā)生率為5.97%，其中泌尿系統(tǒng)手術(shù)切口感染的發(fā)生率為1.60%，胃腸道手術(shù)切口感染的發(fā)生率為2.62%，肝膽胰脾手術(shù)切口感染的發(fā)生率為1.75%。經(jīng)統(tǒng)計，普外科手術(shù)后切口感染的發(fā)生率與患者的年齡、手術(shù)性質(zhì)、基礎(chǔ)疾病患病史、術(shù)后出血量及切口的類別呈正相關(guān)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

3討論

造成普外科手術(shù)后切口感染的因素較多，總的來說，包括院方和患者兩方面因素。前者可因醫(yī)師無菌觀念淡漠、對術(shù)前準(zhǔn)備工作不重視、認(rèn)為術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗菌素就可以預(yù)防感染的發(fā)生、手術(shù)時間過長而導(dǎo)致手術(shù)切口感染的發(fā)生。后者可因患者免疫功能較低、機體功能發(fā)生衰退、合并有基礎(chǔ)疾?。ㄌ貏e是糖尿?。┒鴮?dǎo)致手術(shù)切口感染的發(fā)生。

表1 687例患者手術(shù)切口感染的情況分析

注：年齡超過60歲、手術(shù)類型為急診手術(shù)、有基礎(chǔ)疾病患病史、術(shù)中出血量超過20m1、手術(shù)切口屬于III型切口的患者，其發(fā)生手術(shù)切口感染的幾率最高。

針對上述因素，筆者認(rèn)為應(yīng)采取以下預(yù)防措施來降低手術(shù)切口的感染率：（1）加強醫(yī)護人員的素質(zhì)培訓(xùn)。（2）制定相應(yīng)措施：II類， III類切口的術(shù)后感染率明顯高于I類切口。對II類， III類切口的患者應(yīng)重點預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生。對此類患者，應(yīng)制定相應(yīng)的預(yù)防措施來減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，做好充分的皮膚準(zhǔn)備，術(shù)中減少切口的污染。[3]（3）合理使用抗生素：圍手術(shù)期抗生素的合理應(yīng)用可有效地控制術(shù)后感染的發(fā)生，是促進患者恢復(fù)健康的有利因素之一。①嚴(yán)格把握用藥時間：術(shù)前0.5-1h之間是抗生素使用的最佳時間，應(yīng)包括整個手術(shù)過程及手術(shù)結(jié)束后的4h②嚴(yán)格把握用藥指征：原則上清潔切口不主張應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物，而對于污染切口，應(yīng)進行預(yù)防性使用。其次應(yīng)綜合考慮微生物學(xué)和藥理學(xué)等方面，合理科學(xué)地應(yīng)用抗生素。

參考文獻：

[1]張興偉.基層醫(yī)院普外手術(shù)切口感染原因分析及預(yù)防措施[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2013，30.

[2]劉暉，彭海陽.基層醫(yī)院普外手術(shù)切口感染相關(guān)因素及預(yù)防措施[J].河北醫(yī)學(xué).2012.08.013

[3]俞永軍.淺談基層醫(yī)院普外手術(shù)后切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（7）.