高 蘭

(攀枝花市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科，四川 攀枝花 617068)

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滋腎養(yǎng)肝法治療老年單純性收縮期高血壓臨床療效探討

高 蘭

(攀枝花市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科，四川 攀枝花 617068)

目的：分析滋腎養(yǎng)肝法治療老年單純性收縮期高血壓的臨床效果。方法：選取單純收縮期高血壓老年患者92例，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各46例。對照組患者給予口服西藥進(jìn)行治療；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用滋腎養(yǎng)肝法進(jìn)行治療，治療8周后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者治療后血脂水平檢測值明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；1年隨訪中，觀察組患者心腦血管事件發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：將滋腎養(yǎng)肝法應(yīng)用于老年單純性收縮期高血壓患者治療中，能夠有效控制患者血壓水平，降低收縮壓增高頻數(shù)，減少或避免靶器官損害程度，對提高治療效果及老年患者生活質(zhì)量均有重要作用。

滋腎養(yǎng)肝法；老年單純性收縮期高血壓；血壓水平

單純性收縮期高血壓屬于高血壓疾病的一種，在老年人群中較常見，發(fā)病率在高血壓患者中約占53.3%[1]?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)有頭痛、眩暈、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、神疲乏力等。單純性收縮期高血壓是因機(jī)體長期處于高血壓狀態(tài)，而使主動脈結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致其血管硬度增加、內(nèi)皮功能紊亂，致使大動脈緩沖心臟射血波動能力降低，從而使患者出現(xiàn)收縮壓升高、舒張壓降低，其與單純性舒張期高血壓、混合性高血壓相比較，對靶器官損害程度更大，并且能夠增加腦卒中發(fā)生的危險性。為了探討單純性收縮期高血壓的有效治療途徑，本研究選取單純性收縮期高血壓老年患者46例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用滋腎養(yǎng)肝法進(jìn)行治療，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2013年8月我院收治的單純性收縮期高血壓老年患者92例，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與對照組各46例。對照組男29例，女17例；年齡59～82歲，平均年齡(71.4±3.8)歲；病程7～26年，平均病程(13.2±5.9)年。觀察組男27例，女19例；年齡52～78歲，平均年齡(70.3±3.6)歲；病程5～21年，平均病程(11.6±5.4)年。兩組患者在臨床上均已確診為單純性收縮期高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；惡性腫瘤患者；嚴(yán)重肝、腎功能不全患者；合并有心臟瓣膜病、甲狀腺疾病、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病、外周血管病患者。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予西藥進(jìn)行治療：苯磺酸氨氯地平片(蘇州東瑞制藥有限公司)5mg，口服，1次/天；普伐他汀鈉片(中美上海施貴寶制藥有限公司)20mg，口服，1次/天。8周為1個療程。

觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用滋腎養(yǎng)肝法進(jìn)行治療，方劑組成為：白芍、杭白菊花、鉤藤、白蒺藜、大生地、龜板各15g；黃芩、棗仁、麥冬各12g、女貞子10g、川石斛9g、山萸肉6g、日1劑，用水煎取汁400mL，分早、晚2次服用，8周為1個療程。

1.3 評價指標(biāo)

(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：患者臨床癥狀與體征消失；收縮壓降至正常范圍內(nèi)或雖未降至正常范圍內(nèi)，但與治療前相比，下降20mmHg以上；有效：患者臨床癥狀與體征明顯緩解；收縮壓下降10～20mmHg，但未至正常范圍內(nèi)；無效：患者臨床癥狀與體征無改善；收縮壓未明顯下降。

(2)對兩組患者隨訪1年，統(tǒng)計對比兩組患者心腦血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率表示，行卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療8周后，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者治療后血脂水平比較

治療8周后，觀察組患者血脂水平檢測值明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療后血脂水平檢測值比較

組別總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白觀察組4.57±1.221.29±1.213.23±1.26對照組5.28±1.051.52±1.273.87±1.29P<0.05<0.05<0.05

2.3 兩組患者心腦血管事件發(fā)生率比較

隨訪1年，觀察組患者心腦血管事件發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者心腦血管事件發(fā)生率比較 (n)

3 討論

目前，隨著我國老齡人口數(shù)量的不斷增加，單純性收縮期高血壓發(fā)病率也呈明顯上升趨勢，其在中醫(yī)學(xué)屬“頭痛”“眩暈”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病是因飲食失節(jié)、情志失調(diào)、攝生不當(dāng)、勞欲過度等所致。肝為剛臟，其主藏血與疏泄，肝氣升發(fā)太過，會累及諸多臟腑功能與氣血失衡，其不但會犯胃沖心、克乘脾土，還會侮肺及腎。腎為人體陰陽之本，其主納氣、水液、藏精。腎腑損傷，則致濕、瘀、毒瘀結(jié)于體內(nèi)，日久，瘀血停滯，神迷眩遠(yuǎn)，導(dǎo)致機(jī)體呈血壓升高之態(tài)，故本病治療原則為滋腎養(yǎng)肝、活血化瘀。滋腎養(yǎng)肝方劑中，女貞子、白芍養(yǎng)血收陰、平抑肝陽；山萸肉、麥冬、大生地、川石斛、龜板滋陰潛陽、益腎健骨；白蒺藜、鉤藤、杭白菊花清肝明目、清風(fēng)散熱；山萸肉、麥冬、大生地、川石斛、龜板滋陰潛陽、益腎健骨；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；棗仁養(yǎng)肝、寧心、安神，諸藥配伍應(yīng)用，使腎氣充盈、瘀結(jié)得消，共奏活血祛瘀、滋養(yǎng)肝腎之功。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率為91.3%，明顯高于對照組，其與何杰等[3]的研究結(jié)果相似。活血化瘀藥物多有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、降低血管緊張素含量的作用，故可改善患者血脂水平。滋腎養(yǎng)肝法從多藥效、多靶點起到了治療老年單純性收縮期高血壓的作用，對降低老年患者心腦血管事件發(fā)生率有重要作用。

[1] 宋立成.自擬平肝降壓方治療原發(fā)性高血壓68例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2013,26(4):423-423.

[2] DUPREZ DANIEL. Treatment of isolated systolic hypertension in the elderly.[J]. Expert Review of Cardiovascular Therapy,2012,10(11):158-159.

[3] 何杰.老年單純收縮期高血壓研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2011,32(4):558-561.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-08

高蘭(1979-)，女，四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R259.441

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1673-2197(2014)21-0090-02