范彩霞，奚小土，韓 凡

(1.東莞市中醫(yī)院 急診科，廣東 東莞523006；2.廣東省中醫(yī)院 急診科，廣東 廣州 510120)

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莪術(shù)油注射液霧化治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱臨床研究

范彩霞1，奚小土2，韓 凡2

(1.東莞市中醫(yī)院 急診科，廣東 東莞523006；2.廣東省中醫(yī)院 急診科，廣東 廣州 510120)

目的：探討莪術(shù)油注射液霧化治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱的臨床療效。方法：選擇100例病毒性上呼吸道感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用莪術(shù)油注射液霧化治療，觀察比較兩組患者的退熱時(shí)間、臨床療效及證候積分。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者退熱時(shí)間和臨床證候積分均顯著低于對(duì)照組，臨床總有效率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：莪術(shù)油注射液霧化治療可顯著改善病毒性上呼吸道感染發(fā)熱患者的臨床癥狀，提高治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

莪術(shù)油注射液；上呼吸道感染；發(fā)熱

病毒性上呼吸道感染是內(nèi)科常見疾病之一，在臨床上有較高的發(fā)病率[1]，其可由多種病毒及細(xì)菌引起，具有傳播快、流行廣、患病率高的特點(diǎn)[2]。相關(guān)研究顯示，病毒性上呼吸道感染的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，其治療策略也主要為控制體溫，使患者迅速而平穩(wěn)地退熱[3]。本文選擇2011年1月-2013年1月期間我院收治的100例病毒性上呼吸道感染患者為研究對(duì)象，研究莪術(shù)油注射液霧化治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月-2013年1月期間收治的100例病毒性上呼吸道感染患者為研究對(duì)象，其中男性65例，女性35例，年齡23～65歲，平均(44.35±12.25)歲；臨床分型：衛(wèi)分證56例，衛(wèi)氣同病32例，氣分證12例。所有患者均為急性起病，符合《中醫(yī)內(nèi)科常見疾病診療指南》2008年版診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者從發(fā)病到治療開始皆在48h內(nèi)，體溫>38℃，白細(xì)胞總數(shù)為(3.0～10.9)×109/L。為保證研究對(duì)象的同質(zhì)性，所有患者均未患有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，神志清楚。將100例患者均分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡、入院體溫、白細(xì)胞總數(shù)及疾病分型等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。本研究方案上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均常規(guī)使用利巴韋林(四川美大康華康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993620)、對(duì)乙酰氨基酚(沈陽東新藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H21020544)、溴己新(立業(yè)制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023603)等基礎(chǔ)治療藥物；觀察組在此基礎(chǔ)上加用莪術(shù)油注射液(徐州萊恩藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066299)霧化治療。治療時(shí)間持續(xù)至患者退燒后3天。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的退熱時(shí)間、臨床療效以及臨床證候積分。

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《常見疾病的診斷與療效判斷》，規(guī)定患者體溫恢復(fù)正常，癥狀消失為痊愈；體溫基本恢復(fù)正常，癥狀基本消失為顯效；體溫有所降低，但未恢復(fù)至正常，癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；體溫未降低甚至升高，癥狀未明顯消失甚至加重為無效。臨床總顯效=痊愈+顯效。

患者臨床證候積分計(jì)算：患者自覺有發(fā)熱、惡寒、流涕、咽痛、口干、咳嗽、四肢酸痛、惡心、嘔吐、大便干結(jié)、小便短赤等癥狀各記1分，分值累加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者退熱時(shí)間比較

經(jīng)過治療，兩組患者的開始退熱時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，觀察組完全退熱時(shí)間顯著小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者退熱時(shí)間比較

組別例數(shù)(n)開始退熱時(shí)間完全退熱時(shí)間觀察組500.85±0.3421.18±4.48對(duì)照組500.79±0.4234.38±5.51t-0.7913.14P->0.05<0.05

2.2 兩組臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組50例患者中痊愈13例，顯效28例，總顯效率為82.00%；對(duì)照組50例患者中痊愈5例，顯效19例，總顯效率為48.00%。兩組總顯效率比較差異顯著，且觀察組臨床顯效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

2.3 兩組患者臨床證候積分比較

治療前，兩組患者臨床證候積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后，兩組患者臨床證候積分均有所下降，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者臨床證候積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

表3 兩組患者臨床證候積分比較 ±s)

3 討論

研究顯示，急性上呼吸道感染中約有75%左右是由病毒引起的[4]，而發(fā)熱癥狀是病毒血癥的主要表現(xiàn)之一[5]。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，病毒性上呼吸道感染發(fā)熱屬于“外感熱病”范疇[6]?！端貑枴分性疲骸敖穹驘岵≌?，皆傷寒之類也”，即將病毒性上呼吸道感染發(fā)熱歸為“傷寒”和“溫病”兩大類，并提出“治諸勝復(fù)，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之”的治療原則。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，病毒性上呼吸道感染發(fā)熱的治療方法也越來越多，包括解表法、清熱法、攻下法、和解法、祛濕法和化瘀法等，在臨床上需根據(jù)患者病情和體質(zhì)辨證治療。

莪術(shù)油是從姜科植物莪術(shù)中提取的揮發(fā)油，是一種新型抗病毒藥物[7]。中醫(yī)藥理學(xué)認(rèn)為[8]莪術(shù)油具有破血祛瘀、行氣止痛的作用，而現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[9]其主要成分為倍半萜稀類物質(zhì)，具有抑制和滅活病毒的作用。

筆者采用莪術(shù)油注射液霧化治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱，取得了較好的臨床效果。兩組患者的開始退熱時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但觀察組完全退熱時(shí)間顯著小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明加用莪術(shù)油注射液霧化治療可更快、更穩(wěn)定地降溫；而兩組患者的開始退熱時(shí)間無差異可能是由于莪術(shù)油注射液的退熱性能有滯后性[10]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，觀察組患者臨床總顯效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者臨床證候積分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過治療，兩組患者臨床證候積分均有所下降，且觀察組臨床證候積分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用莪術(shù)油注射液霧化治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱可進(jìn)一步提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，快速改善發(fā)熱癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陸小梅,黎四平,何月敬,等.呼吸道感染患兒1256例多種呼吸道病毒抗原檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(22):1733-1735.

[2] 李璐,史偉峰,董文,等.兒童急性呼吸道感染9種病原體檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(6):684-685.

[3] 鄭艷,奚肇慶.外感高熱的臨床與實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(2):295-297.

[4] 周冬平.兒童上呼吸道感染203例病原菌分布與耐藥情況分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012(18):35-36.

[5] 盧朝生.上呼吸道感染的臨床診治進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(19):23-25.

[6] 王團(tuán)亮.中成藥治療小兒急性上呼吸道感染的進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(6):944-945.

[7] 吳海霞,孫志明,王勤,等.莪術(shù)油的藥理學(xué)研究及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展概況[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(1):79-83.

[8] 曹利娟,劉華鋼,劉麗敏,等.莪術(shù)油近五年的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(3):447-450.

[9] 李勇,林愛花.莪術(shù)油的最新研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(5):243-244.

[10] 展曉日,曾昭武,孟凡莉,等.莪術(shù)油藥學(xué)研究進(jìn)展[J].杭州師范大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2011,10(5):454-458.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

The Effect Analysis of Curcuma Oil Injection Atomization in the Treatment of Viral Upper Respiratory Infection with Fever

Fan Caixia1, Xi Xiaotu2, Han Fan2

(1.Emergency Department ,Traditional Chinese Medical Hospital of Dongguan , Dongguan 523006,China;2.Emergency Department,Traditional Chinese Medical Hospital of Guangdong, Guangdong 510120,China)

Objective:To analysis the effect of curcuma oil injection atomization in the treatment of viral upper respiratory infection with fever.Methods:100 patients with viral upper respiratory infection were divided into objective group and control group. The control group was used conventional drug treatment plan and the objective group was additional curcuma oil injection atomization treatment plan. The difference of the antifebrile time, clinical curative effect and clinical syndrome integral between the two groups were compared.Results:he antifebrile time and clinical syndrome integral of the objective group were lower than that in the control group. The clinical curative effect of the objective group was better than that in the control group. Conclusion:It would get a satisfactory effect to use curcuma oil injection atomization in the treatment of viral upper respiratory infection, with the better clinical curative effect, shorter antifebrile time and less adverse reactions

Curcuma Oil Injection; Viral Upper Respiratory Infection; Fever

2014-01-22

范彩霞(1977-)，女，廣東省東莞市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科急診。

R285.6;R364.6

A

1673-2197(2014)10-0110-02