田玉娥，劉江杰，史振國(guó)，田 莉

(1.烏魯木齊武警新疆兵團(tuán)指揮部醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830063；2.新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830000；3.新疆醫(yī)科大學(xué) 中醫(yī)學(xué)院 中藥系，新疆 烏魯木齊 830011)

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中西藥結(jié)合治療面部脂溢性皮炎濕熱型31例療效觀察

田玉娥1，劉江杰1，史振國(guó)2，田 莉3

(1.烏魯木齊武警新疆兵團(tuán)指揮部醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830063；2.新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830000；3.新疆醫(yī)科大學(xué) 中醫(yī)學(xué)院 中藥系，新疆 烏魯木齊 830011)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療面部脂溢性皮炎的臨床療效。方法：將脂溢性皮炎濕熱型患者66例隨機(jī)分為兩組，治療組31例，中醫(yī)辨證施治加常規(guī)西藥治療；對(duì)照組35例，單用常規(guī)西藥治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療組和對(duì)照組的有效率分別為96.7%、74.3%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西藥結(jié)合；脂溢性皮炎；濕熱型；療效

脂溢性皮炎為發(fā)生于皮脂溢出部位的一種慢性皮炎，多見于頭面部，也可向下蔓延至其他脂溢部位。皮損為紅斑上覆油膩或干燥鱗屑，伴有不同程度的瘙癢，與祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載的“面游風(fēng)”“白屑風(fēng)”癥狀相類似，病程較慢，時(shí)輕時(shí)重。近年來由于人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂溢性皮炎的發(fā)病率逐年升高[1]。采用中西醫(yī)聯(lián)合治療脂溢性皮炎濕熱型31例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共66例患者均來自本院皮膚科門診，確診為脂溢性皮炎，年齡16～45歲，其中男性37例，女性29例，病程2個(gè)月至5年。征求患者意見后分為中西醫(yī)聯(lián)合治療組31例、西藥對(duì)照組35例。兩組患者年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

治療組內(nèi)服藥物：復(fù)合維生素B片，2片，3次/日；維生素B，6片，10mg，3次/日；伊曲康唑0.2g，1次/日[2]。中藥方劑：①熱重于濕型服用清熱除濕湯，龍膽草10g、黃芩10g、白茅根30g、生地15g、大青葉15g、車前草30g、生石膏30g、六一散(布包)30g；瘙癢明顯者加白鮮皮、苦參，大便干燥者加川軍。②濕重于熱型服用除濕止癢湯，赤苓皮15g、生白術(shù)10g、黃芩10g、梔子6g、澤瀉6g、茵陳6g、枳殼6g、生地12g、竹葉6g、燈芯3g、生甘草10g。1日1劑，分早晚2次水煎溫服。中藥外洗方：透骨葉30g、皂角30g煮水外洗，1日1次，面部外用藥物曲安奈德益康唑乳膏，2次/日；2%酮康唑洗劑洗發(fā)，2次/周。對(duì)照組患者內(nèi)服及外用藥物僅用西藥，用法用量同治療組。兩組患者均以2周為1療程，均治療2個(gè)療程。連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察統(tǒng)計(jì)療效。

兩組患者應(yīng)盡量少食油炸、甜膩、辛辣之品，忌煙酒、濃茶、咖啡等刺激性物品，多吃水果、蔬菜，保持良好心情，注意大便通暢。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證臨床療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。治愈：皮損消退95%以上，自覺癥狀消失。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上，自覺癥狀減輕。無效：癥狀無變化，或改善不足30%。

2.2 結(jié)果

兩組患者療效比較，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：組間比較，*P<0.05。

3 討論

脂溢性皮炎作為皮膚科常見慢性疾病，發(fā)病原因尚不清楚，研究發(fā)現(xiàn)與馬拉色菌等有關(guān)。在遺傳性皮脂溢出的體質(zhì)基礎(chǔ)上，馬拉色菌的寄生與繁殖可水解皮脂中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸進(jìn)一步刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)[4]。精神、飲食、維生素B、嗜酒等因素均可不同程度影響該病的發(fā)生和發(fā)展。使用口服維生素B以調(diào)節(jié)脂肪代謝，口服及外用抗真菌劑以殺菌、消炎和止癢。本病與祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載的“白屑風(fēng)”“面游風(fēng)”等相類似，多因內(nèi)蘊(yùn)濕熱、外感風(fēng)邪、蘊(yùn)阻肌膚、濕熱上蒸所致。“濕”性重濁黏膩，耗血傷陰，化燥生風(fēng)，故纏綿不一，反復(fù)發(fā)作，初期熱重于濕，久病則傷脾，脾失健運(yùn)，致濕重于熱。熱重于濕治療應(yīng)清熱利濕，佐以涼血，方用清熱除濕湯加減，其中龍膽草清肝膽濕熱，黃芩清肺熱，白茅根、生地涼血清熱，大青葉清熱解毒，車前草、六一散利濕清熱，生石膏清胃熱。濕重于熱治療應(yīng)健脾利濕，佐以清熱，采用除濕止癢湯加減，方中赤苓皮、生白術(shù)健脾滲濕，黃芩、梔子苦寒泄熱，澤瀉、茵陳利濕清熱，枳殼理氣寬胸，生地、竹葉、燈芯、生甘草清心利水。外洗方中透骨草祛風(fēng)除濕，對(duì)去油脂有一定的功效，皂角對(duì)很多細(xì)菌、真菌有天然的抑制和殺滅的作用，且兩藥外用基本無毒副作用。

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療疾病，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證論治，同病不同治，較單純西藥治療為優(yōu)，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 鄧燕.土茯苓薏苡仁湯配合外用顛倒散治療面部脂溢性皮炎30例的療效觀察[J].中藥材，2007，30(7)：898-899.

[2] 趙辨．中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：729．

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：158-159．

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)真菌學(xué)組．馬拉色菌相關(guān)疾病診療指南(2008版)[J]．中華皮膚科雜志，2008，41(10)：639-640．

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-02-27

田玉娥(1972-)，女，烏魯木齊武警新疆兵團(tuán)指揮部醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合臨床。

田莉(1974-)，女，新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院中藥系副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹兴幒兔褡逅幮轮苿╅_發(fā)。

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1673-2197(2014)10-0116-01