曹志超，肖 俊

(武漢市商業(yè)職工醫(yī)院，湖北 武漢 430020)

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復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

曹志超，肖 俊

(武漢市商業(yè)職工醫(yī)院，湖北 武漢 430020)

目的：觀察復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法：選取100例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組各50例，其中觀察組采用復(fù)方丹參滴丸進行治療，對照組采用消心痛治療，2個月為1個療程，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組治療總有效率為94.00%，心電圖改善總有效率為86.00%，均顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者紅細胞聚集指數(shù)、壓積比以及全血黏度與血漿黏度均有所下降，且觀察組血流變指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者療效顯著，可顯著改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方丹參滴丸；冠心病心絞痛；心電圖

冠心病心絞痛是臨床常見心血管疾病，是由冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)冠狀動脈供血不足，進而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)的急劇性暫時性缺血、缺氧綜合征，在中醫(yī)學(xué)中屬于“麻痹與真心痛”范疇。目前臨床主要采用擴張冠狀動脈的西藥治療該病，但具有一定的毒副反應(yīng)，臨床效果較差。為此，筆者選取我院2011年3月—2013年9月期間收治的100例冠心病心絞痛患者為研究對象，探討復(fù)方丹參滴丸的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月—2013年9月期間收治的100例冠心病心絞痛患者為研究對象，其中男60例，女40例，年齡42～80歲，平均(52.0±3.0)歲，病程4～14年。所有患者均符合冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機將其分為觀察組與對照組各50例，其中觀察組中穩(wěn)定型心絞痛患者22例，不穩(wěn)定型心絞痛患者28例；合并高血脂者42例，合并高血壓與糖尿病者20例，合并心律失常者25例。對照組中穩(wěn)定型心絞痛患者26例，不穩(wěn)定型心絞痛患者24例；合并高血脂者40例，合并高血壓與糖尿病者23例，合并心律失常者24例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

治療前10天所有患者一律停用所有擴冠、降脂及其他影響血流變的藥物。觀察組患者遵醫(yī)囑口服復(fù)方丹參滴丸，10粒/次，3次/d。對照組患者口服消心痛，10mg/次，3次/d。兩組均以2個月為1療程。分別于治療前后對兩組患者的血流變指標(biāo)、血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能等進行檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛與心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)均參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》制定[1]。

心絞痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均減少80%以上或基本消失，或硝酸甘油片減停率不低于80%[2]；②有效：患者心絞痛癥狀有較大改善，且發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間均減少50%以上；③無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間均減少50%以下。

心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖復(fù)查顯示S-T段與T波恢復(fù)正常，運動試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性[3]；②有效：患者癥狀有所減輕，心電圖復(fù)查顯示S-T段低平，T波倒置有所改善[4]；③無效：患者癥狀無改善，心電圖復(fù)查顯示S-T段低平或T波倒置無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS11.2軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛與心電圖改善情況比較

經(jīng)過治療，觀察組患者心絞痛治療總有效率為94.00%，且輕度心絞痛患者療效較為顯著，發(fā)病次數(shù)明顯減少，治療效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。同時，觀察組患者心電圖均有不同程度的改善，治療總有效率達86.00%，顯著高于對照組的76.00%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

表1 兩組心絞痛療效比較 (n)

表2 兩組患者心電圖改善情況比較 (n)

2.2 兩組血流變學(xué)改善情況比較

經(jīng)過治療，兩組患者紅細胞聚集指數(shù)、壓積比以及全血黏度與血漿黏度均有所下降，且觀察組血流變指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表3所示。

表3 兩組血流變學(xué)改善情況比較 ±s)

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者治療后血常規(guī)、血脂及肝腎功能均無明顯變化，且治療期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅有2例患者伴有輕度頭暈與心悸癥狀。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見病癥，在中醫(yī)中屬于“胸痹”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是一個有機整體，五臟六腑需相互協(xié)調(diào)才能實現(xiàn)陰陽調(diào)和與平衡[5]。冠心病病位在心，且同肝、脾、腎關(guān)系密切，其病機主要為心脾腎虛、痰瘀阻滯、氣血失調(diào)。若治療不及時，患者極易出現(xiàn)心肌梗死癥狀，嚴(yán)重危害生命健康，故改善冠狀動脈供血情況是治療該病的關(guān)鍵。

目前，臨床主要采用西藥治療該病，如消心痛等，但治療效果較差，患者易出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)。復(fù)方丹參滴丸是一種高分解度且易吸收的中藥滴丸制劑，可有效擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量，抗血栓、抗血小板凝聚等，是治療冠心病心絞痛的有效藥物。其主要成分為丹參、冰片及三七，其中丹參具有擴張血管、改善血液微循環(huán)、增加冠狀動脈血流量、降低血液黏度的功效；冰片具有降低心肌耗氧量、抗心肌梗死的功效；三七具有降低心肌耗氧量與動脈壓，增加冠狀動脈血流量的功效。

本研究中，觀察組治療總有效率為94.00%，心電圖改善總有效率為86.00%，均顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者紅細胞聚集指數(shù)、壓積比以及全血黏度與血漿黏度均有所下降，且觀察組血流變指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，觀察組患者治療后血常規(guī)、血脂以及肝腎功能均無明顯變化，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅有2例患者伴有輕度頭暈與心悸癥狀，總體效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，采用復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效顯著，可顯著改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄧知明,胡雪良.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛76例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(6):62-63.

[2] 劉永清.消心痛聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(10):148-149.

[3] 李國學(xué).中藥治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(8):131-132.

[4] 姜莉萍.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛38例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(5):96.

[5] 張儉,張敏州,王磊.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的系統(tǒng)評價[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2010,11(9):16-17.

[6] 楊宏艷,付紅梅.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛116例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(10):132-133.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-02-18

曹志超(1979-)，男，湖北省武漢市商業(yè)職工醫(yī)院主管藥師，研究方向為醫(yī)院藥學(xué)。

R285.6;R541.4

A

1673-2197(2014)10-0117-02