（1 吉林省磐石市疾病預(yù)防控制中心，吉林 磐石 132300；2 白城衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校，吉林 白城 137000）

秩和比法在不同地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力綜合評價(jià)和相關(guān)性研究中的應(yīng)用

王艷萍1孫愛峰2

（1 吉林省磐石市疾病預(yù)防控制中心，吉林 磐石 132300；2 白城衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校，吉林 白城 137000）

秩和比法；應(yīng)急能力；綜合評價(jià)；研究應(yīng)用

衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的高低，對保證突發(fā)事件得到及時(shí)得力處置、保證受害人群得到及時(shí)醫(yī)療救治具有舉足輕重的作用。對不同地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合評價(jià)，可以衡量不同地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急水平的高低。為此，筆者采用秩和比法對吉林省2006年～2012年不同市州和縣市區(qū)衛(wèi)生局的衛(wèi)生應(yīng)急工作能力進(jìn)行綜合評價(jià)，以評估不同地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急能力的高低以及同一市州衛(wèi)生局和縣市區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的相關(guān)性，達(dá)到指導(dǎo)不同地區(qū)采取得力措施改進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急工作之目的。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2006年～2012年8月間吉林省各市州和縣市區(qū)衛(wèi)生局的衛(wèi)生應(yīng)急工作人員數(shù)量、應(yīng)急隊(duì)伍的支數(shù)和人數(shù)、衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)次數(shù)和人數(shù)、衛(wèi)生應(yīng)急演練次數(shù)和人數(shù)為評價(jià)指標(biāo)，所得觀測值見表1。數(shù)據(jù)由吉林省衛(wèi)生廳提供，真實(shí)可靠。

表1 吉林省2006年～2012年市州和縣市區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急工作相關(guān)數(shù)據(jù)

1.2 統(tǒng) 計(jì) 方 法 ： 以 基 于 秩 和 比 的 可 信 區(qū) 間 法[1]評 價(jià) 不 同 地 區(qū) 衛(wèi) 生 應(yīng)急工作能力水平（進(jìn)行兩兩比較時(shí)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)按Bonferroni法[2]進(jìn)行調(diào)整。設(shè)原檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，則調(diào)整后的檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05×2/9×8≈0.001），同時(shí)計(jì)算不同市州及其縣市區(qū)衛(wèi)生局RSR之間的Pearson相關(guān)系數(shù)并進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)算秩和比（RSR）：將不同市州及其所屬縣市區(qū)衛(wèi)生局的相關(guān)評價(jià)指標(biāo)分別按高優(yōu)編秩（R），按公式RSR=?R/mn（m表示市州數(shù)量，n表示評價(jià)指標(biāo)數(shù)量）計(jì)算秩和比，見表1第9列和第17列。由表1可見，不同市州衛(wèi)生應(yīng)急工作能力從高到低的排列順序?yàn)殚L春＞四平＞通化＞遼源＞白城＞松原＞延邊＞吉林＞白山，不同市州所轄縣市區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力從高到低的排列順序?yàn)殚L春＞通化＞松原＞延邊＞吉林＞四平＞遼源＞白城＞白山。

2.2 衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合評價(jià)

2.2.1 不同市州衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合評價(jià)：按照參數(shù)統(tǒng)計(jì)要求，按公式計(jì)算RSR1的變量代換值，按照公式計(jì)算y1的95%CI，見表2?？梢?，除長春與吉林、延邊、白城、遼源、松原、白山，吉林與四平、通化，延邊與通化，四平、通化、白城、遼源、松原與白山兩兩之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）外，其他兩兩市州之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 不同市州衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合評價(jià)

2.2.2 不同縣市區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合評價(jià)：如2.2.1項(xiàng)下所述，分別計(jì)算RSR2的變量代換值y2及其95%CI，見表3?？梢?，除長春與吉林、延邊、四平、白城、遼源、松原、白山，通化與延邊、吉林、四平、遼源、白城和白山，松原與遼源、白城、白山，延邊、吉林、四平、遼源、白城與白山兩兩之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）外，其他兩兩市州所轄縣市區(qū)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不同市州及其縣市區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的相關(guān)性分析：將表1中相應(yīng)市州及其所轄縣市區(qū)的RSR1和RSR2作為變量，計(jì)算得到的相關(guān)系數(shù)為0.7136，經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)二者之間存在正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。

3 討 論

依據(jù)表1所列評價(jià)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的指標(biāo)，采用基于秩和比的可信區(qū)間法進(jìn)行綜合評價(jià)，不但對不同市州及其所轄縣市區(qū)的衛(wèi)生應(yīng)急工作能力進(jìn)行了排序（不同市州的排序?yàn)殚L春＞四平＞通化＞遼源＞白城＞松原＞延邊＞吉林＞白山，不同市州所轄縣市區(qū)的排序?yàn)殚L春＞通化＞松原＞延邊＞吉林＞四平＞遼源＞白城＞白山），而且可以進(jìn)行兩兩比較，依據(jù)兩兩比較結(jié)果可以進(jìn)行聚類分析，為不同市州及其所轄縣市區(qū)改進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急工作、提高工作能力提供科學(xué)的依據(jù)，為衛(wèi)生行政部門進(jìn)行評先選優(yōu)提供了客觀的依據(jù)，可以有效避免通常的各等級獎數(shù)量固定的現(xiàn)象，可以促進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急工作的順利開展，通過相互借鑒經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，逐步提高衛(wèi)生應(yīng)急工作能力。

表3 不同縣市區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合評價(jià)

同時(shí)，依據(jù)不同市州及其所轄縣市區(qū)的秩和比計(jì)算得到的相關(guān)系數(shù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)二者之間存在正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），所以可以將不同市州及其所轄縣市區(qū)的秩和比合并，計(jì)算所得RSR見表1第18列，可見不同市州及其所轄縣市區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合排序?yàn)殚L春＞通化＞四平＞松原＞遼源＞延邊＞白城＞吉林＞白山，同理可采用可信區(qū)間法對反映我省不同市州及其所轄縣市區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的綜合指數(shù)RSR進(jìn)行兩兩比較，限于篇幅本文不做贅述。當(dāng)然，如兩變量之間不存在正相關(guān)關(guān)系，則不能進(jìn)行合并和兩兩比較統(tǒng)計(jì)分析。

一般來說，衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的評價(jià)指標(biāo)應(yīng)包括以下幾個(gè)方面[3]：①監(jiān)測預(yù)警能力；②培訓(xùn)演練；③健康教育；④部門協(xié)調(diào)能力；⑤實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；⑥應(yīng)急準(zhǔn)備及人員、技術(shù)、物資、經(jīng)費(fèi)保障；⑦應(yīng)急處置措施；⑧應(yīng)急善后工作的完善；⑨應(yīng)急預(yù)案的修訂和完善。值得注意的是，本文僅僅依靠表1的指標(biāo)進(jìn)行綜合評價(jià)，應(yīng)該將更多的反映衛(wèi)生應(yīng)急工作能力的評價(jià)指標(biāo)納入到其中，以客觀評估應(yīng)急工作能力，為衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)應(yīng)急工作能力建設(shè)之決策提供參考，努力提高處置突發(fā)事件的能力和水平。

[1] 孫愛峰,宋險(xiǎn)峰.秩和比法在不同教學(xué)方法教學(xué)效果比較中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,2(4):247-248.

[2] 馬斌榮.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:74.

[3] 王隴德.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理——理論與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:461.

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