（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院放射科，江蘇 泰州225500）

腦膜瘤的磁共振（MRI）診斷分析

黃震萍

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院放射科，江蘇 泰州225500）

目的 探討和分析在腦膜瘤患者診斷中，應(yīng)用磁共振成像（MRI）的臨床意義和診斷價(jià)值。方法 以 2012 年 6 月至 2014 年 6 月入我院治療的腦膜瘤患者 128 例作為觀察對(duì)象，先采用 MSCT 檢查，沒(méi)有獲得腫瘤與腦膜全面的具體位置關(guān)系，再使用磁共振成像技術(shù)進(jìn)行檢查。結(jié)果 這 128 例患者中，通過(guò) MRI檢查，腦膜瘤位于大腦凸面 71 例，大腦鐮有 27 例，蝶骨嵴有 3 例，小腦橋腦角 7 例，乙狀竇1 例，矢狀竇 1 例，鞍旁有 18 例，兩次檢查差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 腦膜瘤應(yīng)用 MRI診斷聯(lián)合 MSMSCT 診斷效果顯著，值得臨床借鑒和推廣。

腦膜瘤；MRI診斷；診斷意義

腦膜瘤[1]主要發(fā)病于腦膜中的內(nèi)皮細(xì)胞組織，包括蛛網(wǎng)膜顆粒和蛛網(wǎng)膜絨毛位置等，腦室內(nèi)腦膜瘤又與脈絡(luò)組織密切相關(guān)，患者均具有頭暈、頭痛癥狀特點(diǎn)。采用傳統(tǒng)MSCT技術(shù)給臨床實(shí)踐提供了指導(dǎo)，隨著磁共振成像技術(shù)的發(fā)展，則可以清晰地觀察到腦膜瘤的病變情況，為患者診療提供科學(xué)依據(jù)。本文對(duì)腦膜瘤患者檢查應(yīng)用磁共振成像的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年4月在我院收治的腦膜瘤患者，一共128例，其中男性患者48例，女性患者80例，年齡45～77歲，平均年齡（51.9±5.2）歲，單發(fā)126例，多發(fā)2例，其中70例進(jìn)行了磁共振檢查，檢查前均注射GD-DTPA。

1.2 診斷方法

先使用MSCT檢查，由于傳統(tǒng)方式的局限性，針對(duì)其中70例患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，使用磁共振成像系統(tǒng)[2]（MRI）（生產(chǎn)廠家：德國(guó)西門子，型號(hào)：1.5超導(dǎo)型）對(duì)其中70例患者行增強(qiáng)掃描，包括項(xiàng)目有TE 12 ms，TR 500 ms，T1WI失狀面；以及TE 128 ms，橫軸位TR 400 ms，T2WI失狀面，同時(shí)針對(duì)患者的具體病癥，于橫軸位另行增添T1WI掃描。

隨后進(jìn)行圖像研究與分析，根據(jù)掃描的結(jié)果和臨床表現(xiàn)，詳細(xì)了解患者腫瘤發(fā)病位置，根據(jù)圖像特征分析是否產(chǎn)生病變[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本組數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

和傳統(tǒng)MSCT檢查方式相比，在呈現(xiàn)腫瘤和腦膜的位置關(guān)系方面效果顯著，通過(guò)MRI檢查，直觀且清楚地觀察到患者病灶位置和變化特點(diǎn)，經(jīng)手術(shù)證實(shí)有66例腦膜瘤患者，前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 MSCT檢查與MRI檢查結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腦膜瘤是腦外腫瘤的一種，具有生長(zhǎng)緩慢的特點(diǎn)，且局限性突出，質(zhì)地比較硬，但邊緣處卻十分光滑，大部分腦膜瘤屬于良性腫瘤，在顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率中位居第二，發(fā)病概率小于膠質(zhì)瘤。絕大多數(shù)腦膜瘤屬于單發(fā)情況，只有極少數(shù)為多發(fā)，通過(guò)手術(shù)可以將腦膜瘤進(jìn)行切除，良性腦膜瘤通常不會(huì)對(duì)腦實(shí)質(zhì)產(chǎn)生重大影響，但會(huì)對(duì)腦灰質(zhì)產(chǎn)生一定的壓力，隨著時(shí)間的推移，會(huì)導(dǎo)致大腦實(shí)質(zhì)性缺血，造成大面積水腫[4]。腦膜瘤存在位置最多的包括大腦凸面、矢狀竇旁、大腦鐮旁，大部分屬于球形包塊，性質(zhì)為實(shí)性，包膜較為完整，主要供血途徑包括腦膜動(dòng)脈和腦內(nèi)動(dòng)脈兩類。一小部分腫瘤會(huì)發(fā)生囊變和鈣化情況，同時(shí)由于顱骨被腫瘤附著，導(dǎo)致骨質(zhì)增厚，骨骼原本結(jié)構(gòu)遭到破壞，因此在診斷中發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增厚現(xiàn)象，可以初步診斷為腦膜瘤。

傳統(tǒng)的MSCT檢查平掃結(jié)果使得腫瘤的邊界比較清晰，可以判斷出腦外病變的特點(diǎn)，在瘤內(nèi)也可以見(jiàn)到不規(guī)則的密度區(qū)域的形成，該種診斷的方式具有均一強(qiáng)化性，經(jīng)MRI掃描可以準(zhǔn)確判斷出腫瘤和腦膜的結(jié)構(gòu)特征，并判斷出具體承受壓力情況[5]。MRI平掃結(jié)果可以呈現(xiàn)出腦膜腫瘤的靜脈竇發(fā)展情況，清晰地判斷出靜脈竇受到壓力產(chǎn)生位移變化的幅度，尤其是針對(duì)冠狀位置的診斷效果突出。當(dāng)腫瘤受到位移信號(hào)驅(qū)使后，血管流空信號(hào)隨即顯現(xiàn)，形成腦膜瘤特征的臨床表現(xiàn)。同時(shí)腦膜瘤的基底比較寬，附著在硬腦膜之上，對(duì)冠狀位置的掃描可以更加準(zhǔn)確地判斷腫瘤和腦膜的關(guān)系，尤其在反映腦膜最底部腫瘤和鄰近腦膜關(guān)系上，作用優(yōu)于MSCT檢查。當(dāng)T1WI信號(hào)較低時(shí)，腦膜瘤成像略顯模糊，當(dāng)T2WI信號(hào)較強(qiáng)時(shí)，腫瘤的成像效果亦欠佳，這與腫瘤囊變的程度有關(guān)，如果患者腫瘤產(chǎn)生壞死情況，則接收到的信號(hào)水平呈現(xiàn)出不穩(wěn)定性，若腫瘤的體積比較小，信號(hào)強(qiáng)度就具有均勻性特征。同時(shí)纖維化程度的加深、鈣化水平較高也會(huì)影響到掃描信號(hào)強(qiáng)度的變化。病灶周圍出現(xiàn)水腫時(shí)，不僅要進(jìn)行橫狀面掃描，還要進(jìn)行冠狀面掃描。在腦膜采用磁共振成像可以清晰地觀察到患者腦膜信號(hào)變化的強(qiáng)度，并直觀看到腫瘤形態(tài)的具體改變程度，對(duì)分析各種病變都有顯著的效果。在本次研究中，對(duì)70例患者進(jìn)行了MRI檢查，均檢查出了腫瘤和腦膜的具體位置情況。

綜上所述，腦膜瘤患者運(yùn)用磁共振成像技術(shù)進(jìn)行檢查具有重要的臨床價(jià)值，一方面可以為確診提供科學(xué)充分的依據(jù)，另一方面也是增加患者治愈率的關(guān)鍵途徑，值得臨床借鑒和推廣。

[1] 王珍,周艷鵬.43例腦膜瘤患者的MSCT表現(xiàn)探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(11):182-183.

[2] 賀艷陽(yáng),李恩,周武濤,等.顯微神經(jīng)外科聯(lián)合術(shù)后伽馬刀治療竇旁腦膜瘤的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2014,19(5):439-442.

[3] 劉瑜培,王艮衛(wèi).內(nèi)鏡輔助眉弓鎖孔入路鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤切除的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(8):138-139.

[4] 肖華鋒,馬林,安維民,等.三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像在鞍旁腦膜瘤與海綿狀血管瘤中的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)刊,2014,47 (4):68-70.

[5] 黨宗強(qiáng).矢狀竇旁腦膜瘤顯微手術(shù)治療[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志, 2014,35(2):181-182.

Magnetic Resonance（MRI）Diagnostic Analysis of Meningioma

HUANG Zhen-ping
(Department of Radiology, Taizhou People's Hospital, Taizhou 225500, China)

Objective The diagnosis of meningioma patients, application of magnetic resonance imaging(MRI)of the clinical significance and diagnostic value of discussion and analysis.Methods June 2012 - June 2014 into the hospital treated 128 cases of meningioma patients as the observed object, first use of MSCT examination, did not get the specific location of the tumor comprehensive relationship with the meninges, and then checked using magnetic resonance imaging technology. Results This 128 cases of patients by MRI, located in the cerebral convexity meningioma 71 cases, 27 cases falx, sphenoid ridge there are three cases, cerebellopontine angle seven cases, one case of sigmoid sinus, superior sagittal sinus 1 cases, there are 18 cases of side saddle, checked twice a statistically significant difference(P＜0.05). Conclusion Application of MRI diagnosis of meningioma diagnosis joint MSMSCT significant effect worthy of reference and promotion.

Meningioma; MRI diagnosis; Diagnostic significance

R739.41

：B

：1671-8194（2014）30-0004-02