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基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的中藥方劑編碼規(guī)則研究

2014-04-16 07:27吳宗彬廖利平林曉生易炳學(xué)
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2014年8期
關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息系統(tǒng)編碼

吳宗彬 廖利平 林曉生 易炳學(xué)

[摘要] 采用英文字母與數(shù)字混合的方法,對(duì)名稱、功效、組成、用法等信息進(jìn)行編碼,制訂5層14位結(jié)構(gòu)的中藥方劑編碼規(guī)則,并研究制訂了900個(gè)中藥方劑編碼。該編碼符合唯一性、簡(jiǎn)單性、分類性、擴(kuò)展性、完整性、一貫性、易記性等原則,并對(duì)其在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用進(jìn)行了闡述。

[關(guān)鍵詞] 中藥方劑;編碼;醫(yī)院信息系統(tǒng)

[中圖分類號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)03(b)-0155-03

中藥方劑是在辨證、辨病,確定立法的基礎(chǔ)上,根據(jù)組方原則和結(jié)構(gòu),選擇適宜藥物組合而成的藥方和制劑。方劑上承理法,下接藥物,直接與證候相關(guān),不僅是辨證論治中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而且集中體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的豐富內(nèi)涵與技巧,在中醫(yī)學(xué)中占有獨(dú)特的地位[1]。醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system,HIS),亦稱“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”,是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段,對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理,對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息,從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。隨著信息化建設(shè)的不斷深入,HIS的應(yīng)用范圍不斷拓展,醫(yī)院臨床醫(yī)療和醫(yī)院管理正逐步向網(wǎng)絡(luò)化、信息化和自動(dòng)化邁進(jìn)[2]。在信息化進(jìn)程中,產(chǎn)品信息編碼混亂,相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)缺失,是管理效率低下的首要問(wèn)題。中藥方劑編碼的規(guī)范化研究,不僅是HIS的要求,也是中藥信息化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求。《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃綱要(2011~2020年)》明確提出,“開(kāi)展中藥飲片、方劑編碼規(guī)則研究,制訂中藥飲片、方劑與物流領(lǐng)域編碼標(biāo)準(zhǔn)”。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)中藥方劑缺乏一套適應(yīng)臨床實(shí)際應(yīng)用的科學(xué)編碼系統(tǒng)。根據(jù)本院多年科研及HIS應(yīng)用的現(xiàn)狀,研究制訂了常用中藥方劑的編碼系統(tǒng)。

1 中藥方劑編碼的基本原則與要求

制訂中藥方劑的編碼,必須遵循唯一性、簡(jiǎn)單性、分類性、擴(kuò)展性、完整性、一貫性、易記性等原則[3],在此基礎(chǔ)上,中藥方劑編碼還應(yīng)符合以下規(guī)范化要求。①方劑分類的規(guī)范化:要實(shí)現(xiàn)合理編碼,必須遵循科學(xué)、系統(tǒng)、可延展等基本分類要求;②編碼代碼的規(guī)范化:代碼的表示方法主要有英文字母法、數(shù)字法、暗示法和混合法等;③編碼格式的規(guī)范化:方劑編碼長(zhǎng)度應(yīng)一致,實(shí)際編碼中代碼位數(shù)難以一致時(shí)可以“00”補(bǔ)充缺位;④編碼管理的規(guī)范化:設(shè)立專門部門進(jìn)行編碼的制訂、管理,并通過(guò)各部門驗(yàn)證,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)更正。編碼一旦制訂,即應(yīng)成為各部門共同遵守的規(guī)范性文件,不能隨意改動(dòng)[4]。

2 中藥方劑編碼規(guī)則

1個(gè)完整的方劑,主要包括名稱、出處、組成、功效、主治、用法等信息。遵照中藥方劑編碼的原則和規(guī)范化要求,結(jié)合中藥方劑特點(diǎn)和屬性,按照方劑的功效分類,對(duì)名稱、功效、組成(藥味數(shù))、用法(劑型)等信息進(jìn)行編碼,采用英文字母與數(shù)字混合的方法,形成5層14位結(jié)構(gòu)的中藥方劑編碼規(guī)則。

2.1 中藥方劑編碼結(jié)構(gòu)

中藥方劑編碼結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

圖1 中藥方劑編碼結(jié)構(gòu)示意圖

2.2 中藥方劑編碼分層說(shuō)明

第1層為中藥方劑名稱代碼,用4個(gè)大寫英文字母表示,為了方便記憶和查詢,取方劑名稱的前4個(gè)字的漢語(yǔ)拼音首字母表示,如不足4個(gè)字的,后面用“V”補(bǔ)足。第2層為中藥方劑功效分類代碼,用3位阿拉伯?dāng)?shù)字表示,按其“功效”屬性分類,“功效”類目劃分以國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《方劑學(xué)》為依據(jù)[5],分為“解表劑、瀉下劑、和解劑……”共21個(gè)類目,在其大類目之下又細(xì)分為59個(gè)小類目,如“解表方”中類分為“辛溫解表、辛涼解表、扶正解表、表里雙解”4個(gè)小類,其分類與代碼如下。解表方(00):辛溫解表代碼001、辛涼解表代碼002、扶正解表代碼003、表里雙解代碼004;瀉下方(01):寒下代碼011、溫下代碼012、潤(rùn)下代碼013、逐下代碼014、攻補(bǔ)兼施代碼015;和解方(02):和解少陽(yáng)代碼021、調(diào)和肝脾代碼022、調(diào)和腸胃代碼023;清熱方(03):清氣分熱代碼031、清營(yíng)涼血代碼032、清熱解毒代碼033、清臟腑熱代碼034、清虛熱代碼035;祛暑方(04):祛暑方代碼041;溫里方(05):溫中祛寒代碼051、回陽(yáng)救逆代碼052、溫經(jīng)散寒代碼053;補(bǔ)益方(06):補(bǔ)氣代碼061、補(bǔ)血代碼062、氣血雙補(bǔ)代碼063、補(bǔ)陰代碼064、補(bǔ)陽(yáng)代碼065、陰陽(yáng)雙補(bǔ)代碼066;固澀方(07):固表止汗代碼071、斂肺止咳代碼072、澀腸固脫代碼073、澀精止遺代碼074、固崩止帶代碼075;安神方(08):重鎮(zhèn)安神代碼081、滋養(yǎng)安神代碼082;開(kāi)竅方(09):涼開(kāi)代碼091、溫開(kāi)代碼092;理氣方(10):行氣代碼101、降氣代碼102;理血方(11):活血祛瘀代碼111、止血代碼112;治風(fēng)方(12):疏散外風(fēng)代碼121、平熄內(nèi)風(fēng)代碼122;治燥方(13):輕宣外燥代碼131、滋陰潤(rùn)燥代碼132;祛濕方(14):燥濕和胃代碼141、清熱祛濕代碼142、利水滲濕代碼143、溫化寒濕代碼144、祛風(fēng)勝濕代碼145;祛痰方(15):燥濕化痰代碼151、清熱化痰代碼152、潤(rùn)燥化痰代碼153、溫化寒痰代碼154、化痰熄風(fēng)代碼155;消食方(16):消食化滯代碼161、健脾消食代碼162;驅(qū)蟲(chóng)方(17):驅(qū)蟲(chóng)方代碼171;涌吐方(18):涌吐方代碼181;治瘍方(19):內(nèi)服代碼191、外用代碼192;其他方(20):其他代碼201。第3層為中藥方劑流水號(hào),用3位阿拉伯?dāng)?shù)字表示,每類功效中的方劑按流水從000~999編號(hào),分為1000個(gè)碼段。第4層為中藥方劑組成代碼,用2位阿拉伯?dāng)?shù)字表示由多少味藥組成,如由4味藥組成用“04”表示。第5層為中藥方劑用法代碼,用2位阿拉伯?dāng)?shù)字表示,代表中藥方劑的用法(劑型),具體代碼見(jiàn)表1。endprint

表1 中藥方劑用法(劑型)代碼

3 中藥方劑編碼示例

例如:“銀翹散”由金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根組成,具辛涼解表,清熱解毒的功效,用于風(fēng)熱感冒、發(fā)熱頭痛、口干咳嗽、咽喉疼痛、小便短赤。代碼為YQSV0020011002,其中第1層第1~4位字母“YQSV”代表銀翹散的名稱,第2層第5~7位數(shù)字“002”代表屬于“辛涼解表”類,第3層第8~10位數(shù)字“001“代表“辛涼解表類”的第1個(gè)方劑,其余依次類推。第4層第11、12位數(shù)字“10”代表由10味藥組成,第5層第13、14位數(shù)字“02”代表其為散劑。按照該編碼規(guī)則,對(duì)900余首中藥方劑進(jìn)行研究,給出了900個(gè)中藥方劑編碼,其中包含國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《方劑學(xué)》[5]《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[6]《中醫(yī)外科學(xué)》[7]《中醫(yī)婦科學(xué)》[8]《中醫(yī)兒科學(xué)》[9]《中醫(yī)傷科學(xué)》[10]《2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估專家手冊(cè)》[11]《2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估專家手冊(cè)》[12]中的所有方劑。

4 中藥方劑編碼在HIS中的應(yīng)用

4.1 協(xié)助醫(yī)生開(kāi)處方

臨床上通過(guò)電腦系統(tǒng)開(kāi)處方(電子處方),可以通過(guò)中藥方劑編碼方便快捷的找到所需要的處方,系統(tǒng)將原方所有信息(如藥物組成、用量、功效、主治、用法、使用注意等)按規(guī)范錄入數(shù)據(jù)庫(kù),并且設(shè)置程序可以在原方上進(jìn)行加減,可有效提高開(kāi)處方的效率,并規(guī)范書寫中醫(yī)處方,保證準(zhǔn)確性。

4.2 有助于醫(yī)院管理

中藥方劑編碼系統(tǒng)可協(xié)助HIS完成方藥的自動(dòng)劃價(jià)、自動(dòng)取藥等工作;減少因劃價(jià)員或藥師理解偏差可能引發(fā)的錯(cuò)誤給藥;協(xié)助醫(yī)院藥房進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理,有利于醫(yī)院信息的匯總[13-14];有利于中醫(yī)藥信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝鳴.方劑學(xué)現(xiàn)代研究[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008:42.

[2] 胡芳,沈紹武.醫(yī)院信息系統(tǒng)體系架構(gòu)構(gòu)建研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2012,33(11):16-21.

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[5] 李冀.方劑學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012.

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[7] 李曰慶,何清湖.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012.

[8] 汪受傳,虞堅(jiān)爾.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012.

[9] 馬寶璋,齊聰.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012.

[10] 王和鳴.中醫(yī)傷科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002.

[11] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估專家手冊(cè)[Z].2011.

[12] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估專家手冊(cè)[Z].2011.

[13] 張靜茹,王映輝,楊輝,等.醫(yī)院信息系統(tǒng)中藥飲片編碼規(guī)范研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2007,14(9):99-100.

[14] 方祝元,陳功,范曉薇,等.中醫(yī)臨床醫(yī)療科研信息共享系統(tǒng)建設(shè)及其應(yīng)用[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2012,31(6):625-629.

(收稿日期:2014-02-10 本文編輯:李亞聰)endprint

表1 中藥方劑用法(劑型)代碼

3 中藥方劑編碼示例

例如:“銀翹散”由金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根組成,具辛涼解表,清熱解毒的功效,用于風(fēng)熱感冒、發(fā)熱頭痛、口干咳嗽、咽喉疼痛、小便短赤。代碼為YQSV0020011002,其中第1層第1~4位字母“YQSV”代表銀翹散的名稱,第2層第5~7位數(shù)字“002”代表屬于“辛涼解表”類,第3層第8~10位數(shù)字“001“代表“辛涼解表類”的第1個(gè)方劑,其余依次類推。第4層第11、12位數(shù)字“10”代表由10味藥組成,第5層第13、14位數(shù)字“02”代表其為散劑。按照該編碼規(guī)則,對(duì)900余首中藥方劑進(jìn)行研究,給出了900個(gè)中藥方劑編碼,其中包含國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《方劑學(xué)》[5]《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[6]《中醫(yī)外科學(xué)》[7]《中醫(yī)婦科學(xué)》[8]《中醫(yī)兒科學(xué)》[9]《中醫(yī)傷科學(xué)》[10]《2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估專家手冊(cè)》[11]《2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估專家手冊(cè)》[12]中的所有方劑。

4 中藥方劑編碼在HIS中的應(yīng)用

4.1 協(xié)助醫(yī)生開(kāi)處方

臨床上通過(guò)電腦系統(tǒng)開(kāi)處方(電子處方),可以通過(guò)中藥方劑編碼方便快捷的找到所需要的處方,系統(tǒng)將原方所有信息(如藥物組成、用量、功效、主治、用法、使用注意等)按規(guī)范錄入數(shù)據(jù)庫(kù),并且設(shè)置程序可以在原方上進(jìn)行加減,可有效提高開(kāi)處方的效率,并規(guī)范書寫中醫(yī)處方,保證準(zhǔn)確性。

4.2 有助于醫(yī)院管理

中藥方劑編碼系統(tǒng)可協(xié)助HIS完成方藥的自動(dòng)劃價(jià)、自動(dòng)取藥等工作;減少因劃價(jià)員或藥師理解偏差可能引發(fā)的錯(cuò)誤給藥;協(xié)助醫(yī)院藥房進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理,有利于醫(yī)院信息的匯總[13-14];有利于中醫(yī)藥信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 李曰慶,何清湖.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012.

[8] 汪受傳,虞堅(jiān)爾.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012.

[9] 馬寶璋,齊聰.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012.

[10] 王和鳴.中醫(yī)傷科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002.

[11] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估專家手冊(cè)[Z].2011.

[12] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估專家手冊(cè)[Z].2011.

[13] 張靜茹,王映輝,楊輝,等.醫(yī)院信息系統(tǒng)中藥飲片編碼規(guī)范研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2007,14(9):99-100.

[14] 方祝元,陳功,范曉薇,等.中醫(yī)臨床醫(yī)療科研信息共享系統(tǒng)建設(shè)及其應(yīng)用[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2012,31(6):625-629.

(收稿日期:2014-02-10 本文編輯:李亞聰)endprint

表1 中藥方劑用法(劑型)代碼

3 中藥方劑編碼示例

例如:“銀翹散”由金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根組成,具辛涼解表,清熱解毒的功效,用于風(fēng)熱感冒、發(fā)熱頭痛、口干咳嗽、咽喉疼痛、小便短赤。代碼為YQSV0020011002,其中第1層第1~4位字母“YQSV”代表銀翹散的名稱,第2層第5~7位數(shù)字“002”代表屬于“辛涼解表”類,第3層第8~10位數(shù)字“001“代表“辛涼解表類”的第1個(gè)方劑,其余依次類推。第4層第11、12位數(shù)字“10”代表由10味藥組成,第5層第13、14位數(shù)字“02”代表其為散劑。按照該編碼規(guī)則,對(duì)900余首中藥方劑進(jìn)行研究,給出了900個(gè)中藥方劑編碼,其中包含國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《方劑學(xué)》[5]《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[6]《中醫(yī)外科學(xué)》[7]《中醫(yī)婦科學(xué)》[8]《中醫(yī)兒科學(xué)》[9]《中醫(yī)傷科學(xué)》[10]《2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估專家手冊(cè)》[11]《2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估專家手冊(cè)》[12]中的所有方劑。

4 中藥方劑編碼在HIS中的應(yīng)用

4.1 協(xié)助醫(yī)生開(kāi)處方

臨床上通過(guò)電腦系統(tǒng)開(kāi)處方(電子處方),可以通過(guò)中藥方劑編碼方便快捷的找到所需要的處方,系統(tǒng)將原方所有信息(如藥物組成、用量、功效、主治、用法、使用注意等)按規(guī)范錄入數(shù)據(jù)庫(kù),并且設(shè)置程序可以在原方上進(jìn)行加減,可有效提高開(kāi)處方的效率,并規(guī)范書寫中醫(yī)處方,保證準(zhǔn)確性。

4.2 有助于醫(yī)院管理

中藥方劑編碼系統(tǒng)可協(xié)助HIS完成方藥的自動(dòng)劃價(jià)、自動(dòng)取藥等工作;減少因劃價(jià)員或藥師理解偏差可能引發(fā)的錯(cuò)誤給藥;協(xié)助醫(yī)院藥房進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理,有利于醫(yī)院信息的匯總[13-14];有利于中醫(yī)藥信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:2014-02-10 本文編輯:李亞聰)endprint

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