單明英++++++何敏++++++金儒敏++++++石坤

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在門(mén)診輸液患者藥物不良反應(yīng)中的應(yīng)用。 方法 選取本院門(mén)診2013年1～12月收治的輸液患者14 000例，按照就診時(shí)間順序分為對(duì)照組與觀察組，各7000例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。比較兩組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、患者滿意度及藥物不良反應(yīng)程度。 結(jié)果 觀察組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的藥物不良反應(yīng)程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 采取積極有效的護(hù)理干預(yù)能顯著降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高輸液的安全性及患者對(duì)輸液工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；門(mén)診輸液；藥物不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（b）-0143-03

目前，隨著醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，臨床用藥種類(lèi)的逐漸增多，應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，患者使用靜脈用藥的機(jī)會(huì)也隨之增多，從而造成的藥物不良反應(yīng)也逐年增多，嚴(yán)重影響疾病治愈的進(jìn)程，甚至危及患者生命[1-3]。為了避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況，要求有關(guān)部門(mén)采用積極有效的護(hù)理干預(yù)措施。本文旨在探討護(hù)理干預(yù)在門(mén)診輸液患者藥物不良反應(yīng)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門(mén)診2013年1～12月收治的輸液患者14 000例，所選患者的輸液原因包括：感冒發(fā)熱、創(chuàng)傷、肺部感染、腸炎等。將其按照就診時(shí)間順序分為對(duì)照組與觀察組，各7000例。對(duì)照組：男3876例，女3124例，年齡1個(gè)月～85歲，平均（37.9±4.2）歲；觀察組：男3781例，女3219例，年齡2個(gè)月～88歲，平均（38.6±4.7）歲。兩組患者的性別、年齡和疾病類(lèi)型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法：①仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史及用藥史，判定是否具有遺傳性，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)；②認(rèn)真實(shí)施用藥的查對(duì)制度，輸液過(guò)程嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，配藥期間對(duì)藥物的名稱(chēng)、濃度等進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)；③對(duì)于青霉素類(lèi)與頭孢類(lèi)等靜脈輸注的液體藥物進(jìn)行現(xiàn)配現(xiàn)用，一方面是保持藥物的有效性，另一方面避免在輸注期間引起嚴(yán)重并發(fā)癥；④應(yīng)用藥物期間注意配伍禁忌，提升用藥的安全性；⑤患者輸液期間，定期巡視，包括觀察患者輸注部位是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用護(hù)理干預(yù)，方法如下。①健康宣教：要求護(hù)理人員能對(duì)接待的每一位患者講解醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)藥物不良反應(yīng)有一定的了解，并在輸液前交代注意事項(xiàng)，包括避免空腹輸液等；②舒適護(hù)理：為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境，保證通風(fēng)順暢，室內(nèi)潔凈，定期更換床上用品等，可根據(jù)門(mén)診的條件將護(hù)士工作服換成較為柔和的顏色，以減輕患者的恐懼及焦慮情緒；③了解藥物相關(guān)知識(shí)：要求護(hù)理人員能熟悉并了解常用藥物的使用方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并對(duì)患者及其家屬交代，加強(qiáng)護(hù)患之間的信任；④注意藥物配伍問(wèn)題：在輸注期間，盡量避免進(jìn)行聯(lián)合用藥，并在靜脈輸注換藥期間，進(jìn)行3～5 min的沖管，避免藥物混合，誘發(fā)不良反應(yīng)；⑤設(shè)置輸液患者藥物不良反應(yīng)登記表：對(duì)已出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者給予程度分級(jí)，記錄其姓名、性別、診斷、輸注藥物及發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間，并定期舉行研討會(huì)，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)；⑥心理護(hù)理：因來(lái)院就診的患者多伴有焦慮及恐懼心理，擔(dān)心藥物輸注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或針孔疼痛等，部分年齡較小的患者，甚至抵觸注射藥物，為藥物治療過(guò)程帶來(lái)不便，也會(huì)出現(xiàn)血壓上升、心率加快等不良反應(yīng)，要求護(hù)理人員能對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，仔細(xì)傾聽(tīng)并作出專(zhuān)業(yè)回應(yīng)，避免出現(xiàn)因心理因素造成生理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)程度及患者滿意度。藥物不良反應(yīng)程度分級(jí)為輕度：不良反應(yīng)較輕，臨床表現(xiàn)無(wú)進(jìn)展，不需要進(jìn)行特殊治療與處理，僅出現(xiàn)蕁麻疹、輕度疼痛或瘙癢；中度：不良反應(yīng)較為明顯，臨床表現(xiàn)出現(xiàn)進(jìn)展，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸不暢等，需要采用即時(shí)治療進(jìn)行控制；重度：不良反應(yīng)較重，除上述臨床表現(xiàn)外，患者多出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降、胸悶，甚至出現(xiàn)休克等癥狀，應(yīng)立即實(shí)施搶救。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和患者滿意度的比較

觀察組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和患者滿意度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)程度的比較

兩組的藥物不良反應(yīng)程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)程度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P>0.05

3 討論

藥物不良反應(yīng)常發(fā)生在靜脈輸液期間，可對(duì)患者造成不同程度的損害，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高[4]，因此如何采用積極有效的護(hù)理干預(yù)措施以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生率至關(guān)重要[5]。據(jù)臨床資料顯示，大部分的藥物不良反應(yīng)均可以通過(guò)護(hù)理干預(yù)得到減少與控制。以往臨床工作中常采用基礎(chǔ)護(hù)理作為主要方式，臨床效果一般且滿意度較低，現(xiàn)在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理干預(yù)手段包括健康宣教、舒適護(hù)理、了解藥物相關(guān)知識(shí)、注意藥物配伍問(wèn)題及設(shè)置輸液患者藥物不良反應(yīng)登記表等[6-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，提示實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果較為顯著。endprint

綜上所述，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)能顯著降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高輸液的安全性及患者對(duì)輸液工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-01-23 本文編輯：李亞聰）endprint

綜上所述，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)能顯著降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高輸液的安全性及患者對(duì)輸液工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-01-23 本文編輯：李亞聰）endprint

綜上所述，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)能顯著降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高輸液的安全性及患者對(duì)輸液工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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