魯曼云

[摘要] 目的 探討晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響。 方法 選取60例消化道出血患者，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用晚間護(hù)理干預(yù)，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組的出血停止時間、平均住院時間短于對照組，出院再次出血率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，搶救成功率、患者滿意度、用藥依從性高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的臨床療效好，患者搶救成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 晚間護(hù)理干預(yù)；肝硬化；消化道出血；影響

[中圖分類號] R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0133-02

肝硬化被稱為慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，若治療不及時，進(jìn)一步發(fā)展會引起門脈高壓，進(jìn)而出現(xiàn)上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便，具有極高的病死率。肝硬化合并上消化道出血患者在夜間的發(fā)病率高于白天，因此，對于肝硬化合并消化道出血的患者的夜間護(hù)理尤為重要[1-2]。本文主要探討晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月～2011年1月收治的60例肝硬化消化道出血患者，均為首次肝硬化所致的上消化道出血，隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組：男15例，占50%，女15例，占50%，年齡45～76歲，平均（58.05±3.0）歲，其中14例為原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化，16例為酒精性肝硬化；對照組：男18例，占60%，女12例，占40%，年齡44～75歲，平均（57.00±2.5）歲，其中15例為原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化，15例為酒精性肝硬化。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)重出血患者，應(yīng)讓其絕對臥床，病情緩解后才能緩慢運(yùn)動[3]；禁止飲食，快速開放靜脈通道并補(bǔ)充血容量，給予止血、配血、必要時輸血的護(hù)理方法[4]；加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)觀察、心理護(hù)理等，給予一定的飲食護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用晚間護(hù)理干預(yù)，具體如下。①飲食護(hù)理：晚間飲食應(yīng)適度，不可立即入睡，最好在進(jìn)食2～3 h后入睡[5]；②指導(dǎo)睡眠體位：患者應(yīng)選擇側(cè)臥位、仰臥位和半坐臥位等體位，在出血時選用左側(cè)位，告誡患者在白天要避免過度勞累，活動適度，避免夜間出血的發(fā)生[6]；③濕化呼吸道：肝硬化上消化道出血患者在睡眠時一定保持喉嚨濕潤，應(yīng)多飲水，且房間的濕度要控制在60%～70%，如果患者的呼吸道因感染而發(fā)生痰液堆積時可給予止咳化痰藥物，如果患者在夜間出現(xiàn)咳嗽劇烈的現(xiàn)象，應(yīng)立即止咳，避免因咳嗽出現(xiàn)門靜脈、食管脈壓增高的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致上消化道出血的可能[7]；④睡前指導(dǎo)：患者在睡覺前應(yīng)避免接觸一切刺激性因素，如看電視時間不要過長等，在出血停止及出院后，應(yīng)堅持在睡前服用降低門靜脈壓力、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜的藥物[8]；⑤出院后隨訪：護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行回訪，回訪時間為每天的17∶00～18∶00，可以通過家訪或電話隨訪的形式，以了解患者的病情和夜間護(hù)理的實施情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者嘔血、便血的停止時間，住院時間，出院后再次出血情況，搶救成功率，并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿意度，用藥依從性等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血停止時間、平均住院時間和出院再次出血率的比較

觀察組的出血停止時間、平均住院時間短于對照組，出院再次出血率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組出血停止時間、平均住院時間和出院后再次出血率的比較

2.2 兩組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度和用藥依從性的比較

觀察組的搶救成功率、患者滿意度和用藥依從性高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度

和用藥依從性的比較[n（%）]

3 討論

肝硬化是臨床一種常見的多發(fā)疾病，且多數(shù)患者死于其并發(fā)癥上消化道出血，出血次數(shù)越多，死亡率越高，嚴(yán)重影響人們的生命健康和生活質(zhì)量。肝硬化患者若有門脈高壓可誘發(fā)消化道出血。在臨床中，通過對患者的出血時間進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)通常在夜間出血患者人數(shù)相對較多，尤其是與白天相比，可能是因為患者夜間處于睡眠狀態(tài)，其交感神經(jīng)過于興奮所致；此外，大多數(shù)患者晚餐較豐盛，食管的胃底出現(xiàn)靜脈曲張引起破裂，當(dāng)患者的禁食期過后，便會出現(xiàn)難忍的饑餓感，食欲明顯增強(qiáng)，進(jìn)食量也會增多，晚餐食用過多使胃過于鼓脹，可對周圍的器官、血管造成一定壓力，導(dǎo)致門靜脈壓明顯升高[9]。晚上肝硬化消化道出血患者應(yīng)以仰臥位為主。出血時盡量給予患者左側(cè)臥位，認(rèn)為這種體位比常規(guī)護(hù)理中出血時平臥位頭偏向一側(cè)，更容易吐出口腔積血[10]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已經(jīng)意識到生命的延長或癥狀的緩解不僅局限于治療，護(hù)理也是十分重要的環(huán)節(jié)。

綜上所述，晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的臨床療效好，患者搶救成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉秀榮.護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：637-638.

[2] 孫蘭珍，王素珍，李曉琴，等.晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1263-1265.

[3] 卜令梅，郭秀芳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（13）：126-127.

[4] 王小杰.護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（30）：66.

[5] 邱艷琴.肝硬化合并消化道出血的誘因分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（6）：22-24.

[6] 李杏紅.護(hù)理干預(yù)對肝硬化上消化道出血患者治療效果的影響[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（8）：359-360.

[7] 陳彩芳，卓永寧，江美鑾，等.護(hù)理干預(yù)對肝硬化并上消化道出血患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（23）：205-206.

[8] 董開蘭，蘇婷.護(hù)理干預(yù)對肝硬化上消化道出血患者再出血的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（32）：81，85.

[9] 孔雪蓮，王林文，韓桂霞，等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者排便的護(hù)理干預(yù)[J].實用肝臟病雜志，2006，9（2）：92-93.

[10] 沈秀紅，吳麗香，林玉萍，等.門脈高壓患者上消化道出血的時間分析與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（2）：132-134.

（收稿日期：2014-01-10 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響。 方法 選取60例消化道出血患者，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用晚間護(hù)理干預(yù)，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組的出血停止時間、平均住院時間短于對照組，出院再次出血率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，搶救成功率、患者滿意度、用藥依從性高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的臨床療效好，患者搶救成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 晚間護(hù)理干預(yù)；肝硬化；消化道出血；影響

[中圖分類號] R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0133-02

肝硬化被稱為慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，若治療不及時，進(jìn)一步發(fā)展會引起門脈高壓，進(jìn)而出現(xiàn)上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便，具有極高的病死率。肝硬化合并上消化道出血患者在夜間的發(fā)病率高于白天，因此，對于肝硬化合并消化道出血的患者的夜間護(hù)理尤為重要[1-2]。本文主要探討晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月～2011年1月收治的60例肝硬化消化道出血患者，均為首次肝硬化所致的上消化道出血，隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組：男15例，占50%，女15例，占50%，年齡45～76歲，平均（58.05±3.0）歲，其中14例為原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化，16例為酒精性肝硬化；對照組：男18例，占60%，女12例，占40%，年齡44～75歲，平均（57.00±2.5）歲，其中15例為原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化，15例為酒精性肝硬化。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)重出血患者，應(yīng)讓其絕對臥床，病情緩解后才能緩慢運(yùn)動[3]；禁止飲食，快速開放靜脈通道并補(bǔ)充血容量，給予止血、配血、必要時輸血的護(hù)理方法[4]；加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)觀察、心理護(hù)理等，給予一定的飲食護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用晚間護(hù)理干預(yù)，具體如下。①飲食護(hù)理：晚間飲食應(yīng)適度，不可立即入睡，最好在進(jìn)食2～3 h后入睡[5]；②指導(dǎo)睡眠體位：患者應(yīng)選擇側(cè)臥位、仰臥位和半坐臥位等體位，在出血時選用左側(cè)位，告誡患者在白天要避免過度勞累，活動適度，避免夜間出血的發(fā)生[6]；③濕化呼吸道：肝硬化上消化道出血患者在睡眠時一定保持喉嚨濕潤，應(yīng)多飲水，且房間的濕度要控制在60%～70%，如果患者的呼吸道因感染而發(fā)生痰液堆積時可給予止咳化痰藥物，如果患者在夜間出現(xiàn)咳嗽劇烈的現(xiàn)象，應(yīng)立即止咳，避免因咳嗽出現(xiàn)門靜脈、食管脈壓增高的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致上消化道出血的可能[7]；④睡前指導(dǎo)：患者在睡覺前應(yīng)避免接觸一切刺激性因素，如看電視時間不要過長等，在出血停止及出院后，應(yīng)堅持在睡前服用降低門靜脈壓力、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜的藥物[8]；⑤出院后隨訪：護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行回訪，回訪時間為每天的17∶00～18∶00，可以通過家訪或電話隨訪的形式，以了解患者的病情和夜間護(hù)理的實施情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者嘔血、便血的停止時間，住院時間，出院后再次出血情況，搶救成功率，并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿意度，用藥依從性等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血停止時間、平均住院時間和出院再次出血率的比較

觀察組的出血停止時間、平均住院時間短于對照組，出院再次出血率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組出血停止時間、平均住院時間和出院后再次出血率的比較

2.2 兩組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度和用藥依從性的比較

觀察組的搶救成功率、患者滿意度和用藥依從性高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度

和用藥依從性的比較[n（%）]

3 討論

肝硬化是臨床一種常見的多發(fā)疾病，且多數(shù)患者死于其并發(fā)癥上消化道出血，出血次數(shù)越多，死亡率越高，嚴(yán)重影響人們的生命健康和生活質(zhì)量。肝硬化患者若有門脈高壓可誘發(fā)消化道出血。在臨床中，通過對患者的出血時間進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)通常在夜間出血患者人數(shù)相對較多，尤其是與白天相比，可能是因為患者夜間處于睡眠狀態(tài)，其交感神經(jīng)過于興奮所致；此外，大多數(shù)患者晚餐較豐盛，食管的胃底出現(xiàn)靜脈曲張引起破裂，當(dāng)患者的禁食期過后，便會出現(xiàn)難忍的饑餓感，食欲明顯增強(qiáng)，進(jìn)食量也會增多，晚餐食用過多使胃過于鼓脹，可對周圍的器官、血管造成一定壓力，導(dǎo)致門靜脈壓明顯升高[9]。晚上肝硬化消化道出血患者應(yīng)以仰臥位為主。出血時盡量給予患者左側(cè)臥位，認(rèn)為這種體位比常規(guī)護(hù)理中出血時平臥位頭偏向一側(cè)，更容易吐出口腔積血[10]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已經(jīng)意識到生命的延長或癥狀的緩解不僅局限于治療，護(hù)理也是十分重要的環(huán)節(jié)。

綜上所述，晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的臨床療效好，患者搶救成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉秀榮.護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：637-638.

[2] 孫蘭珍，王素珍，李曉琴，等.晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1263-1265.

[3] 卜令梅，郭秀芳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（13）：126-127.

[4] 王小杰.護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（30）：66.

[5] 邱艷琴.肝硬化合并消化道出血的誘因分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（6）：22-24.

[6] 李杏紅.護(hù)理干預(yù)對肝硬化上消化道出血患者治療效果的影響[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（8）：359-360.

[7] 陳彩芳，卓永寧，江美鑾，等.護(hù)理干預(yù)對肝硬化并上消化道出血患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（23）：205-206.

[8] 董開蘭，蘇婷.護(hù)理干預(yù)對肝硬化上消化道出血患者再出血的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（32）：81，85.

[9] 孔雪蓮，王林文，韓桂霞，等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者排便的護(hù)理干預(yù)[J].實用肝臟病雜志，2006，9（2）：92-93.

[10] 沈秀紅，吳麗香，林玉萍，等.門脈高壓患者上消化道出血的時間分析與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（2）：132-134.

（收稿日期：2014-01-10 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響。 方法 選取60例消化道出血患者，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用晚間護(hù)理干預(yù)，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 觀察組的出血停止時間、平均住院時間短于對照組，出院再次出血率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，搶救成功率、患者滿意度、用藥依從性高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的臨床療效好，患者搶救成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 晚間護(hù)理干預(yù)；肝硬化；消化道出血；影響

[中圖分類號] R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0133-02

肝硬化被稱為慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，若治療不及時，進(jìn)一步發(fā)展會引起門脈高壓，進(jìn)而出現(xiàn)上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便，具有極高的病死率。肝硬化合并上消化道出血患者在夜間的發(fā)病率高于白天，因此，對于肝硬化合并消化道出血的患者的夜間護(hù)理尤為重要[1-2]。本文主要探討晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月～2011年1月收治的60例肝硬化消化道出血患者，均為首次肝硬化所致的上消化道出血，隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組：男15例，占50%，女15例，占50%，年齡45～76歲，平均（58.05±3.0）歲，其中14例為原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化，16例為酒精性肝硬化；對照組：男18例，占60%，女12例，占40%，年齡44～75歲，平均（57.00±2.5）歲，其中15例為原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化，15例為酒精性肝硬化。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)重出血患者，應(yīng)讓其絕對臥床，病情緩解后才能緩慢運(yùn)動[3]；禁止飲食，快速開放靜脈通道并補(bǔ)充血容量，給予止血、配血、必要時輸血的護(hù)理方法[4]；加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)觀察、心理護(hù)理等，給予一定的飲食護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用晚間護(hù)理干預(yù)，具體如下。①飲食護(hù)理：晚間飲食應(yīng)適度，不可立即入睡，最好在進(jìn)食2～3 h后入睡[5]；②指導(dǎo)睡眠體位：患者應(yīng)選擇側(cè)臥位、仰臥位和半坐臥位等體位，在出血時選用左側(cè)位，告誡患者在白天要避免過度勞累，活動適度，避免夜間出血的發(fā)生[6]；③濕化呼吸道：肝硬化上消化道出血患者在睡眠時一定保持喉嚨濕潤，應(yīng)多飲水，且房間的濕度要控制在60%～70%，如果患者的呼吸道因感染而發(fā)生痰液堆積時可給予止咳化痰藥物，如果患者在夜間出現(xiàn)咳嗽劇烈的現(xiàn)象，應(yīng)立即止咳，避免因咳嗽出現(xiàn)門靜脈、食管脈壓增高的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致上消化道出血的可能[7]；④睡前指導(dǎo)：患者在睡覺前應(yīng)避免接觸一切刺激性因素，如看電視時間不要過長等，在出血停止及出院后，應(yīng)堅持在睡前服用降低門靜脈壓力、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜的藥物[8]；⑤出院后隨訪：護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行回訪，回訪時間為每天的17∶00～18∶00，可以通過家訪或電話隨訪的形式，以了解患者的病情和夜間護(hù)理的實施情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者嘔血、便血的停止時間，住院時間，出院后再次出血情況，搶救成功率，并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿意度，用藥依從性等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血停止時間、平均住院時間和出院再次出血率的比較

觀察組的出血停止時間、平均住院時間短于對照組，出院再次出血率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組出血停止時間、平均住院時間和出院后再次出血率的比較

2.2 兩組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度和用藥依從性的比較

觀察組的搶救成功率、患者滿意度和用藥依從性高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度

和用藥依從性的比較[n（%）]

3 討論

肝硬化是臨床一種常見的多發(fā)疾病，且多數(shù)患者死于其并發(fā)癥上消化道出血，出血次數(shù)越多，死亡率越高，嚴(yán)重影響人們的生命健康和生活質(zhì)量。肝硬化患者若有門脈高壓可誘發(fā)消化道出血。在臨床中，通過對患者的出血時間進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)通常在夜間出血患者人數(shù)相對較多，尤其是與白天相比，可能是因為患者夜間處于睡眠狀態(tài)，其交感神經(jīng)過于興奮所致；此外，大多數(shù)患者晚餐較豐盛，食管的胃底出現(xiàn)靜脈曲張引起破裂，當(dāng)患者的禁食期過后，便會出現(xiàn)難忍的饑餓感，食欲明顯增強(qiáng)，進(jìn)食量也會增多，晚餐食用過多使胃過于鼓脹，可對周圍的器官、血管造成一定壓力，導(dǎo)致門靜脈壓明顯升高[9]。晚上肝硬化消化道出血患者應(yīng)以仰臥位為主。出血時盡量給予患者左側(cè)臥位，認(rèn)為這種體位比常規(guī)護(hù)理中出血時平臥位頭偏向一側(cè)，更容易吐出口腔積血[10]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已經(jīng)意識到生命的延長或癥狀的緩解不僅局限于治療，護(hù)理也是十分重要的環(huán)節(jié)。

綜上所述，晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的臨床療效好，患者搶救成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉秀榮.護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：637-638.

[2] 孫蘭珍，王素珍，李曉琴，等.晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1263-1265.

[3] 卜令梅，郭秀芳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（13）：126-127.

[4] 王小杰.護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（30）：66.

[5] 邱艷琴.肝硬化合并消化道出血的誘因分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（6）：22-24.

[6] 李杏紅.護(hù)理干預(yù)對肝硬化上消化道出血患者治療效果的影響[J].求醫(yī)問藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（8）：359-360.

[7] 陳彩芳，卓永寧，江美鑾，等.護(hù)理干預(yù)對肝硬化并上消化道出血患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（23）：205-206.

[8] 董開蘭，蘇婷.護(hù)理干預(yù)對肝硬化上消化道出血患者再出血的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（32）：81，85.

[9] 孔雪蓮，王林文，韓桂霞，等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者排便的護(hù)理干預(yù)[J].實用肝臟病雜志，2006，9（2）：92-93.

[10] 沈秀紅，吳麗香，林玉萍，等.門脈高壓患者上消化道出血的時間分析與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（2）：132-134.

（收稿日期：2014-01-10 本文編輯：李亞聰）endprint