韋榮文++++++韋景秋++++++王惠香

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的診斷價值。 方法 選擇2010年6月～2012年11月本院收治的200例2型糖尿病患者為觀察組，另選擇200例本院健康體檢者為對照組，均采用彩色多普勒超聲檢查下肢動脈，分析彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈硬化血管病變的診斷情況。 結(jié)果 觀察組管腔內(nèi)膜光滑率為10.00%，低于對照組的79.00%；下肢動脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。足背動脈粥樣硬化的發(fā)生率為54.04%，明顯高于股動脈、腘動脈、脛前動脈和脛后動脈，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 彩色多普勒超聲可作為2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的有效診斷手段，可準確判斷血管病變位置及嚴重程度，對預(yù)防、診斷和治療該病具有重要價值。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；2型糖尿??；下肢動脈病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0127-03

2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在40歲后發(fā)病，占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌，但后期有一些患者需要使用胰島素治療[1]。2型糖尿病是一種全身性疾病，其發(fā)病率隨著居民生活水平的提高而明顯上升，現(xiàn)已成為危害人類健康生活的主要疾病之一。隨著糖尿病病程的進展，其伴發(fā)諸多全身性疾病，如下肢動脈粥樣硬化血管病變，嚴重者出現(xiàn)下肢缺血壞疽而面臨截肢的可能，致殘的主要原因在于下肢血管栓塞[2]。及早發(fā)現(xiàn)下肢動脈血管病變能提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，有重要的現(xiàn)實意義。彩色多普勒超聲在臨床診斷中應(yīng)用廣泛，本文主要探討彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年11月本院收治的200例2型糖尿病患者為觀察組，另選擇200例本院健康體檢者為對照組。觀察組：男118例，女82例，年齡55～78歲，平均（66.8±1.2）歲；對照組：男110例，女90例，年齡50～72歲，平均（65.8±1.8）歲。兩組患者的年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

①儀器：選擇Aloka Prosound α7、Philips IE33數(shù)字化彩色多普勒超聲檢測儀，頻率為7.5～12 MHz、取樣容積為1.5～2 mm、聲束和血流夾角<60°，調(diào)節(jié)最低流速為10 cm/s以增加血流敏感性。②檢查方法：患者取平臥位，輕置探頭，不加壓，按照界定位置在同樣條件下檢查研究對象的下肢動脈血管，包括雙下肢的股總動脈、股深動脈、股淺動脈、腘動脈、脛后動脈、脛前動脈及足背動脈，順沿動脈體表的投影向遠側(cè)至足背動脈依次進行檢查；從橫切面觀察各個血管管腔的情況，從縱切面觀察血管具體測量位置，舒張期對各個動脈血管前后壁內(nèi)膜-中層厚度（IMT）進行測量，正常IMT<1 mm；二維超聲觀察患者血管壁回聲、是否有斑塊形成、是否管腔狹窄或閉塞等；彩色多普勒超聲血流顯像觀察管腔血流充盈情況、血流頻譜形態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢動脈超聲檢查結(jié)果的比較

觀察組的管腔內(nèi)膜光滑率為10.00%，低于對照組的79.00%；下肢動脈粥樣硬化發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組下肢動脈超聲檢查結(jié)果的比較[n（%）]

2.2 患者下肢不同位置動脈血管病變發(fā)生率的比較

足背動脈粥樣硬化的發(fā)生率為54.04%，明顯高于股動脈、腘動脈、脛前動脈和脛后動脈，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

表2 患者下肢不同位置動脈血管病變發(fā)生率的比較[n（%）]

與足背動脈比較，*P<0.01

2.3 2型糖尿病患者下肢動脈超聲圖的特點

①下肢動脈IMT增厚和斑塊形成：IMT>1 mm，內(nèi)膜毛糙，管壁不光滑，形成粥樣硬化斑塊，血流束邊緣不光澤且充盈缺損；②下肢動脈硬化斑塊形成及管腔狹窄或閉塞：血管內(nèi)血流束較細或無血流信號。

3 討論

遺傳、肥胖、高熱量飲食、體力活動不足、高血壓、血脂異常、年齡、種族、生活方式等誘因引起患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導(dǎo)致糖尿病[3]。糖尿病引發(fā)的下肢血管疾病開始受到大家關(guān)注。糖尿病患者持續(xù)性高血糖引發(fā)各種代謝障礙，下肢動脈內(nèi)膜中脂質(zhì)變性并異常沉積，繼而內(nèi)膜平滑肌功能受到影響，即內(nèi)膜增生、增厚纖維化[4]，加之血小板功能亢進、纖維蛋白原水平增高、纖維蛋白酶低下，損傷血管內(nèi)皮細胞，膽固醇沉積而形成硬化斑塊[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，下肢動脈血管病變發(fā)生率會隨著年齡增長、糖尿病病程延長而呈上升趨勢[6]。糖尿病導(dǎo)致機體的代謝紊亂造成脂質(zhì)異常沉積，降低動脈彈性、增加管壁僵硬度[7]。研究證實糖尿病患者發(fā)生下肢動脈血管病變的概率是正常人的11倍[8-9]。2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化斑塊形成范圍廣泛，往往累及多條外周血管，主要是肢體遠端中小血管，其中以足背動脈、脛前后動脈改變最為顯著。彩色多普勒超聲能通過二維圖像觀察患者的下肢動脈血管情況，了解血管病變位置和嚴重程度，還能清晰地觀察內(nèi)膜、內(nèi)壁不規(guī)則，血管迂曲、搏動減弱、形成斑塊。彩色血流成像能提高血流信號，更清楚地了解血管狹窄或閉塞情況。彩色多普勒超聲對于較大、較多斑塊的血管位置顯示充盈缺損，在狹窄處顯示血流束較細，在閉塞處管壁增厚、管腔消失，顯示無血流信號。

綜上所述，彩色多普勒超聲作為2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的有效診斷手段，可準確判斷血管病變位置及嚴重程度，對預(yù)防、診斷和治療該病具有重要價值。

[參考文獻]

[1] 林芳，申紅霞，李勇勝，等.糖尿病足下肢動脈彩超與造影的對比分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（16）：3030-3031.

[2] 文曉蓉，呂霞飛，劉春乘，等.糖尿病足病患者下肢動脈病變超聲影像學(xué)特點[J].四川大學(xué)學(xué)報·醫(yī)學(xué)版，2012，43（5）：739-742.

[3] Andersen CA.Noninvasive assessment of lower-extremity he modynamics in individuals with diabetes mellitus[J].J Am Po diatr Med Assoc，2010，100（5）：406-411.

[4] 楊韻宏.血管內(nèi)皮功能與2型糖尿病下肢血管病變關(guān)系探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（7）：107-109.

[5] 馬桂玲.彩超對糖尿病下肢血管病變的診斷價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：1066-1067.

[6] 周曉蓉.彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢血管早期病變的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18（2）：154-155.

[7] 薛梅.彩色多普勒超聲檢查2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（19）：2900-2901.

[8] 馬少燕.彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈病變檢測的回顧性分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（2）：145-146.

[9] 胡亞娟，楊寶華.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥，2012，34（5）：741-742.

（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的診斷價值。 方法 選擇2010年6月～2012年11月本院收治的200例2型糖尿病患者為觀察組，另選擇200例本院健康體檢者為對照組，均采用彩色多普勒超聲檢查下肢動脈，分析彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈硬化血管病變的診斷情況。 結(jié)果 觀察組管腔內(nèi)膜光滑率為10.00%，低于對照組的79.00%；下肢動脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。足背動脈粥樣硬化的發(fā)生率為54.04%，明顯高于股動脈、腘動脈、脛前動脈和脛后動脈，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 彩色多普勒超聲可作為2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的有效診斷手段，可準確判斷血管病變位置及嚴重程度，對預(yù)防、診斷和治療該病具有重要價值。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；2型糖尿??；下肢動脈病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0127-03

2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在40歲后發(fā)病，占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌，但后期有一些患者需要使用胰島素治療[1]。2型糖尿病是一種全身性疾病，其發(fā)病率隨著居民生活水平的提高而明顯上升，現(xiàn)已成為危害人類健康生活的主要疾病之一。隨著糖尿病病程的進展，其伴發(fā)諸多全身性疾病，如下肢動脈粥樣硬化血管病變，嚴重者出現(xiàn)下肢缺血壞疽而面臨截肢的可能，致殘的主要原因在于下肢血管栓塞[2]。及早發(fā)現(xiàn)下肢動脈血管病變能提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，有重要的現(xiàn)實意義。彩色多普勒超聲在臨床診斷中應(yīng)用廣泛，本文主要探討彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年11月本院收治的200例2型糖尿病患者為觀察組，另選擇200例本院健康體檢者為對照組。觀察組：男118例，女82例，年齡55～78歲，平均（66.8±1.2）歲；對照組：男110例，女90例，年齡50～72歲，平均（65.8±1.8）歲。兩組患者的年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

①儀器：選擇Aloka Prosound α7、Philips IE33數(shù)字化彩色多普勒超聲檢測儀，頻率為7.5～12 MHz、取樣容積為1.5～2 mm、聲束和血流夾角<60°，調(diào)節(jié)最低流速為10 cm/s以增加血流敏感性。②檢查方法：患者取平臥位，輕置探頭，不加壓，按照界定位置在同樣條件下檢查研究對象的下肢動脈血管，包括雙下肢的股總動脈、股深動脈、股淺動脈、腘動脈、脛后動脈、脛前動脈及足背動脈，順沿動脈體表的投影向遠側(cè)至足背動脈依次進行檢查；從橫切面觀察各個血管管腔的情況，從縱切面觀察血管具體測量位置，舒張期對各個動脈血管前后壁內(nèi)膜-中層厚度（IMT）進行測量，正常IMT<1 mm；二維超聲觀察患者血管壁回聲、是否有斑塊形成、是否管腔狹窄或閉塞等；彩色多普勒超聲血流顯像觀察管腔血流充盈情況、血流頻譜形態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢動脈超聲檢查結(jié)果的比較

觀察組的管腔內(nèi)膜光滑率為10.00%，低于對照組的79.00%；下肢動脈粥樣硬化發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組下肢動脈超聲檢查結(jié)果的比較[n（%）]

2.2 患者下肢不同位置動脈血管病變發(fā)生率的比較

足背動脈粥樣硬化的發(fā)生率為54.04%，明顯高于股動脈、腘動脈、脛前動脈和脛后動脈，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

表2 患者下肢不同位置動脈血管病變發(fā)生率的比較[n（%）]

與足背動脈比較，*P<0.01

2.3 2型糖尿病患者下肢動脈超聲圖的特點

①下肢動脈IMT增厚和斑塊形成：IMT>1 mm，內(nèi)膜毛糙，管壁不光滑，形成粥樣硬化斑塊，血流束邊緣不光澤且充盈缺損；②下肢動脈硬化斑塊形成及管腔狹窄或閉塞：血管內(nèi)血流束較細或無血流信號。

3 討論

遺傳、肥胖、高熱量飲食、體力活動不足、高血壓、血脂異常、年齡、種族、生活方式等誘因引起患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導(dǎo)致糖尿病[3]。糖尿病引發(fā)的下肢血管疾病開始受到大家關(guān)注。糖尿病患者持續(xù)性高血糖引發(fā)各種代謝障礙，下肢動脈內(nèi)膜中脂質(zhì)變性并異常沉積，繼而內(nèi)膜平滑肌功能受到影響，即內(nèi)膜增生、增厚纖維化[4]，加之血小板功能亢進、纖維蛋白原水平增高、纖維蛋白酶低下，損傷血管內(nèi)皮細胞，膽固醇沉積而形成硬化斑塊[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，下肢動脈血管病變發(fā)生率會隨著年齡增長、糖尿病病程延長而呈上升趨勢[6]。糖尿病導(dǎo)致機體的代謝紊亂造成脂質(zhì)異常沉積，降低動脈彈性、增加管壁僵硬度[7]。研究證實糖尿病患者發(fā)生下肢動脈血管病變的概率是正常人的11倍[8-9]。2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化斑塊形成范圍廣泛，往往累及多條外周血管，主要是肢體遠端中小血管，其中以足背動脈、脛前后動脈改變最為顯著。彩色多普勒超聲能通過二維圖像觀察患者的下肢動脈血管情況，了解血管病變位置和嚴重程度，還能清晰地觀察內(nèi)膜、內(nèi)壁不規(guī)則，血管迂曲、搏動減弱、形成斑塊。彩色血流成像能提高血流信號，更清楚地了解血管狹窄或閉塞情況。彩色多普勒超聲對于較大、較多斑塊的血管位置顯示充盈缺損，在狹窄處顯示血流束較細，在閉塞處管壁增厚、管腔消失，顯示無血流信號。

綜上所述，彩色多普勒超聲作為2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的有效診斷手段，可準確判斷血管病變位置及嚴重程度，對預(yù)防、診斷和治療該病具有重要價值。

[參考文獻]

[1] 林芳，申紅霞，李勇勝，等.糖尿病足下肢動脈彩超與造影的對比分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（16）：3030-3031.

[2] 文曉蓉，呂霞飛，劉春乘，等.糖尿病足病患者下肢動脈病變超聲影像學(xué)特點[J].四川大學(xué)學(xué)報·醫(yī)學(xué)版，2012，43（5）：739-742.

[3] Andersen CA.Noninvasive assessment of lower-extremity he modynamics in individuals with diabetes mellitus[J].J Am Po diatr Med Assoc，2010，100（5）：406-411.

[4] 楊韻宏.血管內(nèi)皮功能與2型糖尿病下肢血管病變關(guān)系探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（7）：107-109.

[5] 馬桂玲.彩超對糖尿病下肢血管病變的診斷價值[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：1066-1067.

[6] 周曉蓉.彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢血管早期病變的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18（2）：154-155.

[7] 薛梅.彩色多普勒超聲檢查2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（19）：2900-2901.

[8] 馬少燕.彩色多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈病變檢測的回顧性分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（2）：145-146.

[9] 胡亞娟，楊寶華.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥，2012，34（5）：741-742.

（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的診斷價值。 方法 選擇2010年6月～2012年11月本院收治的200例2型糖尿病患者為觀察組，另選擇200例本院健康體檢者為對照組，均采用彩色多普勒超聲檢查下肢動脈，分析彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈硬化血管病變的診斷情況。 結(jié)果 觀察組管腔內(nèi)膜光滑率為10.00%，低于對照組的79.00%；下肢動脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。足背動脈粥樣硬化的發(fā)生率為54.04%，明顯高于股動脈、腘動脈、脛前動脈和脛后動脈，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 彩色多普勒超聲可作為2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的有效診斷手段，可準確判斷血管病變位置及嚴重程度，對預(yù)防、診斷和治療該病具有重要價值。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；2型糖尿?。幌轮珓用}病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0127-03

2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在40歲后發(fā)病，占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌，但后期有一些患者需要使用胰島素治療[1]。2型糖尿病是一種全身性疾病，其發(fā)病率隨著居民生活水平的提高而明顯上升，現(xiàn)已成為危害人類健康生活的主要疾病之一。隨著糖尿病病程的進展，其伴發(fā)諸多全身性疾病，如下肢動脈粥樣硬化血管病變，嚴重者出現(xiàn)下肢缺血壞疽而面臨截肢的可能，致殘的主要原因在于下肢血管栓塞[2]。及早發(fā)現(xiàn)下肢動脈血管病變能提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，有重要的現(xiàn)實意義。彩色多普勒超聲在臨床診斷中應(yīng)用廣泛，本文主要探討彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年11月本院收治的200例2型糖尿病患者為觀察組，另選擇200例本院健康體檢者為對照組。觀察組：男118例，女82例，年齡55～78歲，平均（66.8±1.2）歲；對照組：男110例，女90例，年齡50～72歲，平均（65.8±1.8）歲。兩組患者的年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

①儀器：選擇Aloka Prosound α7、Philips IE33數(shù)字化彩色多普勒超聲檢測儀，頻率為7.5～12 MHz、取樣容積為1.5～2 mm、聲束和血流夾角<60°，調(diào)節(jié)最低流速為10 cm/s以增加血流敏感性。②檢查方法：患者取平臥位，輕置探頭，不加壓，按照界定位置在同樣條件下檢查研究對象的下肢動脈血管，包括雙下肢的股總動脈、股深動脈、股淺動脈、腘動脈、脛后動脈、脛前動脈及足背動脈，順沿動脈體表的投影向遠側(cè)至足背動脈依次進行檢查；從橫切面觀察各個血管管腔的情況，從縱切面觀察血管具體測量位置，舒張期對各個動脈血管前后壁內(nèi)膜-中層厚度（IMT）進行測量，正常IMT<1 mm；二維超聲觀察患者血管壁回聲、是否有斑塊形成、是否管腔狹窄或閉塞等；彩色多普勒超聲血流顯像觀察管腔血流充盈情況、血流頻譜形態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢動脈超聲檢查結(jié)果的比較

觀察組的管腔內(nèi)膜光滑率為10.00%，低于對照組的79.00%；下肢動脈粥樣硬化發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組下肢動脈超聲檢查結(jié)果的比較[n（%）]

2.2 患者下肢不同位置動脈血管病變發(fā)生率的比較

足背動脈粥樣硬化的發(fā)生率為54.04%，明顯高于股動脈、腘動脈、脛前動脈和脛后動脈，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

表2 患者下肢不同位置動脈血管病變發(fā)生率的比較[n（%）]

與足背動脈比較，*P<0.01

2.3 2型糖尿病患者下肢動脈超聲圖的特點

①下肢動脈IMT增厚和斑塊形成：IMT>1 mm，內(nèi)膜毛糙，管壁不光滑，形成粥樣硬化斑塊，血流束邊緣不光澤且充盈缺損；②下肢動脈硬化斑塊形成及管腔狹窄或閉塞：血管內(nèi)血流束較細或無血流信號。

3 討論

遺傳、肥胖、高熱量飲食、體力活動不足、高血壓、血脂異常、年齡、種族、生活方式等誘因引起患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導(dǎo)致糖尿病[3]。糖尿病引發(fā)的下肢血管疾病開始受到大家關(guān)注。糖尿病患者持續(xù)性高血糖引發(fā)各種代謝障礙，下肢動脈內(nèi)膜中脂質(zhì)變性并異常沉積，繼而內(nèi)膜平滑肌功能受到影響，即內(nèi)膜增生、增厚纖維化[4]，加之血小板功能亢進、纖維蛋白原水平增高、纖維蛋白酶低下，損傷血管內(nèi)皮細胞，膽固醇沉積而形成硬化斑塊[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，下肢動脈血管病變發(fā)生率會隨著年齡增長、糖尿病病程延長而呈上升趨勢[6]。糖尿病導(dǎo)致機體的代謝紊亂造成脂質(zhì)異常沉積，降低動脈彈性、增加管壁僵硬度[7]。研究證實糖尿病患者發(fā)生下肢動脈血管病變的概率是正常人的11倍[8-9]。2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化斑塊形成范圍廣泛，往往累及多條外周血管，主要是肢體遠端中小血管，其中以足背動脈、脛前后動脈改變最為顯著。彩色多普勒超聲能通過二維圖像觀察患者的下肢動脈血管情況，了解血管病變位置和嚴重程度，還能清晰地觀察內(nèi)膜、內(nèi)壁不規(guī)則，血管迂曲、搏動減弱、形成斑塊。彩色血流成像能提高血流信號，更清楚地了解血管狹窄或閉塞情況。彩色多普勒超聲對于較大、較多斑塊的血管位置顯示充盈缺損，在狹窄處顯示血流束較細，在閉塞處管壁增厚、管腔消失，顯示無血流信號。

綜上所述，彩色多普勒超聲作為2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的有效診斷手段，可準確判斷血管病變位置及嚴重程度，對預(yù)防、診斷和治療該病具有重要價值。

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（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：李亞聰）endprint