張智++++++徐曉霞++++++賀淑芳

[摘要] 目的 探討甲基多巴和拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。 方法 選取2011年1月～2013年10月于本院門診就診的妊娠高血壓綜合征患者240例，采用隨機數(shù)字表法將入選患者分為對照組和觀察組各120例，觀察組采用甲基多巴片口服，250 mg/次，3次/d；對照組給予口服鹽酸拉貝洛爾片，100 mg/次，2次/d。2個月內檢測各組患者的血壓及血漿黏度變化情況。 結果 與對照組比較，觀察組對血壓的控制效果更好，治療后血壓更穩(wěn)定，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的血漿黏度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 甲基多巴在預防和治療妊娠高血壓綜合征方面有積極的作用，能有效提高治愈率，降低患者血漿黏度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 甲基多巴；拉貝洛爾；妊娠高血壓綜合征；臨床療效

[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0076-03

高血壓是嚴重的心血管疾病之一，近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，高血壓年輕患者越來越多，尤其是妊娠期高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1-2]。妊娠高血壓綜合征（簡稱“妊高征”），是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點[3]。本研究對2011年1月～2013年10月于本院就診的240例妊高征患者進行了不同的藥物治療，探討其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院門診就診的妊高征患者240例，入選條件：①孕周>20周的產(chǎn)婦；②孕婦無基礎疾病和遺傳性疾??；③無醫(yī)療糾紛，自愿參與本研究，簽署知情同意書；④血壓舒張壓>85 mm Hg或收縮壓>130 mm Hg的孕婦[4]。使用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各120例，觀察組年齡20～41歲，平均（31.81±15.12）歲，其中，17例有高血壓家族病史。對照組年齡21～39歲，平均（32.36±14.23）歲，其中，18例有高壓血家族病史。兩組患者的年齡、血壓、家族病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 血壓的測定及標準

選擇水銀柱式血壓計。一般在8：00～12：00， 15：00～18：00進行血壓的監(jiān)測和跟蹤。測量前30 min要避免劇烈運動和飲食，排空膀胱，測量后應做好記錄，并向患者介紹血壓值的相關知識。

1.3 治療方法

觀察組給予甲基多巴片（國藥準字H20031110，杭州天誠藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服，250 mg/次，3次/d；對照組口服鹽酸拉貝洛爾片（國藥準字H20040916，江蘇迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn)），100 mg/次，2次/d。兩組研究對象的治療觀察周期均為2個月。記錄并統(tǒng)計兩組患者治療前后的血壓及血漿黏度變化。高血壓的診斷標準參照2004年中國高血壓防治指南[5]，其中，<120/<80 mm Hg為正常血壓；120～139/80～89 mm Hg為正常高值；140～159/90～99 mm Hg為輕度高血壓；160～179/100～109 mm Hg為中度高血壓；≥180/≥110 mm Hg為重度高血壓。對患者病情進行評分，評分標準為妊高征患者血漿黏度每超過正常值0.1 mPa·s，即記錄為病情評分為0.1分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者高血壓控制情況的比較

經(jīng)過2個月的治療后，與對照組比較，觀察組患者的血壓控制效果更為明顯，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者高血壓控制情況的比較[n（%）]

與對照組治療后比較，#P<0.05；與同組治療前比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療前后血漿黏度的比較

采取降壓治療2個月后，兩組患者的血漿黏度均明顯下降（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后血漿黏度的比較（x±s）

與對照組治療后比較，#P<0.05；與同組治療前比較，*P<0.05

3 討論

妊高征按嚴重程度分為輕度、中度和重度，重度妊高征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓的基礎上有抽搐癥狀[6]。有研究發(fā)現(xiàn)，有效的綜合干預和治療可改善妊高征患者的癥狀[7]。肥胖者妊高征的發(fā)病率較高，孕婦每周體重增長過快也是妊高征的危險因素，因此孕婦攝入熱能應以每周增重0.5 kg為宜。鈉鹽在防治高血壓中發(fā)揮非常重要的作用，每天食入過多的鈉會使周圍血管阻力增大，導致血壓上升[8]。

通過本研究可知，在妊高征的治療方面，甲基多巴的臨床效果明顯優(yōu)于拉貝洛爾，該結論與劉莉等[9]的早期研究結果相符，這可能是由于甲基多巴內的左旋異構體對人體有抗高血壓活性，消旋體（DL-甲基多巴）需要2倍劑量方可達到相同的降壓作用。其抗高血壓作用可能是通過其活性代謝產(chǎn)物甲基去甲腎上腺素刺激中樞的抑制性-腎上腺素受體和假性神經(jīng)遞質，減少血漿腎素活性，從而降低動脈血壓[10-12]。甲基多巴在預防和治療妊高征方面有積極的作用，能有效提高妊高征的治愈率，降低患者的血漿黏度，在產(chǎn)科臨床中值得應用和探索；同時，在臨床應用的過程中，醫(yī)生還應密切觀察因藥物而引起的不良反應，為今后該藥物的安全應用提供臨床依據(jù)。

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（收稿日期：2014-02-08 本文編輯：袁 成）endprint

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