秦向明，許容芳（南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇226361）

·醫(yī)院管理·

醫(yī)院推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的影響

秦向明，許容芳
（南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇226361）

目的：探討醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的支持和影響。方法：建立新的醫(yī)院后勤管理、服務(wù)體制，保潔、綠化、食堂、被服洗滌、物資運(yùn)送等實(shí)施社會(huì)化、專業(yè)化服務(wù)，落實(shí)非護(hù)理專業(yè)項(xiàng)目的減負(fù)工作。結(jié)果：直接護(hù)理時(shí)間后勤服務(wù)社會(huì)化實(shí)施前2.97±0.40h，后勤服務(wù)社會(huì)化實(shí)施后3.86±0.50h（t=13.9138，P<0.01）；非護(hù)理時(shí)間后勤服務(wù)社會(huì)化實(shí)施前1.97±0.40h，后勤服務(wù)社會(huì)化實(shí)施后0.35±0.30h，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.9137，P< 0.01）；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)患者滿意度實(shí)施前調(diào)查349例，滿意332例（95.13%），實(shí)施后調(diào)查356例，滿意335例（94.10%），實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.03，P<0.01）；開展配套支持系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)理質(zhì)量平均得分由（96.11±0.70）分提高到（99.38±0.53）分，實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.44，P<0.01）。結(jié)論：醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的開展有助于緩解護(hù)理工作的各項(xiàng)壓力，護(hù)士可以專心從事護(hù)理工作，直接護(hù)理患者時(shí)間增加，護(hù)士滿意度提高，患者滿意度提高，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的開展。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程；后勤服務(wù)社會(huì)化；護(hù)理示范工程

為認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部2010年全國護(hù)理工作會(huì)議精神，切實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1]，我院以“患者滿意、社會(huì)滿意和政府滿意”為目標(biāo)，積極推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。為更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),保證醫(yī)院創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”順利開展。我院推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化的改革工作，落實(shí)非護(hù)理專業(yè)項(xiàng)目的減負(fù)工作。近年來陸續(xù)引進(jìn)專業(yè)的后勤社會(huì)化服務(wù)，潔凈優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境、有求必應(yīng)的后勤保障得到了醫(yī)務(wù)人員、住院患者及社會(huì)認(rèn)可。把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，讓護(hù)士有更多時(shí)間專心從事護(hù)理工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為三級(jí)甲等?？颇[瘤醫(yī)院，編制床位720張，在職醫(yī)務(wù)人員1122例，病區(qū)單元17個(gè)。自2010年推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”示范工程以來，著力改進(jìn)后勤服務(wù)體系，減少護(hù)士長及護(hù)理人員的非護(hù)理時(shí)間，把護(hù)理時(shí)間還給患者。至2013年底全院各病區(qū)均開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”，A類病區(qū)達(dá)7個(gè)，B類病區(qū)達(dá)4個(gè)，C類病區(qū)6個(gè)。

1.2 方法1.2.1 轉(zhuǎn)變后勤管理和運(yùn)行模式∶醫(yī)院專門設(shè)立了由分管后勤副院長領(lǐng)導(dǎo)，總務(wù)科牽頭，醫(yī)療、護(hù)理、感染、財(cái)務(wù)等部門參與的督管考核小組。通過公開招標(biāo)，擇優(yōu)聘用資質(zhì)齊全、有一定經(jīng)營規(guī)模、信譽(yù)可靠、管理規(guī)范、了解醫(yī)院工作性質(zhì)的專業(yè)公司分別負(fù)責(zé)醫(yī)院保潔、綠化、食堂、被服洗滌、物資運(yùn)送等。制定醫(yī)院后勤各外包業(yè)務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以合同規(guī)定的責(zé)、權(quán)、利為依據(jù)，對(duì)外包部門進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)督考評(píng)。病區(qū)環(huán)境的安靜、整潔、有序，醫(yī)療區(qū)保潔質(zhì)量的監(jiān)管工作，由護(hù)士長每月對(duì)保潔質(zhì)量檢查及評(píng)價(jià)，占醫(yī)院監(jiān)督評(píng)價(jià)總分?jǐn)?shù)的70%，使保潔項(xiàng)目管理人員和保潔員充分重視護(hù)士長的意見，服從護(hù)士長的管理，理順管理與被管理的關(guān)系，大大提高了保潔工作的質(zhì)量。

1.2.2 成立一站式后勤服務(wù)中心∶成立一站式后勤服務(wù)中心，藥品運(yùn)送，送檢各種標(biāo)本、檢查報(bào)告單、會(huì)診單等，病區(qū)各種物資的申請(qǐng)領(lǐng)用全部由服務(wù)中心的工勤人員負(fù)責(zé)。病區(qū)設(shè)備、設(shè)施故障的報(bào)、送、修，一個(gè)電話解決全院所有的報(bào)修工作。做到報(bào)修有記錄、過程有跟蹤、24小時(shí)有反饋。真正為臨床和患者提供全面、安全、優(yōu)質(zhì)和高效的后勤保障服務(wù)。把時(shí)間真正地還給了護(hù)理人員，尤其是護(hù)士長不再被繁瑣的事件拖累，日常事務(wù)的處理也不用出病區(qū)，讓她們騰出更多的時(shí)間為患者服務(wù)。

1.2.3 委托保潔公司全面負(fù)責(zé)病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生∶醫(yī)院后勤監(jiān)管考核小組經(jīng)過充分調(diào)查研究，按照病區(qū)、門診、急診、ICU、手術(shù)室、醫(yī)技科室等不同區(qū)域，協(xié)調(diào)、督導(dǎo)保潔公司做出詳細(xì)的每日保潔工作流程及周、月工作重點(diǎn)。具體頻次、時(shí)間、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及感染

管理要求，保潔員嚴(yán)格按流程、有重點(diǎn)、保質(zhì)保量地完成任務(wù)，每日保潔項(xiàng)目經(jīng)理、主管按要求進(jìn)行質(zhì)量巡查并記錄。每周1次保潔質(zhì)量大檢查，護(hù)士長與保潔項(xiàng)目管理人員對(duì)檢查出問題共同確認(rèn)、記錄。每月對(duì)保潔質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)1次，檢查評(píng)價(jià)實(shí)行百分制，其中病區(qū)保潔質(zhì)量評(píng)價(jià)占總評(píng)分分值的70%，監(jiān)管考核小組月保潔質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)占總評(píng)價(jià)分值的30%。內(nèi)容包括∶衛(wèi)生質(zhì)量、工作制度落實(shí)情況、醫(yī)務(wù)人員及病員對(duì)保潔服務(wù)滿意度、消毒隔離制度落實(shí)情況等。兩項(xiàng)檢查評(píng)價(jià)結(jié)果匯總的分?jǐn)?shù)，作為醫(yī)院每月向保潔公司支付保潔費(fèi)用的依據(jù)。要求保潔質(zhì)量總評(píng)價(jià)達(dá)95%，如果評(píng)價(jià)總分不達(dá)標(biāo)則按照保潔質(zhì)量監(jiān)督管理辦法按不同比例扣除當(dāng)月保潔費(fèi)用。

1.2.4 委托專業(yè)洗滌公司做好工作服和被服洗滌∶委托給專業(yè)洗滌公司后工作服和被服熨燙平整、潔白如新，醫(yī)務(wù)人員心情舒暢，病員及家屬放心滿意。同時(shí)也節(jié)約大量的資源，如水、電、煤等。醫(yī)院洗滌社會(huì)化后經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙豐收。

1.2.5 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)∶從醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)（5分）、護(hù)理管理（6分）、環(huán)節(jié)管理（5分）、人員管理（14分）、護(hù)士崗位管理（4分）、責(zé)任制整體護(hù)理（10分）、臨床護(hù)理管理（56分）等幾方面進(jìn)行評(píng)定，合計(jì)100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以±s表示，組間差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間差異性比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

直接護(hù)理時(shí)間后勤服務(wù)社會(huì)化實(shí)施前2.97± 0.40h，后勤服務(wù)社會(huì)化實(shí)施后 3.86±0.50h（t= 13.9138，P<0.01）；非護(hù)理時(shí)間后勤服務(wù)社會(huì)化實(shí)施前1.97±0.40h，后勤服務(wù)社會(huì)化實(shí)施后0.35±0.30h，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.9137，P< 0.01）；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)患者滿意度實(shí)施前調(diào)查349例，滿意332例（95.13%），實(shí)施后調(diào)查356例，滿意335例（94.10%），實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.03，P<0.01）；開展配套支持系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)理質(zhì)量平均得分由（96.11±0.70）分提高到（99.38±0.53）分，實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.44，P<0.01）。

3 討 論

3.1 完善后勤社會(huì)化保證優(yōu)質(zhì)示范工程開展 專業(yè)的保潔公司負(fù)責(zé)醫(yī)院的環(huán)境保潔工作，克服了醫(yī)院環(huán)境臟、亂現(xiàn)象，維持了醫(yī)院環(huán)境的整潔[2]。不僅使病區(qū)護(hù)士長從管理工人瑣碎工作中解脫出來,也徹底改變了以往病區(qū)保潔人浮于事、服務(wù)態(tài)度差、工作質(zhì)量不高的現(xiàn)象。達(dá)到保潔無死角、衛(wèi)生設(shè)施潔凈、感染管理規(guī)范的星級(jí)賓館服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。但是，必須加強(qiáng)對(duì)后勤服務(wù)社會(huì)化的監(jiān)督與管理，才能保證后勤社會(huì)化服務(wù)的工作質(zhì)量[3]。醫(yī)院以專業(yè)化的優(yōu)勢(shì)促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量的升級(jí)，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。一站式后勤服務(wù)中心的建立實(shí)現(xiàn)外勤工作專職化，工作流程科學(xué)化，降低非直接護(hù)理成本。

3.2 醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化將提高患者滿意度 優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程是護(hù)理工作的大改革，我院領(lǐng)導(dǎo)更新觀念，實(shí)施后勤社會(huì)化管理，以“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”為宗旨，把醫(yī)院的護(hù)理管理人員以及護(hù)理人員從繁瑣的基礎(chǔ)事務(wù)中解脫出來，確保護(hù)理人員有更多的時(shí)間在病房同患者交流溝通,觀察病情,間接地提高了護(hù)理質(zhì)量,患者的滿意率明顯提高[2]。醫(yī)院服務(wù)改善不僅是環(huán)境、設(shè)備、條件的改善，更重要的是為患者提供便捷的服務(wù)[4]。食堂的承包從目前的運(yùn)行情況來看，基本上達(dá)到了降低成本、保障供應(yīng)和提高伙食質(zhì)量的目的，醫(yī)院食堂經(jīng)營社會(huì)化融入酒店經(jīng)營服務(wù)觀念，預(yù)訂、送餐到床前，點(diǎn)菜、炒菜個(gè)性化，特色的自助餐、人性化的加工灶自炊服務(wù)，滿足了患者的各種需要，滿意度提高，取得了良好的社會(huì)影響。

[1]吳英，段小蘭，尤俐，等.我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的做法與體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息∶中旬刊，2011（1）∶2-3.

[2]許容芳，陸勤美，冒小平,等.配套支持系統(tǒng)建設(shè)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18 （11）∶1309-1311.

[3]王秀娟，柴曉紅.醫(yī)院后勤社會(huì)化后對(duì)保潔工作的監(jiān)督管理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，9（2）∶70-72.

[4]王立，曾維渝，陳群，等.醫(yī)院中央運(yùn)輸工作的管理［J］.中國護(hù)理管理，2007，7（2）∶47-49.

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2014-06-25

1006-2440（2014）05-0571-02