姚斌

（云南省昆明官渡區(qū)矣六衛(wèi)生院，云南 昆明 650200）

?論著／心力衰竭?

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

姚斌

（云南省昆明官渡區(qū)矣六衛(wèi)生院，云南 昆明 650200）

目的分析研究冠心病慢性心衰病人室性心律失常采用臨床治療的治療效果。方法抽取2011年6月-2013年8月在我院收治的患有冠心病慢性心衰伴有室性心律失常的病人140例，采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各70例。對(duì)照組對(duì)病人單一采取參松養(yǎng)心膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上加入鹽酸胺碘酮片治療，對(duì)兩組臨床治療效果以及不良反應(yīng)給予對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總體有效率為92.9%；對(duì)照組總體有效率為74.2%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率20%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論冠心病慢性心衰伴有室性心律失常采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合鹽酸胺碘酮片共同治療，可以獲得明顯的臨床治療效果，不良反應(yīng)極少，具有安全穩(wěn)定性，使病人健康生活質(zhì)量得到保障。

臨床治療；冠心病；心力衰竭；心律失常

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，其中患有冠心病的病人越來(lái)越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，其還會(huì)導(dǎo)致慢性心衰，然而室性心律失常又是心衰的主要并發(fā)癥之一，其發(fā)病率和病死率非常高，對(duì)病人健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常嚴(yán)重的不良影響。當(dāng)前，對(duì)冠心病慢性心衰伴有室性心律失常治療方法有很多，可是大部分都沒(méi)有獲得明顯的臨床治療效果，并且不良反應(yīng)較多。根據(jù)這一情況，本文筆者抽取2011年6月-2013年8月在我院收治的患有冠心病慢性心衰伴有室性心律失常的病人70例，對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的臨床治療措施，并取得顯著的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年6月-2013年8月在我院收治的患有冠心病慢性心衰伴有室性心律失常的病人140例，140例病人全部符合冠心病慢性心衰伴有室性心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各70例。當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組男性病人47例，女性病人23例。年齡在52-76歲，平均年齡為67.9歲。根據(jù)NYHA臨床標(biāo)準(zhǔn)：心功能分為Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)，它們依次為32例、38例；對(duì)照組男性病人46例，女性病人24例。年齡在51-74歲，平均年齡為65.6歲。根據(jù)NYHA臨床標(biāo)準(zhǔn)：心功能分為Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)，它們依次為33例、37例。兩組病人的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組病人具有可比性。

1.2 臨床治療方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人實(shí)施常規(guī)臨床治療模式，對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行控制。除此之外，對(duì)其他相關(guān)疾病以及并發(fā)癥給予有效控制，并且停止采取其他任何抗心律失常的藥物，以免對(duì)臨床治療效果帶來(lái)不良影響。

1.2.1 對(duì)照組治療方法對(duì)照組在上述臨床治療模式的基礎(chǔ)之上加入?yún)⑺绅B(yǎng)心膠囊（產(chǎn)地：北京以嶺藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103032），每次四粒，每天三次，采取口服方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法實(shí)驗(yàn)組在參松養(yǎng)心膠囊治療的基礎(chǔ)之上加入鹽酸胺碘酮片（產(chǎn)地：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44025075），每次0.2克，每天三次，一共服用7-14天，使用藥物劑量根據(jù)病情給予適當(dāng)調(diào)整，之后改為每天0.2克，一共服用30天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在臨床治療之前和治療以后對(duì)兩組病人進(jìn)行全面的臨床檢查，其中包括有血常規(guī)、尿常規(guī)、肝臟和腎臟功能檢查、水、電解質(zhì)變化情況以及24h動(dòng)態(tài)心電圖變化等等。除此之外，對(duì)病人的心率和心律變化以及服用藥物以后的不良反應(yīng)癥狀給予詳細(xì)劑量，并給予對(duì)比分析。

1.4 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：室性早搏完全消失或者室性早搏降低＞90%，并其臨床癥狀完全消失或者大致消失；有效：室性早搏降低＞60%，并其臨床癥狀大多數(shù)消失或者有一定減輕；無(wú)效：經(jīng)過(guò)臨床治療以后，其臨床癥狀、體征沒(méi)有任何改善，嚴(yán)重的甚至造成病情進(jìn)一步加重。臨床治療總體有效率：顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病人一共70例，其中顯效37例、有效28例、無(wú)效5例、總體有效率為92.9%；對(duì)照組病人一共70例，其中顯效21例、有效31例、無(wú)效18例、總體有效率為74.2%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組病人不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病人一共70例，其中胃部不適1例、頭暈1例、惡心嘔吐2例；不良反應(yīng)發(fā)生率5.7%；對(duì)照組病人一共70例，其中胃部不適3例，頭暈4例、惡心嘔吐4例、偶有胸悶3例，不良反應(yīng)發(fā)生率20%。臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比

表2 兩組病人不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

現(xiàn)如今，冠心病在臨床當(dāng)中是一種常見(jiàn)疾病，其通常并發(fā)慢性心衰，然而心肌受損又是造成其功能以及結(jié)構(gòu)受到損害是導(dǎo)致心力衰竭的主要因素，其出現(xiàn)以及蔓延的關(guān)鍵就是心肌重構(gòu)。心肌重構(gòu)會(huì)導(dǎo)致各種各樣的病理變化，進(jìn)而使發(fā)生心律失常的幾率明顯提高。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，冠心病慢性心衰病人一般在伴有室性心律失常的時(shí)候其死亡率會(huì)明顯增加，大約占慢性心衰病人死亡的37%-54%。因此，在對(duì)這種疾病病人進(jìn)行治療的時(shí)候，最初要以治療室性心律失常為主，然而在臨床當(dāng)中所面臨的問(wèn)題就是怎樣對(duì)心律失常進(jìn)行有效防范，以及使病人冠狀動(dòng)脈血液流動(dòng)量明顯增加，進(jìn)而使心肌耗氧量進(jìn)一步下降，最終使發(fā)生慢性心衰的幾率明顯減少。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[2]，鹽酸胺碘酮片是一種抗心律失常的常用藥物，其可以使竇房結(jié)自律性明顯西江，使折返激動(dòng)完全消除，以及對(duì)折返環(huán)進(jìn)行阻斷，進(jìn)而使有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，最終使心律失常得到明顯改善。還有相關(guān)臨床報(bào)道表明[3]，參松養(yǎng)心膠囊的藥物成分為中成藥，具有活血通絡(luò)之功效，進(jìn)而對(duì)心律失常進(jìn)行阻斷，這種藥物不但能夠使自主神經(jīng)當(dāng)中的生理功能得到明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)還能夠使病人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)當(dāng)中的生理功能得到明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)對(duì)心肌細(xì)胞代謝功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。另外，在參松養(yǎng)心膠囊當(dāng)中纈草酮是最為主要的一種藥物成分，其能夠和部分特異蛋白相結(jié)合，然而這些蛋白大部分都在心肌細(xì)胞膜當(dāng)中的離子通道當(dāng)中，從而使病人機(jī)體當(dāng)中的Na+內(nèi)流情況明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)而使K+的外流明顯增加，進(jìn)而使心肌細(xì)胞的自律性極大提高，最終對(duì)慢性心衰病人起到顯著的臨床療效。本文筆者對(duì)病人采取鹽酸胺碘酮片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊共同治療，臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總體有效率為92.9%；對(duì)照組總體有效率為74.2%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率20%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），和上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致。

總而言之，冠心病慢性心衰伴有室性心律失常采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合鹽酸胺碘酮片共同治療，能夠取得明顯的臨床治療效果，對(duì)病人健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

［1］袁現(xiàn)偉.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013,33（4）：120.

［2］王登沛.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的臨床治療分析[J].大家健康，2013,7（8）：66.

［3］吳瑞.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013,02（上）：546.